Stanje, pri katerem pride do presežne sinteze ščitničnih hormonov, se imenuje tirotoksikoza ali hipertiroidizem. Posledično se pospešijo vsi procesi, za katere je odgovorna ščitnica, kar bistveno poveča obremenitev posameznikovega telesa. Članek bo obravnaval vzroke, simptome, zdravljenje in preprečevanje tirotoksikoze pri moških, ženskah, otrocih.
Splošne informacije
Pri predstavnikih obeh spolov je možen razvoj tirotoksikoze v ozadju patologije hipofize ali same endokrine žleze, ki vpliva na presnovne procese, vpliva na kostno in mišično tkivo, delovanje srca, uravnava raven holesterola v krvni obtok in še veliko več. V povezavi s siljenjem procesov, ki se dogajajo v telesu, oseba začne hitro izgubljati težo, pospeši se srčni utrip, poveča se znojenje, razdražljivost.
Učinkovitost terapije je odvisna od pravočasnega odkrivanja patologije. Pravočasno zdravljenje bo omogočilo hitrejšo normalizacijo funkcijščitnice in zmanjša tveganje za hude posledice in zaplete. V nasprotnem primeru se razvijejo motnje srčno-žilnega sistema, prizadet je skeletni sistem, kar na koncu pripelje do tirotoksične krize.
Razvrstitev
Simptomi in zdravljenje tirotoksikoze ščitnice so odvisni od vzrokov, ki so privedli do bolezni. Razlikovanje med hipertiroidizmom:
- Primarno. Provokacijski dejavnik v tem primeru so patološke spremembe v sami žlezi. Razvoj bolezni se pojavi v ozadju toksičnega adenoma, nodularne golše, jemanja zdravil, ki vsebujejo jod v velikih količinah.
- Sekundarno. Predispozicijski dejavnik je patologija hipofize, zaradi katere se poveča sinteza ščitničnega stimulirajočega hormona.
- terciarni. Razvija se ob odpovedi hipotalamusa, pred tem pa so nevroze.
Diagnosticiranih je več oblik tirotoksikoze:
- Subklinično. Simptomi so odsotni ali so komaj izraženi. Zato ga je precej težko prepoznati. Raven TSH je nizka, trijodtironin in tiroksin pa sta normalna.
- Zapleteno. Spremljajo ga spremljajoče patologije: ledvična in srčna odpoved, atrijska fibrilacija, psihoza, huda izguba teže.
- Očitno ali eksplicitno. V tem primeru je klinika klasična. Znatno se zniža raven TSH, koncentracija trijodotironina in tiroksina pa je precenjena.
Znaki bolezni
Presežna vsebnost trijodotironina (T3) in tiroksina (T4) vpliva na številne sisteme in organe, kar povzroča različne spremembe v telesu posameznika. ZaGlavni simptomi tirotoksikoze vključujejo naslednje:
- prekomerno potenje;
- topla in vlažna usnjica na dotik;
- luščenje nohtov, ki jih spremlja bolečina;
- redčenje las in kože;
- pritisk narašča;
- srce začne utripati neenakomerno;
- srčni utrip se poveča;
- zabuhlost vek;
- očesno jabolko štrli;
- pojavi se kratka sapa;
- težko dihanje;
- fizična aktivnost upada;
- teža se zmanjšuje;
- bruhanje, driska, slabost, driska;
- izhod urina se poveča;
- pojavijo se strah, tesnoba, živčnost;
- slabe sanje;
- govor postane zelo hiter;
- opažena razdražljivost;
- ženske imajo neredne menstrualne cikluse, možno omedlevico, zvišano telesno temperaturo.
Zunanji simptomi tirotoksikoze ščitnice so zelo pomembni pri diagnosticiranju bolezni, vendar so obvezne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.
Stopnje tirotoksikoze
Odvisno od resnosti patologije ločimo naslednje stopnje:
- Enostavno. Simptomi niso izraženi. Pacienta skrbijo nespečnost, glavobol, razdražljivost in živčnost.
- Povprečje. Bolnik začne precej hitro izgubljati težo, poveča se srčni utrip, pojavi se huda kratka sapa.
- težka. Obstaja zastrupitev in hudo izčrpavanje posameznikovega telesa, delo vitalnegapomembni organi in sistemi so pokvarjeni.
očesni simptomi pri tirotoksikozi
Ločeno razlikovati očesne znake, značilne za to patologijo:
- tremor vek se pojavi, ko so oči rahlo pokrite;
- redko utripa;
- močno štrleče zrkla;
- zgornje veke otekle;
- palpebralne razpoke precej široko odprte;
- pri premikanju oči zunanja veka zaostaja;
- zrklo se premika z zenico;
- koža potemni okoli vek;
- sklere so izpostavljene zaradi premika vek na zgornji ali spodnji rob orbite;
- obstaja solzenje in fotofobija.
Ob pravilnem zdravljenju zgornji simptomi izginejo.
Razlogi
Dejavniki, ki izzovejo bolezen, so lahko različni, glavni razlog pa je hiperfunkcija ščitnice. Patološka stanja, ki prispevajo k razvoju tirotoksikoze:
- Gravesova bolezen.
- Toksični adenom.
- Bolezni, poškodbe, kirurški posegi na ščitnici.
- Adenom hipofize.
- Preveliko odmerjanje zdravil (snovi ščitničnih hormonov).
- Zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod.
- Subakutni tiroiditis.
Tirotoksikoza pri odraslih
Po medicinski statistiki so za to patologijo najbolj dovzetni moški in ženske v starostni skupini od 20 do 50 let. Vendar slednji zbolijo petkrat pogosteje. Razvoj bolezni je odvisen od hormonskega statusa, prisotnosti sočasnih bolezni, dednosti in nekaterih drugih dejavnikov. Prvi simptomi tirotoksikoze pri odraslih vključujejo:
- otekanje in povečanje vratu;
- občutek cmoka v grlu;
- težave pri požiranju in dihanju.
Nevarnost je v tem, da oseba tem simptomom ne pripisuje pomena in odloži obisk pri zdravniku. Manifestacija hipertiroidizma in njegova resnost sta odvisna od osnovnega vzroka. Poleg zunanjih simptomov pride do okvare pri delu notranjih organov in sistemov. S pravilnim zdravljenjem in prehrano simptomi tirotoksikoze pri ženskah, moških in otrocih izginejo. Vendar pa imajo znaki patologije nekaj razlik. Razmislite jih podrobneje.
Tirotoksikoza pri ženskah
Nagnjenost k razvoju te bolezni pri nežnejšem spolu je povezana s stalnimi spremembami hormonskih ravni, ki se pojavljajo skozi vse življenje. Menstruacija, nosečnost, porod, menopavza - vse to naredi žensko telo bolj ranljivo in prispeva k neuspehu normalnega delovanja ščitnice. Resnost patologije, njena manifestacija, pa tudi znaki (zunanji in notranji) so odvisni od vzroka, ki je izzval bolezen. Pri ženskah so simptomi tirotoksikoze naslednji:
- okrepljeno delo srca vodi v hipertenzijo, tahikardijo;
- povečanje palpebralne razpoke, izboklina zrkla in otekanje tkiv orbite;
- menstrualni ciklus ne uspe;
- obdobja postanejo neredne, redke in jih spremljabolečina in poslabšanje splošnega počutja;
- lasje postanejo dolgočasni in postanejo krhki, tanki.
Za preprečevanje morebitnih endokrinih motenj je priporočljiv obisk endokrinologa, različne vrste preiskav, vključno z ultrazvokom, krvnimi preiskavami na ščitnične hormone. Ženske, mlajše od 30 let - enkrat na pet let, od 30 do 40 let - enkrat na tri leta, po 45 letih - letno. Zdravljenje tirotoksikoze pri ženskah, zgoraj opisanih simptomov, je odvisno od vzroka, ki je izzval razvoj bolezni.
Tirotoksikoza med nosečnostjo
Ženske v položaju s takšno patologijo morajo vsekakor spremljati stanje ščitnice in jih redno opazovati endokrinolog. V nasprotnem primeru hipertiroidizem ogroža ne le njeno zdravje, ampak tudi življenje nerojenega otroka. Za razvoj in popolno tvorbo ploda so zelo pomembni hormoni, ki jih sintetizira endokrina žleza. Normalna raven teh snovi je eden od pogojev za rojstvo zdravega otroka, povečana proizvodnja pa negativno vpliva na plod in počutje ženske. Manifestacija simptomov tirotoksikoze ščitnice pri ženskah med nosečnostjo je provokativni dejavnik pri razvoju naslednjih motenj pri plodu in bodočem otroku:
- poškodbe živčnega sistema;
- tvorba golše;
- napake pri tvorbi endokrinih organov;
- in druga stanja, ki ogrožajo zdravje in življenje.
Prisotnost te bolezni znatno poveča tveganje za odpoved ploda, splav in mrtvorojenost. Da bi zmanjšali resne posledice, morate upoštevati priporočila strokovnjakov tako v fazi načrtovanja rojstva otroka kot pri vseh drugih.
Za zdravljenje se uporabljajo antitiroidna zdravila, pa tudi zdravila, ki vsebujejo jod v svoji sestavi. Če učinka ni, je indicirana operacija.
Tirotoksikoza pri moških
Predstavniki tega spola manj trpijo za hipertiroidizmom in najpogosteje imajo diagnozo subklinično obliko. Patologija pri moških se odkrije precej pozno, zdravljenje v takih primerih ne deluje. Posledice bolezni prizadenejo predvsem reproduktivni sistem: zmanjšajo se spolne sposobnosti in spremeni se kakovostna sestava semenčic zaradi hormonskega neravnovesja. Simptomi tirotoksikoze pri moških so naslednji:
- mišična oslabelost, zlasti pri plezanju po stopnicah ali vstajanju;
- mišice izgubijo volumen;
- tremajo roke;
- spanje je moteno;
- potenje se poveča;
- poveča apetit;
- srčni utrip se pospeši;
- pojavi se živčnost, razdražljivost;
- možna driska.
Zelo pomembno je, da simptome tirotoksikoze pri moških prepoznamo čim prej. Zdravljenje se začne z izbiro zdravil v ustreznem odmerku. Žal so po konzervativni terapiji recidivi precej pogosti.
Tirotoksikoza pri otrocih
Bolezen je redka. V bistvu je predispozicijski dejavnik razpršena toksična golša. Poleg tega je mogoče ugotoviti prekomerno proizvodnjo hormonskih snovi:
- dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil in zdravil, ki vsebujejo jod;
- preaktivna ščitnica;
- poškodba celic endokrinega organa, ki jo spremlja sproščanje presežnih hormonov v kri;
- patologija hipofize in ščitnice.
Hipertiroidizem se najpogosteje razvije v adolescenci in počasi napreduje. Očitni znaki bolezni se lahko pojavijo eno leto od začetka njenega razvoja. Kapricioznost, hitro razburjenje, nepazljivost, nemir med spanjem; razdražljivost, zmanjšana šolska uspešnost - to je manifestacija prvih simptomov tirotoksikoze pri otrocih. Opisano je tudi:
- trepetanje v prstih otroka z iztegnjenimi rokami;
- izguba teže;
- povečan apetit;
- povečana ščitnica;
- eksoftalmus;
- vlažnost kože;
- prekomerno potenje;
- Sprememba in nerodnost hoje zaradi mišične oslabelosti.
Atrijsko fibrilacijo, visok krvni tlak in sistolični šum je mogoče slišati v napredni fazi bolezni.
Tirotoksikoza novorojenčkov
Patologije ščitnice, ki jih ima bodoča mati, lahko izzovejo anomalije srčne mišice, kot priplod in bodoči otrok. Dostava je prezgodnja. Simptomi tirotoksikoze ščitnice so naslednji:
- plod ima povečano motorično aktivnost in tahikardijo;
- novorojenček ima tahiaritmijo, poudarjene tone, atrijske ekstrasistole, razširitev meja relativne srčne otopelost;
- tremor;
- hiperrazdražljivost;
- konvulzije;
- povečana ščitnica;
- napadi asfiksije;
- včasih se pojavi eksoftalmus.
Poleg tega se lahko poleg simptomov tirotoksikoze, akutnega nadledvičnega in srčnega popuščanja pridruži tireotoksična kriza, ki lahko vodi v smrt.
Diagnoza in zdravljenje neonatalne tirotoksikoze
Osnova diagnoze je zbiranje anamneze. Pri dešifriranju analize za hormonske snovi opazimo zmanjšanje TSH, povečanje koncentracije T3, T4. Glede na rezultate EKG so opažene naslednje spremembe: koničasti val P, pospeševanje atrioventrikularne prevodnosti, sinusna tahikardija, visoka napetost, moteni procesi repolarizacije miokarda. Echo KG kaže kršitev diastolične funkcije levega prekata in nadalje razširitev srčnih votlin - ti znaki so znanilci srčnega popuščanja.
Adrenergični blokatorji, pomirjevala, hormonska, antitiroidna zdravila, pa tudi infuzijsko terapijo. Prognoza bolezni je neugodna.
zdravljenje tirotoksikoze
Po potrditvi diagnoze izberejoučinkovito zdravljenje, ki je neposredno odvisno od vzrokov in simptomov tirotoksikoze. Zdravljenje poteka po naslednjih metodah:
- konservativna. Vključuje uporabo zdravil: antitiroidnih zdravil, glukokortikoidov, jodidov, zaviralcev beta.
- Kirurški. Glede na medicinske indikacije se v tem primeru delno odstrani vneto vozlišče, povečan del endokrinega organa ali pa se žleza resecira.
- Obe metodi uporabite v posebej hudih primerih manifestacije bolezni.
- Terapija z radioaktivnim jodom. Sestoji iz uporabe radioaktivnega joda. Ta vrsta terapije je indicirana za neučinkovitost prve metode ali ponovitev po operaciji
Zdravljenje subklinične tirotoksikoze
Simptomi te patologije so komaj opazni ali pa jih sploh ni. Za določitev terapije je treba ugotoviti vzrok za nastanek bolezni. V takšni situaciji je veliko odvisno od pacienta, koliko bo zdravniku povedal o spremembi zdravja v zadnjih treh ali celo šestih mesecih. Dejavniki, od katerih bo odvisna taktika zdravljenja:
- starost bolnika;
- razlog, ki je povzročil razvoj bolezni;
- resnost stanja. Obstajata le dve in sta odvisni od ravni TSH (mIU / ml): od 0,1 do 0,39 - prvi, manj kot 0,1 - drugi;
- prisotnost komorbidnosti.
In tudi razlikovati med persistentno in prehodno subklinično tirotoksikozo. Obvezno zdravljenje se priporoča za naslednje državljane:
- mlajši od 65 let zsimptomi hipertiroidizma;
- starejša starostna kategorija kot v prvem primeru, z in brez znakov tirotoksikoze, z obstoječimi boleznimi: koronarna bolezen, atrijska fibrilacija, angina pektoris, po možganski kapi, huda osteoporoza;
- z dokazanim vzrokom bolezni.
Kirurško zdravljenje se izvaja ob prisotnosti naslednjih simptomov tirotoksikoze: stiskanje, velika golša in sum na maligni tumor ščitnice. Pri konzervativni metodi zdravljenja se zdravila izberejo individualno.
Zapleti
V odsotnosti ustrezne terapije ali v stresnih situacijah, pa tudi ob dodatku bolezni nalezljive narave ali po kirurških posegih se razvije tirotoksična kriza. To stanje velja za najnevarnejše, zahteva nujno zdravniško pomoč, spremljajo ga naslednji simptomi:
- povečanje temperature na kritične vrednosti;
- akutno srčno popuščanje;
- tahikardija;
- slabost;
- bruhanje;
- driska;
- povišan krvni tlak.
Dieta za tirotoksikozo
Zaradi pospešenih presnovnih procesov, ki se pojavljajo v ozadju simptomov tirotoksikoze, mora biti prehrana žensk in moških delna in določena prehrana. Pri tej bolezni je razgradnja ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob v telesu precej aktivna. Poveča se potreba po energiji, zmanjša se oskrba z glikogenom v mišičnem tkivu in jetrih, plast maščob se tanjša. Bolnik hitro izgublja telesno težo, zato je potrebna polna oskrba s hranili, tekočino ter vitamini in minerali. Jedilnik mora vsebovati naslednje izdelke:
- mleko, kefir, naravni jogurt, kislo mleko, kisla smetana;
- z nizko vsebnostjo maščob in neslani sir;
- slano pecivo, piškoti;
- ovseni kosmiči, pšenični in rženi kruh;
- vse vrste žit; majhna količina riža, da se izognete zaprtju;
- zelje, buče, bučke, zelena solata;
- pusto kuhano, dušeno ali parjeno meso;
- kompoti, sadni napitki, kamilični čaj, šipkova juha;
- sladkovodna pusta riba.
Soli je treba omejiti na 10 gramov na dan. Volumen priporočene tekočine je približno dva litra.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Uporaba metod alternativne medicine se mora dogovoriti z zdravnikom. Priporočeni izdelki:
- Plodovi gloga. Pripravi se poparek, ki ga vzamemo trikrat na dan po tri žlice. Tečaj je najmanj tri tedne. Nato odmor za 14 dni.
- Rman. Alkoholno tinkturo jemljemo zjutraj in zvečer trideset minut pred obroki po 10 kapljic.
- Zeliščna zbirka maternice, mete, baldrijana, gloga. Prve tri vrste zdravilnih surovin vzamemo v enakih razmerjih, zadnje pa dvakrat toliko in pripravimo decokcijo. Vzemite pol skodelice dvakrat na dan pred obroki.
- Pesa. Vsak dan pojejte kos surove korenaste zelenjave.
Preventivni ukrepi
Da bi se izognili resnim patologijam endokrinega sistema, je priporočljivo: ne pijte alkohola, prenehajte kaditi, sledite dieti, telovadite, redno obiskujte endokrinologa in opravite potrebne preglede. Poleg tega ob obstoječih težavah s ščitnico opravite letno ambulantno opazovanje in ultrazvok organa.
