Bekhterevova bolezen (ICD-10: M45) je vnetni proces, ki prizadene medvretenčni sklep, kar vodi v nastanek ankiloze. Zaradi razvoja bolezni je hrbtenica bolnika zaprta v tog steznik kosti, kar bistveno omejuje mobilnost. Ta bolezen se znanstveno imenuje ankilozirajoči spondilitis in vse zato, ker izraz "ankiloza" pomeni zlitje.
Po statističnih podatkih je ta bolezen pogostejša pri moški polovici človeštva, poleg tega ženske veliko lažje prenašajo bolezen. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v starostni skupini od 15 do 30 let. Pri starejših je bolezen redka.
Prve manifestacije so zelo podobne osteohondrozi, vendar je ankilozirajoči spondilitis nevaren, ker izzove popolno imobilizacijo sklepa v hrbtenici, kar je zelo nevarno. Kako nadalje zdraviti ankilozirajoči spondilitis, prognoza in najboljše diagnostične metode.
oblike
Zdravniki delijo bolezen na več oblik, odvisno od tega, kateri del hrbtenice je bilpresenečen:
- centralno - bolezen je prizadela samo eno področje - hrbtenico;
- rhizomelic - ne trpi le hrbtenica, ampak tudi veliki sklepi;
- periferna - bolezen prizadene poleg hrbtenice tudi koleno, gleženj in komolec;
- skandinavski - močno spominja na revmatoidni artritis, vendar majhni sklepi ne trpijo;
- visceralno - ni prizadeta samo hrbtenica, ampak tudi številni drugi sistemi in organi človeškega telesa.
Vse te oblike se kažejo s podobnimi simptomi, zato lahko le zdravnik po pregledu postavi natančno diagnozo in natančno odgovori na vprašanje, kako zdraviti Bechterewovo bolezen v posameznem primeru.
Vzroki bolezni
Ta bolezen je razvrščena kot idiopatska patologija, kar pomeni, da znanost ne more natančno reči, kaj so vzroki za Bechterewovo bolezen. Tudi simptomi morda ne kažejo vedno na razvoj te bolezni. Toda po dolgotrajnih raziskavah je postalo znano, da se pri več kot 90% ljudi bolezen razvije zaradi poškodovanega gena sistema HLA. Prav on je odgovoren za normalne reakcije imunskega sistema na različne bolezni.
Geni se poškodujejo zaradi agresivnega vpliva na telo patogene flore, zaradi česar se ta pretvori v antigen. Prenaša se s staršev na otroke.
Ko pride v stik z zdravimi celicami, antigen tvori komplekse, ki jih imunski sistem zazna kot tuje, jih začne napadati, kar povzroči vnetje.
Obstaja več dejavnikovki lahko izzove hiter razvoj ankilozirajočega spondilitisa:
- vnetni procesi v genitourinarnem sistemu;
- poškodbe črevesja in drugih organov, ki jih povzročajo mikroorganizmi - Klebsiella in Streptococcus;
- disfunkcija endokrinega sistema;
- zlomi medenice;
- hipotermija.
Vendar ne samo genska mutacija lahko povzroči razvoj bolezni. Danes znanstveniki še vedno ne morejo natančno povedati, kako mikroorganizmi vplivajo na razvoj bolezni, ker se antibiotiki v terapiji ne uporabljajo. Toda kršitve v imunskem sistemu se pojavljajo ravno na genetski ravni.
Nedavne študije na miših so znanstvenikom omogočile, da razumejo, da se bolezen razvije v prisotnosti okužbe, protiteles in T-limfocitov, ki krožijo v pacientovi krvi. Na podlagi tega lahko z gotovostjo trdimo, da lahko le prisotnost teh treh dejavnikov izzove razvoj Bechterewove bolezni.
Prvi znaki bolezni
Razvoj bolezni lahko prepoznate po naslednjih znakih:
- bolečina in okorelost v ledvenem in križnem delu, možno obsevanje v spodnje okončine in zadnjico, bolečina se lahko poslabša zjutraj;
- v mladosti se lahko pojavi bolečina v peti;
- togost sega do predela prsnega koša;
- CBC kaže povečan ESR.
Če vse te znake opazimo pri bolniku več mesecev, potemmorali bi človeka prisiliti, da poišče nasvet pri revmatologu.
Manifestacije bolezni
Simptomi Bechterewove bolezni se kažejo v obliki bolečine, ki se koncentrira v hrbtenici, nato pa se pojavijo drugi znaki. Pomembno je določiti simptome v zgodnjih fazah, ne samo za zdravnika, ampak tudi za bolnika.
Značilnosti sindroma bolečine:
- bolečina se kaže v križnici, še posebej je izrazita zjutraj, po pol ure prebujanja človek ne more premikati okončin;
- Posebna značilnost bolezni je, da po prenehanju gibanja ali fizičnega napora bolečina ne pojenja, ampak se samo okrepi;
- narava bolečine je odvisna od oblike Bechterewove bolezni, pri čemer je rizomelična in centralna bolečina lokalizirana v hrbtenici, med napredovanjem bolezni je nagnjenost, v periferni obliki pa otekanje sklepov noge veljajo za prvi simptom.
Bolezen prepoznate po času manifestacije sindroma bolečine. Ponoči so intenzivne, podnevi pa skoraj neslišne.
Motnje notranjih organov
Na začetku začnejo trpeti majhni sklepi hrbtenice, ki povezujejo iliakalne kosti z vretenci sakralne regije in sklepi sramnega sklepa. Kostno tkivo, ki tvori sklep, se začne z napredovanjem bolezni razpadati, kar povzroči akutno vnetje in nato kronično vnetje.
Celice, ki tvorijo hrustanec, se razmnožujejo, sklepne površinese zlijejo, nato pa vanje zraste kostno tkivo. Okostenijo tudi vezi. Posledično se človek ne more več naravno premikati in ko obrazec teče, postane popolnoma imobiliziran.
V zgodnjih fazah drugi sklepi ne trpijo toliko, vse se zgodi s periodičnimi recidivi. Toda ko se Bechterewova bolezen razvije, postanejo simptomi bolj izraziti. Kronično vnetje se pojavi, ko se vezivno tkivo nadomesti z vlaknastim tkivom. Posledično so sklepi prsnega koša in okončin podvrženi ankilozi.
Četrtina bolnikov trpi zaradi vnetja očesnih membran, nato pa opazimo sekundarni glavkom.
Vnetje lahko prizadene zgornji del pljuč. V njih se lahko oblikujejo votline, kot pri kavernozni tuberkulozi. Prizadeta so ledvice in jetra, postopoma prenehajo normalno delovati.
Kako bolezen napreduje pri moških?
Ankilozirajoči spondilitis pri moških je veliko pogostejši kot pri lepi polovici. Poleg tega je njihov tok veliko težji. Lezija se v kratkem času razširi na celotno trup hrbtenice in pokrije sklepe.
Pri moških je močno otekanje sklepov, ki ga spremljajo hude bolečine. Bolniki se morajo zbuditi sredi noči, da vstanejo in se pretegnejo, kar je edini način za lajšanje bolečine in togosti. Če je prizadet križnica, bolečina seva globoko v zadnjico.
Ankilozirajoči spondilitis pri mladih moških ne prizadene hrbtenice, temveč sklepe. Toda če ne bodo sprejeti nobeni ukrepi, se v prihodnosti poraz razširi nahrbtenice, kar omejuje njeno gibljivost. Tipična boleča bolečina v majhnih sklepih.
Moški imajo pogosto tudi poškodbe drugih notranjih organov. Če so prizadete oči, se lahko razvije iritis, če pa je prizadeto srce, se v njegovem predelu pojavi boleča bolečina.
Vzroki za razvoj bolezni pri moških so lahko:
- poškodba medeničnih organov;
- hipotermija;
- vnetni procesi v genitourinarnem sistemu;
- hormonske motnje;
- bolezni želodca in črevesja.
Po natančni postavitvi diagnoze in prepoznavanju žarišč širjenja patologije je mogoče natančno odgovoriti na vprašanje, kako zdraviti Bechterewovo bolezen pri moških za lajšanje bolečin in odpravo simptomov.
Kako je bolezen pri ženskah?
Pri lepih damah je ta bolezen 9-krat manj pogosta kot pri močni polovici. Zato jih je veliko težje diagnosticirati. In to je posledica dejstva, da je oblika Bechterewove bolezni pri ženskah drugačna. Po prvih simptomih poškodbe okostja bolezen morda dolgo ne spominja nase.
Bolezen se začne predvsem s torakalno hrbtenico, sprva lahko prizadene tudi ramenski obroč. To je tisto, kar zmede specialista, ko opravi pregled in poskuša postaviti natančno diagnozo. Poliartritis je pogosto napačno diagnosticiran. Najpogosteje je mogoče natančno diagnozo pri ženskah (Bekhterevova bolezen) postaviti ne prej kot 10 dni po pojavu prvih simptomov. In to je posledica dejstva, da se spremembe v hrbtenici pojavijo veliko kasneje.in ne tako intenzivno kot močnejša polovica.
V redkih primerih opazimo zakostenitev, gibljivost v sklepih traja dlje časa. V redkih primerih pride do poškodb drugih organov, zlasti jeter, ledvic in srca.
Diagnostične metode
Pomembno je postaviti pravilno diagnozo, da ne bi zamenjali simptomov Bechterewove bolezni pri ženskah in moških z drugimi patologijami. To je edini način za začetek pravočasnega zdravljenja. Za odkrivanje sakroiliitisa se priporočajo funkcionalni testi:
- Simptom Kušelevskega I. Bolnik leži na hrbtu. Specialist položi roke na iliačne grebene in jih pritisne. Če pride do vnetja, bo ta pritisk povzročil bolečino.
- Simptom Kušelevskega II. Pacient leži na boku, specialist pritisne na iliakalne kosti, posledično se telo odzove z bolečino.
- Makarovov simptom. Bolečina se pojavi v trenutku, ko zdravnik s kladivom udari po kolenskih in iliakalnih sklepih.
Zdravnik izvaja tudi teste za določitev omejitev mobilnosti:
Bolečina pri pritiskanju s prsti vzdolž hrbtenih izrastkov vretenc
- Forestierjev simptom. Pacient se približa steni in poskuša pritisniti nanjo pete, glavo in trup. Če ima oseba ankilozirajoči spondilitis, se eden od delov ne bo dotaknil površine.
- Za določitev gibljivosti hrbtenice v vratnem predelu prosimo bolnika, da z brado doseže prsni koš. Če bolezen napreduje, potem je razdalja med brado in prsnicose bo povečal.
- Thomayerjev test. Pomaga oceniti gibljivost celotne hrbtenice. Pacient se mora nagniti naprej in poskušati doseči tla. Šteje se za normalno, ko oseba doseže tla.
Poleg tega se bolniku priporoča instrumentalna diagnostika:
- rentgen;
- MRI;
- CT.
Ne smemo pozabiti na laboratorijske raziskave:
- CBC lahko kaže na zvišan ESR;
- biokemija bo pokazala visoko C-reaktivni protein, globulin, fibrinogen;
- genetska analiza za prisotnost gena HLA B27.
Šele ko je postavljena natančna diagnoza, se lahko začne zdravljenje.
Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa
Glavni cilj terapije je zmanjšati bolečino in vnetje. Prav tako je treba preprečiti in zmanjšati togost hrbtenice, da ostane oseba aktivna.
Terapija mora biti stalna in v celoti skladna z resnostjo procesa. Za bolnika bo bolje, če bo redno obiskoval revmatologa, ki bo spremljal razvoj patologije, katere prve simptome je opisal naš akademik Bekhterev. Bolezen zahteva stalno spremljanje, v obdobju poslabšanja pa opazovanje v bolnišnici.
Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Predstavljeni so v dveh skupinah: neselektivni in selektivni.
Neselektivno:
- "Diclofenac" se predpisuje predvsem v tabletah po 50 mg trikrat na dan.
- "ketoprofen","Ibuprofen" ali "Indometacin" je lahko zamenjava za "diklofenak", ker ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov.
Selektivno:
- Najbolj priljubljeno zdravilo iz te skupine je nimesulid. Dovoljeno je zaužiti največ 400 mg na dan.
- Lahko se predpišejo tudi druga zdravila: Celebrex, Meloksikam.
Poleg tega so predpisani glukokortikosteroidi. Priporočajo jih pri najhujših manifestacijah bolezni in v primerih, ko nesteroidna protivnetna zdravila niso dala želenega rezultata. Jemanje hormonov pomaga lajšati hude bolečine, zmanjšuje vnetje.
Še eno dobro zdravilo iz skupine sulfonamidov je "Sulfasalazin". Če je vnetje hudo, je priporočljivo vzeti 3 mg na dan.
Tudi bolniku z Bechterewovo boleznijo priporočamo jemanje antimetabolitov. "Metotreksat" revmatologi uporabljajo že več kot 50 let pri zdravljenju te bolezni. Zdravilo je najmočnejše protivnetno sredstvo.
Azatioprin, ciklofosfamid se uporabljajo kot imunosupresivi, ki se priporočajo bolnikom, če druga zdravila niso pomagala.
Poleg terapije z zdravili specialisti dodajajo fizioterapevtske vaje, vendar le v času remisije. Za bolnika bi bilo dobro, da bi šel plavat. Glavna osnova zdravljenja je redna telesna aktivnost. Za vsakega posameznega bolnika je izbran sklop vaj, vodvisno od oblike in stopnje bolezni. Gimnastiko je treba izvajati dvakrat na dan po 30 minut.
Odlično lajša bolečine in vnetja fizioterapija. Pacientom svetujemo:
- ultrazvok;
- Bernardovi tokovi;
- parafinska terapija;
- balneoterapija;
- refleksologija.
Ankilozirajoči spondilitis, pregledi zdravnikov in bolnikov to potrjujejo, ni ga mogoče pozdraviti, kot katero koli drugo revmatsko bolezen, lahko pa dosežemo dolgotrajno remisijo. Če želite to narediti, morate natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika.
S pravilnim pristopom ljudje s to boleznijo živijo polno življenje, malo se odrekajo.
Nasveti o življenjskem slogu zdravnikov
Osnovno pravilo, ki ga je treba upoštevati, je redna telesna aktivnost. Zjutraj in zvečer izvajajte vaje, vendar ne zelo izčrpavajoče. Telesna aktivnost bo pripomogla k ohranjanju gibljivosti sklepov.
Spite samo na trdi postelji, brez povešene vzmetnice. Minimalna blazina.
Izberite oblačila po načelu – čim bolj topla, a zračna. Če je predel materničnega vratu še posebej občutljiv na mraz, potem so najboljša izbira puloverji in želve. Čevlji morajo imeti debele, elastične podplate, z oblazinjenjem med hojo.
Hrana mora biti zdrava. Prekomerna teža slabo vpliva na hrbtenico, dodatno obremeni se. Zmanjšajte uživanje sladke in mastne hrane.
Ko delate zaSedeti morate na stolu s trdim hrbtom, delovno mesto mora biti ustrezno organizirano, tako da se vam ni treba sklanjati ali zvijati z vratom.
Ko se pojavi bolečina, ki po počitku ne izgine, ampak se samo okrepi, takoj pojdite k zdravniku, da pravočasno začnete s terapijo in preprečite resen recidiv.
Napoved in preprečevanje
Bolniki s takšno boleznijo lahko živijo polno življenje, glavna stvar je upoštevati priporočila zdravnika, kar se tiče preprečevanja, ni. Ne bo delovalo, da bi se zaščitili pred boleznijo, saj je, kot pravijo znanstveniki, genetska patologija in je položena v maternici. Ženske na splošno morda ne opazijo, da imajo to bolezen, če so se že od malih nog naučile pravilno jesti in telovaditi.
