Eksfoliativni dermatitis (Ritterjev dermatitis) je posledica vitalne aktivnosti na površini kože Staphylococcus aureus. Za to bolezen je značilen hud potek in manifestacije zastrupitve telesa. Več o tej patologiji bo obravnavano kasneje v članku.
Kako se okuži eksfoliativni dermatitis
Najpogosteje novorojenčki trpijo za Ritterjevim dermatitisom. To je posledica nepopolnosti imunskega sistema pri novorojenčkih in strukturnih značilnosti njihove kože. Za to patologijo so še posebej dovzetni nedonošenčki ali rojeni z nizko porodno težo.
Eksfoliativni dermatitis pri novorojenčkih se lahko pojavi že drugi dan po rojstvu ali en do dva tedna pozneje. Mimogrede, prej ko se ta bolezen razvije, hujša je.
Okužba s patogeni prihaja od matere ali bolnišničnega osebja in jo spremljata poškodba in zavrnitev povrhnjice.
Stape dermatitisa
Prvi simptomidermatitis (eritematozni stadij) je pordelost in luščenje kože okoli ust, popka in v naravnih gubah (okoli anusa, genitalij in vratu). Patološki proces se zelo hitro, v 6-12 urah, razširi na celotno telo otroka. Postane hiperemična, edematozna, na koži se pojavijo mehurji, napolnjeni s prozorno tekočino. Pogosto je prizadeta sluznica ust in spolnih organov otroka.
V drugi fazi, ki se pojavi drugi ali tretji dan od začetka bolezni, se eksfoliativni dermatitis kaže z odpiranjem mehurčkov, na katerih nastanejo jokajoče erozije. In okoli njih se na navidez neprizadetih predelih koža zlahka odlušči (t.i. Nikolskyjev sindrom). Mimogrede, vse izgleda kot huda opeklina.
Otroku se lahko hkrati dvigne temperatura do 40°C, trpi zaradi prebavnih motenj in dehidracije, saj slabo sesa dojko. Otrok ne more spati, hitro izgubi težo in je lahko usoden brez ustreznega zdravljenja.
Tretja faza bolezni je regenerativna. Kot pove že ime, otrok postopoma okreva: erozije se zacelijo, hiperemija in oteklina izginejo, splošno stanje otroka pa se povrne v normalno stanje.
Značilnosti poteka dermatitisa
Eksfoliativni dermatitis novorojenčkov ni nevaren samo sam po sebi. To je bolezen, ki lahko ob odsotnosti ustreznega zdravljenja in oskrbe bolnega otroka povzroči razvoj gnojnih žarišč okužbe na mestu erozije, kar bo posledično povzročilo poslabšanje poteka.bolezen. In zapleti te patologije so lahko vnetje srednjega ušesa, pljučnica, meningitis ali peritonitis.
V medicini obstajajo tri stopnje resnosti opisane patologije.
- Blaga stopnja ima zamegljene klinične znake in slabo razločljive stopnje bolezni. Okrevanje nastopi že 10. dan od začetka bolezni.
- Pri zmerni stopnji so stopnje bolezni jasno razločljive, simptomi so izraziti, vendar ni zapletov in dojenček varno okreva.
- Hud potek pomeni dodatek sekundarne okužbe in gnojnih vnetnih bolezni drugih organov. Včasih okužba vstopi v kri in bolezen se zaplete s sepso. Na srečo je ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju to izjemno redko.
Kaj povzroča eksfoliativni dermatitis pri odraslih
Pri odraslih je opisana patologija veliko manj pogosta kot pri otrocih (1-2% ljudi, starejših od 50 let) in se razvija v ozadju že obstoječih resnih bolezni, ki močno zmanjšajo imuniteto. Sem spadajo sladkorna bolezen, maligni tumorji in različne oblike bolezni srca. Res je, treba je pojasniti, da v 30% primerov zdravniki ne uspejo ugotoviti vzroka eritrodermije (temu pravimo tudi ta bolezen). Poleg tega je razmerje med pojavnostjo patološkega procesa pri moških in ženskah 5:1.
Ne zadnjo vlogo pri tveganju za nastanek eksfoliativnega dermatitisa igrajo poslabšana dednost in prirojene bolezni. V nekaterih primeriheritroderma je lahko toksična reakcija na nekatera zdravila ali posledica že obstoječe luskavice ali alergij na zdravila.
Kako napreduje eksfoliativni dermatitis pri odraslih
Pri odraslih je potek bolezni v veliki meri odvisen od fizioloških dejavnikov in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. V večini primerov se patologija kaže z pordelostjo in luščenjem kože. Značilno je, da se lahko odlepi že ob najmanjšem dotiku, tudi na navidez zdravih predelih.
Pacient občuti močno srbenje, na površini kože nastanejo mehurji in po odpiranju nastanejo erozije. Povečajo se bezgavke in temperatura se dvigne. Bolniki se pogosto pritožujejo, da se počutijo mrzlo, mraz.
Eksfoliativni dermatitis poteka, kot že omenjeno, z različno intenzivnostjo. S hitrim razvojem se na pacientovem telesu tvorijo debele skorje, ki pokajo, kar povzroča bolečino.
Diagnoza bolezni
Ritterjevega eksfoliativnega dermatitisa ni težko diagnosticirati, saj so njegovi simptomi običajno izraziti. In pozitivni Nikolskyjev sindrom (rahla ločitev zgornje plasti povrhnjice okoli erozije) ponuja še eno priložnost za natančno določitev bolezni.
Laboratorijske študije omogočajo izključitev prisotnosti opeklin in določitev patogena, za katerega se vsebina pretisnih omotov vzame za setev. Izvaja se tudi diferencialna diagnostika, ki primerja potek bolezni s pemfigusom, bulozno epidermolizo,celulitis, ihtioza in kontaktni dermatitis.
Načela zdravljenja eksfoliativnega dermatitisa
Če obstaja sum na eksfoliativni dermatitis (fotografija simptomov, ki si jih lahko ogledate v članku), je za mamo in bolnega otroka predvidena ločena soba (škatla). Zdravljenje je sestavljeno iz injekcij antibiotikov in plazme, ki vsebuje antistafilokokni gama globulin.
Da bi se izognili dehidraciji, otroku damo infuzijo (kapalno) hemodeza in poliglucina. In ob koncu zdravljenja z antibiotiki so predpisani probiotiki (bifidumbakterije).
Otroško kožo obdelamo s šibko raztopino salicilnega alkohola ali furacilina, odpremo mehurje in nanesemo cinkovo olje in antibakterijska mazila. Eksfoliativni dermatitis vključuje tudi vsakodnevno kopanje z dodatkom šibke raztopine kalijevega permanganata v vodo. Ob tem novorojenčka ne oblečemo, da ne povzroča bolečine, zlikane čiste plenice pa po vrhu potresemo z medicinskim smukcem ali cinkovim oksidom. Priporočljivo je tudi, da otroka čim manj premikate, da se izognete ločevanju in luščenju kože.
V hujših primerih se drobtine dajo v inkubator (inkubator), kjer se vzdržuje določena temperatura in vlažnost.
Kako se izogniti boleznim
Eksfoliativni dermatitis, katerega fotografijo manifestacij pri otrocih in odraslih si lahko ogledate v članku, se prepreči le s strogim upoštevanjem osnovnih higienskih pravil s strani matere novorojenčka v poporodnem oddelku in nošenje povoja iz gaze.
OdOsebje v porodnišnici mora redno kvarcirati neonatalni oddelek, čistiti in menjavati posteljnino ter redno preverjati prisotnost Staphylococcus aureus.
Pri odraslih to bolezen preprečimo z izogibanjem alergenom, ki lahko povzročijo dermatitis, pravočasnim zdravljenjem vseh vrst vnetij ali draženja kože, upoštevanjem diete in vzdrževanjem imunosti v dobrem stanju.
