Fetoplacentna insuficienca je kompleks motenj, ki so posledica različnih ginekoloških patologij, pa tudi zapletov nosečnosti. Prisotnost takšne patologije lahko ogrozi splav, zamudo pri fizičnem razvoju ploda, pa tudi kisikovo stradanje.
Pomembna je pravočasna diagnoza in naknadno celovito zdravljenje, da se prepreči razvoj zapletov. Pri izvajanju terapije je pomembno odpraviti osnovno bolezen, zato se uporablja kompleks zdravil za normalizacijo pretoka krvi v maternici, odpravljanje pomanjkanja kisika pri plodu. Po potrebi je navedena zgodnja dostava.
Značilnost kršitve
Fetoplacentna insuficienca med nosečnostjo pogosto vodi do smrti ploda, poleg tega pa znatno poslabša potek nosečnosti in poroda. Manifestacija kršitev, pa tudi zapletov, so v veliki meri posledica dejavnikov, kot so:
- stopnja spremembe v delovanju posteljice;
- trajanje inintenzivnost kršitev;
- obdobje perkolacije.
Ko se pojavi fetoplacentna insuficienca, se lahko razvije hipoksija ploda, zakasnitev njegove rasti in razvoja. Poleg tega se poveča verjetnost prezgodnjega poroda, porodnih poškodb ploda, pa tudi kršitev porodne aktivnosti. Pri novorojenem otroku se zaradi pojava takšne motnje veliko pogosteje diagnosticirajo prirojene anomalije. Prav tako so ti dojenčki veliko bolj nagnjeni k okužbam črevesja in dihal.
Razvrstitev bolezni
Glede na obdobje nastanka je placentna insuficienca lahko primarna in sekundarna. Primarna motnja se pojavi v zgodnji nosečnosti. To se pojavlja predvsem pod vplivom endokrinih, nalezljivih vzrokov. Sekundarna fetoplacentalna se tvori s prvotno normalno posteljico pod vplivom negativnih dejavnikov, pa tudi zapletene nosečnosti.
Klinični potek patologije je lahko akuten ali kroničen. Pri akutnem poteku, ki se lahko pojavi med nosečnostjo ali porodom, je najprej motena izmenjava plinov v posteljici, ki jo spremlja akutno kisikovo stradanje in celo smrt ploda. Pogosto je posledica odtrganja posteljice, krvavitve, placentnega infarkta in tromboze.
Kronična placentna insuficienca se pojavlja veliko pogosteje kot akutna oblika motnje. Njegov potek in prognozo določajo reakcije, ki potekajo v telesu, v zvezi s katerimi se razlikujejo takšne vrste:
- kompenzirano;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano;
- kritično.
Najugodnejša je kompenzirana kronična fetoplacentna insuficienca, saj med njenim potekom plod praktično ne trpi. V tem primeru se patološke spremembe, ki potekajo, nekoliko zmehčajo zaradi aktiviranja zaščitnih mehanizmov, ki prispevajo k normalnemu poteku nosečnosti. Celovito zdravljenje in pravilno vodenje poroda zagotavljata možnost rojstva popolnoma zdravega otroka.
Subkompenzirana vrsta placentne insuficience med nosečnostjo se pojavi, ko ni dovolj zaščitnih sredstev za zagotovitev normalnega razvoja ploda. Pri tej obliki prihaja do zamika v njenem razvoju, poleg tega pa obstaja tudi velika nevarnost zapletov.
V porodništvu je za placentno insuficienco dekompenzirane oblike značilna občutna preobremenitev in nezmožnost normalne nosečnosti. Posledično se pojavijo nevarne motnje pri plodu, in sicer zaostanek v razvoju, poslabšanje srčne aktivnosti, huda hipoksija. Njegova smrt ni izključena. V prisotnosti kritične oblike spremembe postanejo nepopravljive in vodijo v smrt otroka.
Vzroki za pojav
Obstajajo različni vzroki za insuficienco posteljice med nosečnostjo. Kršitve lahko nastanejo, ko imajo ženske bolezni:
- srčno-žilni sistem;
- jetra;
- ledvice;
- kri;
- endokrini sistem;
- pljuča.
Poleg tega lahko patologije povzročijo številna druga nevarna stanja in bolezni. Pri anemiji pri nosečnici pride do zmanjšanja ravni železa v telesu, kar vodi do kršitve dihalne aktivnosti in pretoka železa v plod.
Pri sladkorni bolezni se metabolizem bistveno poslabša, pojavijo se hormonske motnje, pa tudi zmanjša imuniteta. Sklerotična vaskularna bolezen povzroči poslabšanje pretoka krvi v posteljico. Hkrati opazimo zapoznelo in prezgodnje zorenje posteljice.
Med temeljnimi vzroki za placentno insuficienco lahko izpostavimo prisotnost nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki se pojavljajo v akutni obliki ali se poslabšajo med nosečnostjo. Virusi, bakterije in drugi patogeni lahko prizadenejo posteljico.
V 1. trimesečju infekcijsko lezijo pogosto spremlja splav. Kasneje lahko opazimo lokalne spremembe, ki so v veliki meri odvisne od narave patogena in značilnosti njegove porazdelitve.
Pri nastanku funkcionalne motnje so velikega pomena različne vrste materničnih patologij, zlasti kot so malformacije, hipoplazija miometrija, endometrioza. Med dejavniki tveganja lahko ločimo miome maternice.
Stopnja placentne insuficience je v veliki meri odvisna od resnosti in trajanja preeklampsije. Vsi ti dejavniki vodijo do motenj cirkulacije. Posledično obstajajoireverzibilnih procesov, delovanje posteljice pa se slabša.
Glavni simptomi
Bolezen se lahko manifestira v več oblikah. Najpogosteje to stanje spremljajo verjetnost splava, zamuda pri fizičnem razvoju ploda in pomanjkanje kisika. Zelo pogosto to vodi do spontanega splava, včasih pa pride do splava.
Kasneje se pojavijo znaki fetoplacentne insuficience kot zamuda pri tvorbi plodovih organov. V tem primeru pride do zmanjšanja trebuha. Zaostanek v razvoju lahko določite z ultrazvočno diagnostiko.
Resnost zapletov je v veliki meri posledica velikosti prizadetega območja posteljice. Z znatno kršitvijo krvnega obtoka se razvijejo kritične motnje za plod. Med znaki hipoksije lahko izpostavimo povečano motorično aktivnost otroka na samem začetku, nato pa močno zmanjšanje števila gibov, vse do njihovega popolnega prenehanja.
Motnja intrasekretorne funkcije lahko privede do prezrelosti otroka ali, nasprotno, do prezgodnjega poroda. Poleg tega se lahko med potekom takšne patologije količina amnijske tekočine znatno spremeni. Spremembe v posteljici lahko spremljajo odlaganje kalcifikacij, nastanek placentnih cist. V ozadju stalne hormonske disfunkcije in nezadostne aktivnosti epitelija se pogosto razvije kolpitis.
Diagnostika
Za postavitev diagnoze zdravnik zbere anamnezo nosečnice in določi dejavniketveganje, zlasti, kot so starost, prisotnost sočasnih bolezni, zapleti prejšnjih nosečnosti. Pri izvajanju inšpekcijskega pregleda je treba posebno pozornost posvetiti:
- nadzor teže;
- za toniranje maternice;
- merjenje višine fundusa maternice;
- prisotnost izločkov iz genitalnega trakta;
- gibanje ploda in srčni utrip.
Najpomembnejši viri diagnoze so ultrazvok, doplerometrija, CTG. V vsakem trimesečju nosečnosti je nujno opraviti presejanje, na katerem je absolutno mogoče določiti potek patologije, poleg tega pa je povsem mogoče ugotoviti morebitno zamudo pri fizičnem razvoju ploda. in količino razpoložljive amnijske tekočine. Glede na rezultate CTG je mogoče zaznati stradanje s kisikom.
Po postavitvi diagnoze zdravnik izbere način zdravljenja za preprečevanje razvoja zapletov.
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje placentne insuficience kompenzirane oblike, pod pogojem, da je terapija izvedena pravilno in ni nevarnosti za potek nosečnosti, se lahko izvaja ambulantno. V posebej nevarnih in hudih primerih je nujno indicirana takojšnja hospitalizacija v bolnišnici z različnimi terapevtskimi ukrepi. Glede na številne razloge za razvoj takšne patologije ne more biti enotnega režima zdravljenja.
Glavno mesto v terapiji je namenjeno odpravi provokativnega faktorja in vzdrževanju zaščitnih mehanizmov za nadaljevanje razvoja ploda. Priposlabšanje tonusa posod placente, predpisani so antikoagulanti in antitrombocitna sredstva, zlasti dekstran, heparin, pentoksifilin, dipiridamol. Za odpravo podhranjenosti in zamude pri razvoju otroka je potrebna transfuzija beljakovin in raztopin, ki nadomeščajo plazmo.
Ob prisotnosti hemodinamskih motenj, ki spremljajo potek bolezni, so predpisani kalcijevi antagonisti, kot so verapamil, nifedipin, saj normalizirajo krčenje miokarda in imajo tudi hipotenzivni učinek. Če opazimo hipertoničnost miometrija, se predpišejo antispazmodična zdravila, zlasti Drotaverin, mešanica glukozona in vokaina.
Za normalizacijo antioksidativne zaščite in delovanja posteljice so predpisani vitaminski kompleksi in hepatoprotektorji. Metabolična terapija zahteva uporabo folne kisline, multivitaminov, tiaminov in glukoze. V primeru grozečega splava so predpisani tokolitiki, na primer heksoprenalin, fenoterol.
Odločitev o času in načinu poroda se sprejme izključno individualno, ob upoštevanju učinkovitosti terapije.
Nosečnica si mora zagotoviti ustrezen počitek. Nočni spanec mora biti popoln in trajati vsaj 9-10 ur, pomembno pa je tudi zaščititi žensko pred psiho-čustvenim preobremenitvijo. Zdrava prehrana je velikega pomena, saj je pomembno, da zaužijemo dovolj beljakovin, pa tudi vitaminov in mineralov. Pri fetoplacentni insuficienci 1. stopnje bo pravilno zdravljenje doseglo zelo dobre rezultate.rezultate in hitro normalizirati počutje. Za odpravo znakov hipoksije je mogoče predpisati posebne terapevtske kisikove koktajle. Zdaj lahko kupite komplet za njihovo izdelavo in to naredite sami. Koktajl je v glavnem narejen z vodo ali sokom.
Funkcija dostave
Pri placentni insuficienci je protokol zdravljenja v veliki meri odvisen od stopnje in poteka bolezni. Zelo pomembno je izbrati pravo taktiko za vodenje poroda, ki je odvisna od številnih različnih dejavnikov. Izbira optimalnega obdobja in načina dostave bo pomagala znatno zmanjšati tveganja.
Zdravnik izbere način poroda strogo individualno, odvisno od resnosti kršitve, stanja porodnice in otroka. Med indikacijami za carski rez do 37 tednov je treba izpostaviti odsotnost pozitivne dinamike po poteku terapije, pa tudi zastoj rasti ploda. V prisotnosti pomembnih kršitev je lahko indiciran carski rez za obdobje 30-32 tednov.
Placentarna insuficienca ni vedno indikacija za operacijo. Možna je tudi naravna dostava, pod pogoji, kot so:
- pozitivno porodniško okolje;
- normalno stanje ženske in ploda;
- dobre rezultate ultrazvoka, CTG in Dopplerja.
Če se zdravnik odloči, da bo porod potekal naravno, potem nosečnici za dodatno stimulacijo damo "oksitocin".ali amniotomija. Nevarnost prehoda ploda skozi naravni porodni kanal je, da se med porodom poslabša pretok krvi v posteljici, kar lahko v ozadju patologije izzove smrt ploda. Za naravni porod morate izpolnjevati naslednje pogoje, kot so:
- predstavitev glave ploda;
- priprava telesa na porod;
- sorazmernost medenice nosečnice in glavice ploda.
Zadostna zrelost materničnega vratu je zelo pomembna za uspešen porod. Odločitev o načinu rojstva otroka sprejme le lečeči zdravnik po celoviti diagnozi.
možni zapleti
Dokaj pogosto lahko pride do različnih zapletov placentne insuficience. Ti vključujejo, kot so:
- fetalno stradanje s kisikom;
- zakasnjen razvoj otroka;
- znaki prezgodnje rojstva;
- patologija novorojenčkov;
- poškodbe živčnega sistema.
Nosečnice s podobnimi motnjami morajo biti redno nadzorovane pri zdravniku ter jemati vse predpisane vitamine in zdravila. S strogim upoštevanjem pravil se tveganje zapletov in motenj bistveno zmanjša.
Napoved
Z blago placentno insuficienco je napoved precej pozitivna. Da bi bil porod čim bolj uspešen in plod ne bi imel resnih težav in motenj, je nujno pravočasnozdravljenje tekočih nalezljivih bolezni. Poleg tega je pomembna zgodnja registracija nosečnosti, saj bo to omogočilo pravočasno odkrivanje prisotnosti patologij.
Bodite prepričani, da opravite redne preglede pri ginekologu, jemljete vitaminske komplekse. Poleg tega se morate odreči slabim navadam, saj le poslabšajo potek motenj in patologij. Če so izpolnjene vse zdravnikove zahteve, je mogoče doseči pozitivno dinamiko.
Profilaksa
Preprečevanje fetoplacentne insuficience je v temeljiti pripravi ženske na proces rojevanja otroka. Da bi to naredili, je treba pravočasno prepoznati in popraviti možne dejavnike tveganja, ki lahko izzovejo razvoj patologije. Potrebno je natančnejše spremljanje nosečnic, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bolezni.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše redne preventivne tečaje zdravil. Pri nosečnicah s kompenzirano obliko bolezni je treba stalno spremljati stanje in razvoj ploda z ultrazvokom in laboratorijskimi študijami.
