Revmatoidni artritis pri otroku je zelo zapletena in nevarna težava. Ta bolezen je v sodobni pediatriji razmeroma redka. Vendar pa bi moral biti vsak starš seznanjen z informacijami o njegovih simptomih in vzrokih. Dejstvo je, da te bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, a če pravočasno začnemo s terapijo in preventivnimi ukrepi, se lahko potek artritisa znatno olajša in verjetnost nevarnih zapletov zmanjša.
Splošne informacije o bolezni
Revmatoidni artritis pri otroku, v medicini bolj znan kot juvenilni revmatoidni artritis (JRA), je kronična bolezen sklepov avtoimunskega izvora. Na 100 tisoč otrok je približno 16-19 bolnikov s podobno diagnozo. Po statističnih podatkih dekleta trpijo zaradi bolezni 2-3 krat pogosteje. Poleg tega se bolezen običajno diagnosticira pri otrocih, mlajših od pet let.starost.
Bolezen je pravzaprav zelo nevarna, saj pogosto vnetni proces ne prizadene le sklepov (kar samo po sebi vodi do degeneracije sklepnih struktur), temveč tudi notranje organe (na primer srce, oči itd.).). Bolezen vodi do zmanjšanja kakovosti življenja otroka, včasih pa tudi do resne zamude pri telesnem razvoju in invalidnosti.
Revmatoidni artritis pri otrocih: vzroki
Natančen mehanizem razvoja bolezni žal še ni pojasnjen. Znano je, da je revmatoidni artritis avtoimunska bolezen. Iz enega ali drugega razloga pride do resne okvare pri delu imunskega sistema, zaradi česar začne sklepne strukture dojemati kot tujka. Tako se v telesu tvorijo protitelesa, ki najprej napadejo celice sinovialne membrane sklepa, kar povzroči njihovo vnetje in degeneracijo. Ko bolezen napreduje, začne imunski sistem poškodovati druge dele sklepa, včasih pa tudi tkiva notranjih organov.
Znano je, da obstaja genetska predispozicija. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko aktivirajo razvoj te bolezni:
- ostra sprememba hormonske ravni (včasih se bolezen aktivira med puberteto kot posledica skoka ravni hormonov);
- motnje v presnovnih procesih;
- cepljenje;
- okužba otrokovega telesa (lahko so bakterije, virusi, mikoplazme itd.);
- hudo pregrevanje ali hipotermija;
- dramatična spremembapodnebje;
- poškodba sklepa.
Revmatoidni artritis pri otrocih: fotografije in simptomi sklepne oblike bolezni
Približno 60-70 % bolnikov trpi za to obliko bolezni. Praviloma se začne s porazom enega velikega sklepa (pogosteje je to koleno ali gleženj). Po 1-3 tednih se vname še en sklep. Značilen znak je simetrija poškodbe sklepov.
Morda opazite, da je otrok začel šepati. V prizadetih sklepih je jutranja togost. Opazite lahko tudi oteklino na območju vnetnega procesa. Majhni otroci se zaradi bolečin in omejenih gibov nehajo igrati, se malo premikajo - z eno besedo, zavračajo telesno aktivnost, ki jo spremlja nelagodje. Če se ne zdravi, lahko to povzroči atrofijo mišic.
Z napredovanjem bolezni opazimo degeneracijo sklepnih struktur, kar lahko privede do invalidnosti.
zglobno-visceralna oblika bolezni
Najhujši je sklepno-visceralni revmatoidni artritis pri otrocih. Simptomi tukaj poleg poškodb sklepov vključujejo vse znake zastrupitve, ker imunski sistem poškoduje tkiva notranjih organov. Praviloma se poslabšanje začne z močnim dvigom temperature, mrzlico, povečanjem jeter, vranice in bezgavk. Na območju prizadetih sklepov lahko opazite otekanje in pordelost. Otrok ima hude bolečine.
Poraz notranjih organov lahko privede do razvoja amiloidoze, različnih bolezni ledvic, srca, pljuč, razvoja vaskulitisa, izgube vida itd.
generalizirana sklepna oblika artritisa
Revmatoidni artritis pri otroku se lahko pojavi v drugih oblikah, na primer:
- oligo-artikularni kronični artritis, ki ga spremljata poškodba 1-2 velikih sklepov (pogosto kolenskega) in dolg, benigni potek bolezni;
- poliartikularna oblika bolezni, ki jo spremlja poškodba več velikih struktur ali kombinacija majhnih in velikih sklepov; bolezen poteka valovito.
Osnovne metode sodobne diagnostike
Samo zdravnik ve, kako pravilno prepoznati revmatoidni artritis pri otrocih. Diagnoza je dolg in zapleten proces. Seveda se za začetek opravi splošen pregled, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetnega procesa v sklepih. V prihodnosti se praviloma izvajajo laboratorijski testi. Mimogrede, pri juvenilnem artritisu se revmatoidni faktor v krvi ne odkrije v začetnih fazah bolezni v približno 50% primerov.
Rentgenski pregledi so pomembni za diagnozo. Lahko se opravi tudi ultrazvok prizadetih sklepov. Več informacij o stanju telesa je mogoče dobiti z računalniško tomografijo. Če obstaja sum na visceralno obliko bolezni, zdravnik priporoči elektrokardiogram, test bakteriološke kulture, pregled prioftalmolog.
Osnovna načela zdravljenja otroškega artritisa
Zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih je stalen proces, saj se bolezni žal ni mogoče popolnoma znebiti. Terapija je v tem primeru namenjena zaviranju vnetnega procesa, zmanjšanju stopnje degeneracije sklepov, pa tudi ohranjanju njihove gibljivosti.
V akutnem in subakutnem obdobju se praviloma izvaja zdravljenje z zdravili, ki pomaga odpraviti vnetje. Obdobja remisije vključujejo tudi različne wellness dejavnosti, vključno s fizioterapijo.
Terapija z zdravili
Seveda je za mnoge starše izjemno pomembno vprašanje, kako se zdravi revmatoidni artritis. Simptomi in zdravljenje pri otrocih so tesno povezani - seznam uporabljenih zdravil je odvisen od stanja otroka. Vsa zdravila lahko razdelimo v dve skupini:
- zdravila za odpravo glavnih simptomov med poslabšanjem bolezni;
- zdravila, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (bolnik jih jemlje vse življenje, tudi v obdobju remisije).
Otrokom se praviloma za začetek predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Najučinkovitejši med njimi so Butadion, Indometacin, Voltaren, Ibuprofen. Seveda se odmerek in trajanje zdravljenja določita individualno. Mimogrede, ta zdravila delujejo hitro, upočasnijo razvoj vnetnega procesa, lajšajo bolečine in zvišano telesno temperaturo. Poleg tega niso tako strupeni in imajo malo stranskih učinkov, kar je zelo pomembno za otrokovo telo. Na primer, če se pri otroku (3 leta) odkrije revmatoidni artritis v akutni fazi, potem bo najverjetneje zdravnik predpisal ravno takšna zdravila, prodajajo pa se celo v obliki supozitorijev, kar je tudi priročno.
V hujših primerih (na primer pri generalizirani ali visceralni obliki) so potrebni kortikosteroidi, ki se veliko učinkoviteje spopadajo z vnetnim procesom. Otrokom, mlajšim od 5 let, praviloma niso predpisani, včasih pa so izjeme. Takšna zdravila se uporabljajo v obliki tablet in raztopin, včasih pa se injicirajo neposredno v sklepno kapsulo za največji učinek.
Žal, protivnetna zdravila ne morejo upočasniti procesa degeneracije sklepov. Zato so bolnikom skupaj z njimi predpisani tako imenovani imunosupresivi - zdravila, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema. Najučinkovitejši so Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Takšna zdravila je treba jemati v tečajih, vendar nenehno, tudi med remisijo, da preprečimo nastanek novega poslabšanja.
Glede na stanje otroka lahko zdravnik predpiše citostatike (priporočljivo za alergijsko-septično obliko bolezni), zdravila, ki povzročajo koagulacijo sinovialne membrane (na primer "Varikocid"), zdravila, ki zagotavljajo znižanje ravni revmatoidnega faktorja ("Kuprenil").
Fizioterapevtske metode in njihoveučinkovitost
Zdravljenje napredovalega juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih lahko poleg običajnih zdravil vključuje fizikalno terapijo. Obstaja veliko metod, ki se uporabljajo za doseganje remisije, vendar jih izbere lečeči zdravnik za vsakega otroka posebej.
Praktično vsem otrokom priporočamo občasno tečaje terapevtske masaže, ki pripomorejo k izboljšanju krvnega obtoka, lajšanju mišične napetosti in krepitvi. Koristne bodo tudi terapevtske vaje, ki pomagajo ohranjati gibljivost sklepov. Seveda se shema vadbe in vaje izberejo individualno glede na stopnjo razvoja bolezni, starost in stanje malega pacienta.
Obstaja veliko drugih tehnik. Zlasti revmatoidni artritis pri otroku je indikacija za zdraviliško zdravljenje. Neredko so učinkovite blatoterapije, parafinoterapija, balneoterapija ipd.. V kasnejših fazah je možno zdravljenje s tokovi. S pravilno kombinacijo fizioterapevtskih metod in režimov zdravljenja je mogoče doseči dobre rezultate.
Kakšne so napovedi za bolnega otroka?
Kaj pričakovati, če ima otrok revmatoidni artritis? Napoved žal ni zelo spodbudna. Ta bolezen je vseživljenjska in je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti, za vedno. Edina izjema je oligoartritis, ki ga ne spremlja uničenje sklepov. Ampak najtežjeupoštevamo visceralno obliko bolezni, saj je tu veliko večje število možnih zapletov.
Kaj storiti, če ima otrok to bolezen? Pravočasna in dobro izvedena terapija lahko upočasni procese uničenja sklepov in poškodb drugih organov. Obstajajo primeri, ko je bilo mogoče doseči dolgotrajno remisijo in znatno izboljšati kakovost življenja otroka. Po drugi strani pa je s pogostimi recidivi možna resna kršitev osnovnih funkcij sklepov, kar vodi v invalidnost.
Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja?
Revmatoidni artritis pri otroku je kronična bolezen. In na žalost zdravila ali druge metode za preprečevanje primarnega razvoja bolezni v sodobni medicini ne obstajajo. Če pa je otrok v nevarnosti (na primer genetska predispozicija, alergijska bolezen, kronično vnetje), je možna tako imenovana nespecifična profilaksa, ki vključuje naslednja stanja:
- Reden zdravniški nadzor. To je lahko pediater ali revmatolog, ki bo otroka nenehno pregledoval, spremljal preiskave ipd. Ker je bolezen do neke mere povezana z motnjami imunskega sistema, ne bo odveč posvet z imunologom.
- Potrebno je kakovostno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe, saj lahko tak vnetni proces izzove razvoj artritisa. Glede na naravo bolezni so nujni posveti pri ORL specialistu, zobozdravniku, nefrologu, kardiologu itd.
- Izjemno pomembno je izključitistik otroka z nalezljivimi bolniki, ker spet lahko poraz telesa s patogenimi mikroorganizmi ali virusi spodbudi razvoj artritisa.
- Prav tako zdravniki priporočajo preprečevanje prekomerne podhladitve in pregrevanja telesa.
Če upoštevate ta pravila, lahko zmanjšate verjetnost razvoja bolezni ali ponovitve.
