Lokacija otroka v materinem trebuhu je pomemben dejavnik v nosečnosti. Navsezadnje je resnost poroda, njihov potek in končni rezultat odvisni od položaja ploda. Če dojenček normalno leži, potem ne bi smelo biti težav. Dostava v tem primeru poteka naravno. Če položaj otroka ni takšen, kot si ga je zamislila narava, je carski rez nepogrešljiv. Najverjetneje bodo zdravniki to možnost ponudili ženski po ultrazvočnem pregledu, opravljenem v zadnjih tednih nosečnosti. Na zaslonu ultrazvočnega diagnostičnega aparata je jasno vidno drobno telo otroka, njegov položaj, položaj. Videz ploda bo tako zdravnikom kot ženski povedal pravilno odločitev.
Položaj in predstavitev: v čem je razlika?
Mnoge bodoče matere pogosto zamenjujejo izraze. Zato je treba pred pogovorom o specifičnih položajih ploda v maternici pojasniti pomen teh besed. Torej, najprej najprej. Položaj ploda je razmerje med osi same maternice in držo drobtin. Pri določanju zdravnikov vodi pogojna črta, ki poteka od glave do medenice otroka. Če osi sovpadajo, potem lahko govorimo o vzdolžnem položaju. Ko sta pravokotni drug na drugega, malček leži v prečnem položaju. Srednja možnostmed zgornjima obema označuje poševni položaj.
Previa je določena z delom telesa, ki je v neposredni bližini vratu. V skladu s tem je glava ali medenica. S poševno ali prečno razporeditvijo drobtin predstavitve ni mogoče popraviti. Poleg tega se položaji otroka določijo glede na obrat hrbta otroka glede na stranice maternice. Če je obrnjena proti levi steni, govorijo o njeni prvi sorti. Drugi položaj se imenuje obratni položaj. Včasih je hrbet obrnjen proti sprednji ali zadnji steni maternice. V tem primeru govorimo o vrsti ploda. Vrste ploda se imenujejo: sprednji in zadnji. Mimogrede, do 34. tedna nosečnosti lahko dojenček spremeni svoj položaj v maternici. Po tem obdobju je stanje stabilno, saj v utesnjenem prostoru dojenček ne more več "hoditi naokoli".
Predstavitev glave
Prevladuje v celotni statistiki, saj je značilno za približno 95 % primerov. V idealnem primeru, če se dojenček nahaja s hrbtno stranjo glave do materničnega vratu. V tem primeru je njegova brada pritisnjena na prsi, glava pa nagnjena. Prva točka, ki gre skozi porodni kanal, je majhen fontanel, ki se nahaja na stičišču parietalne in zadnje kosti lobanje. V tem primeru se razlikujeta dve vrsti položaja drobtin. Torej, 1 položaj ploda se imenuje sprednja okcipitalna predstavitev. Zanj je značilno, da je otrokov obraz obrnjen nazaj (v odnosu do materinega telesa). To držo opazimo pri 90 % nosečnosti. To je najbolj optimalno za uspešno dostavo.
Obstaja tudi 2. položaj ploda, imenovan hrbetokcipitalna predstavitev. V tem primeru je glede na telo starša obraz obrnjen naprej. To močno oteži postopek. Med porodom lahko otrok zavzame pravilen položaj, vendar to pogosto traja dolgo. Postopek lahko traja dlje.
Vrte predstavitve glave
To niso vse oblike predstavitve glave. Med drugim se deli na tako imenovane ekstenzorske tipe, ko je malčka nekoliko dvignjena:
- Sprednja predstavitev glave. Ima majhno stopnjo razširitve. Vodilna točka postane velik fontanel, ki se nahaja na stičišču čelne in parietalne kosti. V tem primeru je mogoče roditi naravno, vendar je postopek veliko bolj zapleten in traja dlje. Stvar je v tem, da glava ploda z največjim delom vstopi v materino medenico. Pravzaprav je ta položaj drobtin indikacija za carski rez.
- Sprednji položaj. Pojavi se v 0,5% primerov. Če je velikost otroka normalna ali velika, je njegov prehod skozi porodni kanal nemogoč. Operacija je načrtovana.
- Predstavitev obraza - največja stopnja raztezanja plodove glave. To stanje je zabeleženo le pri 0,05 % rojstev. Naravno rojstvo otroka je možno, vendar je lahko travmatično za mater in otroka.
Podaljšek predstavitev otroka diagnosticira porodničar neposredno med porodom z vaginalnim pregledom.
Predstavitev glavein položaji ploda
Sprednja okcipitalna predstavitev v prvem položaju otroka je najbolj priročna možnost za normalen porod. In na srečo najpogostejši. Kot smo že omenili, je v prvem položaju dojenček obrnjen nazaj na levo stran maternice. V tej situaciji se premakne "na izhod" z najmanjšim premerom glave. To pomeni, da se lahko enostavno preoblikuje, raztegne in zoži, da lažje in hitreje prehaja skozi porodni kanal.
Če je zadnji del otroka obrnjen na desno stran maternice, je to že predstavitev zatilnice v drugem položaju. Situacija ni tako zgledna. V tem primeru se povečajo možnosti za tako imenovani sindrom klinično ozke medenice. Ženska ima močne, a neproduktivne popadke, ki se močno upočasnijo ali popolnoma prenehajo. Da bi dojenček zavzel udoben položaj - prvi položaj, se mora ženska sprostiti. Tako bo dojenček lažje šel dol, ne da bi trčil v posteljico, če je na levi ali na zgornji steni. Zdravnik vam bo povedal pravilne drže, ki bodo otroku pomagale, da se dvigne v maternici, pri čemer obrne glavo in obraz v desno, hrbet pa v levo.
predstavitev zadka
Pojavi se v 5% primerov. Položaj ploda v tem primeru ne vpliva na porodni proces. Predstavitev zaklepa se razlikuje:
- Prvi položaj ploda so noge naprej. V tem primeru se najprej rodijo okončine. Da bi se temu izognil, porodničar odloži rojstvo otroka: z roko prepreči njegovo prosto gibanje. Okončine ne izpadajo. Primalček ima možnost, da zadnjico obrne naprej. Če se to zgodi, bo porod manj nevaren.
- Drugi položaj ploda v zaličnem položaju je zalični položaj. To je bolj ugodno tako za otroka kot za njegovo mamo. Kljub temu je sama predstavitev zadka nenaravna. V tem primeru zdravnik mnogim bodočim materam priporoča carski rez, da zaščiti mamo in njenega otroka pred nepotrebnimi poškodbami in bolečinami.
Ali je potreben carski rez?
Zaklesna predstavitev ni neposredna indikacija za operacijo. Položaj ploda je v tem primeru dodaten in ne glavni dejavnik, ki vpliva na odločitev zdravstvenega osebja. Zdravniki obravnavajo situacijo kot celoto ob upoštevanju drugih točk:
- Starost bodoče matere, velikost njene medenice.
- Potek prejšnjih nosečnosti ženske, zlasti poroda.
- Otroška velikost. Z zadno predstavitev je plod, katerega teža presega 3,5 kilograma, že velik. V normalnih pogojih je ta številka 4000 kg.
- Spol otroka. Nenavadno, vendar je zelo pomembno. Izkazalo se je, da zadčna predstavitev ni nevarna za dekleta. Toda pri fantih se lahko med porodom poškodujejo genitalije.
Kaj storiti v tej situaciji?
Če je ultrazvok pokazal karnično predstavitev, je ženska pred 34. tednom sposobna spremeniti situacijo. Ko je izvedela za napačen položaj ploda, mora izvesti nekaj vaj:
- Potrebno je ležati na desni strani in se držati v tem položajupribližno 10 minut, nato pa hitro zavijte na levo stran. Vajo je treba ponoviti 4-krat zapored. To je treba opraviti večkrat na dan pred obroki.
- Priporočljivo je stati v položaju kolena-komolec enkrat na dan 15 minut.
Plavanje v bazenu prispeva k prevratu otroka v maternici. Zato, če imate možnost kupiti naročnino, jo morate uporabiti. Ko se dojenček prevrne na glavo, ne pozabite več tednov nositi povoj, da popravite njegov položaj. Če se to ne zgodi, dva tedna pred porodom bodočo mater pošljejo v bolnišnico. Tam se zdravniki odločijo, kako bo proces potekal. Mimogrede, prejšnji zdravniki so poskušali ročno obrniti otroka in masirati nosečniški trebuh. Potem pa so to metodo opustili zaradi velikega tveganja zapletov: prezgodnji porod, odtrganje posteljice, poslabšano stanje otroka.
Poševna ali prečna razporeditev
V tej situaciji je nemogoče določiti predstavitev ploda. Položaj je neposredna indikacija za carski rez. Poševni ali prečni položaj otroka v maternici se pojavi v 0,4% primerov. In če so prej, med porodom, zdravniki poskušali otroka prijeti za nogo in ga obrniti, se danes ta metoda ne uporablja. Tehnika se je izkazala za precej travmatično tako za otroka kot za njegovo mamo. Včasih se med porodom dvojčkov izvede državni udar. Toda le v primeru, ko se je prvi otrok že rodil, drugi pa je hkrati nenadoma zavzel prečni položaj.
Vzroki za poševni ali prečni položaj ploda so lahko različni. Med glavnimi dejavniki so tumorji v maternici, fibroidi. Formacije preprečujejo, da bi malček ležal v naravnem položaju. Včasih se to zgodi, ko je otrok zelo velik ali mu je okoli vratu ovita kratka popkovina: omejuje njegove gibe. Drugi razlog so številni porodi ženske, ko je njena maternica utrpela številne zvine. Pri poševnem ali prečnem položaju mora ženska izvajati vse vaje kot pri zaličnem položaju. V tem primeru je tudi priporočljivo več časa ležati na strani, proti kateri je obrnjen hrbet drobtin. Ženska je hospitalizirana 3 tedne pred pričakovanim porodom. In če se situacija ni spremenila, jo pripravljajo na operacijo.
Položaj ploda z dvojčki
Položaj in tip ploda se ugotavlja med rutinsko ultrazvočno diagnostiko. Včasih bodo bodoči starši med takšnim raziskovanjem izvedeli za presenečenje, ki jim ga je pripravila narava: imela bosta dvojčka! Po evforiji se začnejo spraševati, ali je v tej situaciji možen naravni porod. Seveda je to povsem realno, vendar le v dveh primerih: če sta oba dojenčka v glavi ali ima ta položaj dojenček, ki je bližje materničnemu vratu, drugi pa se nahaja z zadnjico naprej. Kadar ima vodilni otrok »medenični položaj«, je priporočljiv carski rez. Stvar je v tem, da se med rojstvom zadnjice prvorojenca otroci v maternici lahko ujamejo za glavo, kar je polno poškodb. Jasno je, da za poševno ozprečnemu položaju kirurškega posega se ni mogoče izogniti. In tudi če sta dvojčka v maternici v pravilnem položaju, odločitev o načinu poroda sprejme medicinsko osebje ob upoštevanju številnih dejavnikov.
