Kot veste, se je taka veja medicine, kot je plastična kirurgija, začela razvijati relativno nedavno. Kljub temu je bilo do danes v njej narejenih veliko odkritij. Danes je mogoče povečati ali zmanjšati skoraj vsak organ, spremeniti njegovo obliko, presaditi itd.
Eden od posegov, ki jih izvajajo plastični kirurgi, je presaditev kože. Ta operacija se izvaja že vrsto let in vsako leto se izboljšuje. Obstajajo primeri, ko je bila presadjena skoraj celotna koža. Zahvaljujoč temu postopku lahko ne samo skrijete napake, ampak tudi popolnoma spremenite videz.
Kaj je presaditev kože?
Zamenjava poškodovanega območja z novim kožnim zavihkom se imenuje dermoplastika. Takšna operacija se izvaja na kirurškem oddelku. Indikacije za to so lahko drugačne. V večini primerov gre za poškodbe kože in nezmožnost, da bi jo na drug način obnovili. Obstaja več vrst dermoplastike. Najpogostejša metoda je presaditev kože z enega dela telesa.v drugo, ki je mesto poškodbe.
V zadnjem času so se aktivno razvijale druge metode presaditve. V dobro opremljenih klinikah in raziskovalnih inštitutih se nove celice »gojijo« pod posebnimi pogoji. Zahvaljujoč temu je mogoče kožo "ustvariti" in ne vzeti z drugega področja. To je velik napredek v medicini! Trenutno ta metoda še ni postala razširjena, vendar je razvoj na tem področju v teku.
Kdaj se opravi presaditev kože?
Kirurgija presadka kože je kirurški poseg, ki je potreben za zamenjavo poškodovanega predela tkiva, pa tudi v kozmetične namene. Trenutno se tak postopek izvaja v skoraj vseh večjih klinikah. Tehniko presaditve kože mora obvladati kirurg katere koli specialnosti. Da pa bi se izognili kozmetični napaki po operaciji, je potrebna posebna priprava. Zato naj presaditev kože na obrazu in izpostavljenih delih telesa opravi plastični kirurg.
Takšen kirurški poseg se najpogosteje izvaja le v nujnih primerih (glede na vitalne indikacije). Običajno je presaditev kože potrebna po radikalni operaciji, masivnih opeklinah, travmatskih poškodbah. Poleg tega je tak kirurški poseg morda potreben med plastičnimi posegi. V nekaterih primerih si ljudje, ki nimajo strogih indikacij za to operacijo, želijo presaditi kožo, na primer, če želijo skriti brazgotino ali pigmentacijo tkiva. VčasihDermoplastika se izvaja za spremembo barve kože. Kljub temu se je treba spomniti, da ima ta operacija, tako kot vsak kirurški poseg, določena tveganja. Zato se v večini primerov izvaja le po potrebi.
Indikacije za dermoplastiko
Glavne indikacije za presaditev kože so poškodbe tkiva. Kršitev integritete je lahko posledica različnih razlogov. Obstajajo naslednje indikacije za dermoplastiko:
Opekline. To se nanaša na znatno poškodbo kože zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam ali kemikalijam. Dermoplastika po opeklinah je še posebej pogosta pri otrocih. To je posledica dejstva, da so malčki doma bolj nagnjeni k nesrečam. Praviloma v travmatološki oddelek vstopijo otroci, poparjeni z vrelo vodo. Med odraslo populacijo so kemične opekline, pridobljene na delovnem mestu, pogostejše, manj pogosto doma
- Prisotnost brazgotinskega tkiva, ki zavzema veliko površino kože.
- Travmatska poškodba. Presaditev kože po poškodbi se ne izvede takoj. Najprej je treba stabilizirati bolnikovo stanje. V nekaterih primerih je dermoplastika indicirana nekaj tednov ali mesecev po nastanku primarne brazgotine.
- Dolgotrajno neceljene površine ran. Ta skupina indikacij mora vključevati preležanine, trofične razjede pri žilnih boleznih, diabetes mellitus.
- plastična kirurgija obraza,sklepi.
Poleg tega se lahko opravi presaditev kože za dermatološke bolezni, prirojene napake. Pogosto se ta operacija izvaja v prisotnosti vitiliga - depigmentiranih območij tkiva. Hiperkeratoza in veliki rojstni madeži so lahko tudi osnova za dermoplastiko. V takih primerih se indikacije štejejo za relativne, operacija pa se izvede na zahtevo pacienta v odsotnosti hudih somatskih patologij.
Kakšne so metode presaditve kože?
Obstajajo 3 načini presaditve kože. Izbira metode je odvisna od velikosti okvare in njene lokalizacije. Upoštevajte, da način presaditve kože izbere lečeči zdravnik v skladu z opremo klinike. Glede na to, od kod je vzet transplantacijski material, ločimo avto- in alodermoplastiko.
Presaditev kože je ločena vrsta presaditve.
- Autodermoplastika se izvaja, ko je prizadetih manj kot 30-40% površine telesa. Pod tem kirurškim posegom je mišljena presaditev kože z enega območja na drugo (prizadeto). To pomeni, da se presaditev vzame od istega bolnika. Najpogosteje se uporablja predel kože iz glutealne regije, hrbta in stranske površine prsnega koša. Globina loput je od 0,2 do 0,7 mm.
- Allodermoplastika se izvaja za velike okvare. Pogosto se na ta način opravi presaditev kože po opeklinah 3 in 4 stopinje. Alodermoplastika se nanaša na uporabo donorske kožne lopute ali uporaboumetne (sintetične) tkanine.
- Celična dermoplastika. Ta metoda se uporablja le v nekaterih velikih klinikah. Sestoji iz "gojenja" kožnih celic v laboratoriju in njihove uporabe za presaditev.
Trenutno velja za najprimernejšo metodo avtodermoplastika, saj je presaditev lastnih tkiv hitrejša, tveganje zavrnitve presadka pa je znatno zmanjšano.
Priprava na presaditev kože
Preden lahko začnete s presaditvijo kože, morate opraviti pregled. Tudi če napaka ni zelo velika, je treba oceniti, ali obstaja tveganje zaradi kirurškega posega in kako visoko je v posameznem primeru. Neposredno pred dermoplastiko se opravijo laboratorijske preiskave. Med njimi: KLA, OAM, biokemija krvi, koagulogram.
V primeru obsežnih poškodb, ko je potreben alograft, je treba opraviti več testov. Navsezadnje lahko presaditev kože druge osebe (ali sintetičnega materiala) povzroči zavrnitev. Pacient je pripravljen na kirurški poseg, če skupni protein v krvi ne presega 60 g/L. Pomembno je tudi, da je raven hemoglobina v normalnem območju.
Kirurška tehnika
Presaditev kože zaradi opeklin se ne izvede takoj, ampak po celjenju ran in stabilizaciji bolnikovega stanja. V tem primeru se dermoplastika odloži. Odvisno od tega, kje točno je lokalizirana poškodba kože, kolikoje velik po površini in globini, odloča se o načinu kirurškega posega.
Najprej pripravite površino rane. V ta namen se odstranijo območja nekroze in gnoja. Nato poškodovano območje obdelamo s fiziološko raztopino. Po tem je prizadeto tkivo prekrito s presadkom. Upoštevati je treba, da se kožna loputa, vzeta za presaditev, sčasoma zmanjša. Robovi zdravega tkiva in presadka so zašiti. Nato nanesite povoj, navlažen z antiseptiki, zdravilnimi sredstvi, dioksidinskim mazilom. To pomaga preprečiti okužbo pooperativne rane. Po vrhu se nanese suh povoj.
Značilnosti operacije glede na vrsto dermoplastike
Odvisno od globine in lokalizacije lezije se lahko tehnika operacije nekoliko razlikuje. Na primer, če se opravi presaditev kože na obrazu, je treba opraviti avtodermoplastiko. V tem primeru je treba kožno loputo razcepiti. V ta namen se presadek vzame s posebno napravo - dermatomom. Z njegovo pomočjo lahko prilagodite debelino reza fragmenta kože. Če je potrebna kirurgija obraza, se lahko izvede celična dermoplastika.
Pri velikih opeklinah ali poškodbah lastne kožne rezerve pogosto niso dovolj. Zato je treba opraviti alodermoplastiko. Presaditev kože na nogi z veliko površino rane se izvaja s pomočjo sintetičnega materiala - posebne mreže, ki fiksira presadek.
Kateri zapleti se lahko pojavijo po dermoplastiki?
Ko lahko presaditev koženastanejo zapleti. Najpogostejša je zavrnitev presadka. V večini primerov se razvije zaradi okužbe šivov. Po avtodermoplastiki je zavrnitev manj pogosta. Drug zaplet je krvavitev iz rane.
Presaditev kože: fotografije pred in po
Presaditev kože se izvaja precej pogosto. Preden se odločite za operacijo, si oglejte fotografije pred in po operaciji. V večini primerov usposobljeni zdravniki napovedujejo izid in pacientu zagotovijo sliko, ki prikazuje, kako bo videti poškodovano območje, ko se presadek zaceli.
Preprečevanje kirurških zapletov
Obstaja več dejavnikov tveganja za zaplete po presaditvi kože. Med njimi so bolnikovo otroštvo in starost, prisotnost somatskih patologij, zmanjšana imuniteta.
Da bi se izognili zavrnitvi presadka, se priporoča uporaba hormonskih pripravkov v obliki mazil. Za preprečevanje krvavitev in vnetja so predpisana zdravila Pyrogenal in antibiotiki.
