Encefalopatija, neopredeljena - bolezen razreda VI (bolezni živčevja), ki je vključena v blok G90-G99 (druge motnje živčnega sistema) in ima oznako bolezni G93.4.
Opis bolezni
Encefalopatija je nelokalizirana bolezen možganov. Izraža se v odmiranju živčnih celic zaradi zastoja krvnega obtoka, kisikove lakote in bolezni.
Za diagnosticiranje bolezni morajo strokovnjaki ugotoviti izrazito lokacijo lezije, lokalizacijo bolezni v sivi ali beli snovi možganov, pa tudi stopnjo okvarjenega pretoka krvi. Če vzroka bolezni ni bilo mogoče ugotoviti, potem imenujejo encefalopatijo neopredeljeno (idiopatsko, to je, ki nastane neodvisno). Najpogostejši je žilni.
Vzroki bolezni
Neopredeljena encefalopatija (diagnoza ICD-10 koda G93.4) je razvrščena v dve vrsti: prirojeno in pridobljeno. Prirojeno delimo na prenatalno (kadar pride do okvare že v maternici) in perinatalno (v primeru, da je škodljivi dejavnik deloval v zadnjih tednih pred rojstvom otroka oz.takoj za njim). Ta vrsta patologije se imenuje:
- pomanjkljivosti, ki so sestavljene iz nenormalnih procesov razvoja možganov;
- presnovne motnje v telesu, ki jih povzročajo genetski dejavniki;
- če je na otroka med nosečnostjo deloval škodljiv dejavnik;
- travmatska poškodba možganov, ki se pojavi pri otroku med porodom.
Mitohondrijska encefalopatija
Mitohondrijska nespecificirana encefalopatija pri dojenčkih je razvrščena v ločeno skupino prirojenih bolezni. Nastane kot posledica kršitev funkcij in struktur mitohondrijev.
Pridobljena encefalopatija
Pridobljena encefalopatija je zaradi različnih škodljivih dejavnikov razvrščena v več vrst:
- Posttravmatska je posledica kraniocerebralnih poškodb srednje in težje stopnje (na primer padec z višine, poškodbe glave pri športnikih, prometne nesreče itd.). Pri tej vrsti bolezni opazimo različne lezije živčnega tkiva čelnega in temporalnega režnja, atrofične spremembe (krčenje in krčenje možganov), hidrocefalus.
- Toksična encefalopatija, neopredeljena pri odraslih, se pojavi zaradi zastrupitve z različnimi toksini: alkoholom, visokimi odmerki pesticidov, težkimi kovinami, bencinom itd. Kaže se predvsem z različnimi vrstami živčnih in duševnih motenj (nespečnost, tesnoba, razdražljivost, halucinacije, dolgotrajni glavoboli itd.).
- Sevanje je posledica ionizirajočega sevanja telesa medsevalna bolezen. Pri tej patologiji opazimo različne nevrološke motnje.
- Presnova nastane zaradi presnovnih motenj v ozadju bolezni notranjih organov: jeter, ledvic, trebušne slinavke. Manifestira se glede na lastnosti osnovne patologije.
- Vaskularna encefalopatija. Vzrok za pojav je lahko odvisnost od slabih navad, starih poškodb, ateroskleroze, sladkorne bolezni, izpostavljenosti sevanju in drugih dejavnikov, ki povzročajo možgansko hipertenzijo. Znaki te vrste bolezni so: izguba strukture in celovitosti zavesti, pogosti glavoboli, depresija, delna izguba lastnega spomina.
- Hipoksična je posledica dolgotrajnega kisikovega stradanja. Povzroča resne nevralgične zaplete.
In to niso vse sorte.
Pri otrocih
Pri otrocih obstaja neopredeljena encefalopatija. Torej, zaradi travmatičnih učinkov v maternici, okužb ali drugih vzrokov se rezidualna encefalopatija diagnosticira pri starejših otrocih. Venska oblika je posebna vrsta žilne oblike, ki se kaže v stagnaciji venske krvi v možganih zaradi kršitve njenega odtoka.
Metabolična encefalopatija je razdeljena na več vrst:
- Bilirubin najdemo samo pri novorojenčkih. Razvija se v ozadju nezdružljivosti krvi matere in ploda, pa tudi zaradi infekcijske toksoplazmoze, zlatenice in sladkorne bolezni pri materi. Zdi se pogostošibkost, zmanjšan mišični tonus, slab apetit, bruhanje, bruhanje.
- Gaye-Wernickejeva encefalopatija se pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B1. Neželene razmere se lahko razvijejo zaradi odvisnosti od alkohola, hudega beriberija, HIV, malignih novotvorb. Večinoma se kaže s halucinogenim sindromom, anksioznimi stanji.
- Leukoencefalopatija se kaže s kršitvijo bele snovi možganov. Bolezen je progresivna. Pojavi se po okužbi zaradi zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa.
- Aterosklerotična se razvije predvsem zaradi kršitve presnove lipidov v telesu. Kaže se s povečano utrujenostjo, šibkostjo, omotico, glavoboli, motnjami spanja, izolacijo.
Znanstveniki pravijo, da je vzrok za katero koli vrsto neopredeljene encefalopatije predvsem možganska hipoksija (pomanjkanje kisika). To se zgodi zaradi dejstva, da se organ začne slabše izpirati s krvjo, pojavijo se prekomerne venske akumulacije, edem in krvavitve. Anoksična encefalopatija se lahko pojavi zaradi premajhne oskrbe nevronov s hranili in sčasoma izstopa kot samostojna bolezen. Metabolna encefalopatija je poseben primer toksičnosti, ko se toksini ne izločijo, zaradi česar prodrejo v krvni obtok.
V razvoju te bolezni je več stopenj. Strokovnjaki med njimi razlikujejo naslednje:
- V primeru začetne ali prve stopnje se bolnikov spomin zmanjša, herazdražljiv, slabo spi in tesnobno spi ter trpi zaradi glavobolov.
- Ko je druga narava bolezni bolj izrazita, se vsi simptomi poslabšajo. Poleg glavobolov in motenj spanja se lahko bolnik pritožuje zaradi apatije in letargije.
- Na tretji stopnji se diagnosticirajo resne spremembe v možganih, pojavijo se pareze, moten je govor, razvije se žilni parkinsonizem.
Simptomi
Manifestacije neopredeljene encefalopatije se močno razlikujejo glede na resnost, vrsto, starost in uporabljeno zdravljenje. Praviloma se v prvih fazah bolezni opazijo motnje spanja, letargija, dnevna zaspanost, odsotnost, jok, pomanjkanje zanimanja, povečana utrujenost, izguba spomina, duševne sposobnosti. Lahko se začnejo pojavljati tudi bolečine, hrup in zvonjenje v glavi, zmanjšane slušne in vidne funkcije, nihanje razpoloženja, motena koordinacija, razdražljivost.
Kateri simptomi se pojavijo, ko bolezen napreduje?
V napredovalih primerih lahko simptomi napredujejo, kar povzroči parkinsonizem (počasni gibi v kombinaciji s tresanjem udov) in psevdobulbarno paralizo (ki se kaže s kršitvijo govora, žvečenja in požiranja). Prav tako ne pozabite, da se lahko razvijejo duševne motnje (depresija, samomorilne misli, fobije). Razmislite, kako se encefalopatija, neopredeljena G 93.4, diagnosticira pri dojenčkih in odraslih.
Diagnoza encefalopatije, nedoločena
Za pravilno ugotovitev oblike bolezni mora zdravnikskrbno analizirajte bolnikovo anamnezo zaradi travmatske poškodbe možganov, zastrupitve, ateroskleroze, ledvic, jeter, pljuč, bolezni trebušne slinavke, hipertenzije, izpostavljenosti sevanju, pa tudi pridobljenih ali genetskih presnovnih motenj.
Za postavitev diagnoze encefalopatije, neopredeljene G 93.4, se izvedejo naslednji postopki:
- Popolna krvna slika.
- Popolna analiza urina.
- Različni presnovni testi (jetrni encimi, glukoza, elektroliti, amoniak, mlečna kislina, kisik v krvi).
- Merjenje krvnega tlaka.
- CT in MRI (za odkrivanje možganskih tumorjev, različnih anatomskih anomalij, okužb).
- kreatinin.
- Raven drog in toksinov (kokain, alkohol, amfetamini).
- Doppler ultrazvok.
- EEG ali encefalogram (za odkrivanje možganskih disfunkcij).
- testiranje avtoprotiteles.
To še zdaleč niso vsi testi, potrebni za postavitev diagnoze. Le lečeči zdravnik lahko predpiše določene preiskave na podlagi bolnikovih simptomov in anamneze.
Zdravljenje encefalopatije
Zdravljenje neopredeljene encefalopatije je usmerjeno v odpravo osnovnih vzrokov in simptomov, ki so dali zagon razvoju te bolezni. V bistvu se za zdravljenje uporabljajo konzervativne in medicinske metode.
Če je bolezen akutna, potem zdravljenje na prvem mestunamenjen zmanjšanju intrakranialnega tlaka in odpravi epileptičnih napadov. Za to se umetno prezračevanje pljuč, ekstrarenalno čiščenje krvi in hranila dajejo skozi kapalko.
zdravila
Pacientu se nato predpiše zdravila, ki naj jih jemlje več mesecev:
- različna lipotropna zdravila, ki pomagajo normalizirati presnovo holesterola in maščob (prehranska dopolnila s holinom, metioninom, karnitinom, lecitinom, "Lipostabil");
- zdravila, ki preprečujejo trombozo (ginko biloba, aspirin, kardiomagnil);
- angioprotektorji, predpisani za različne bolezni srca za normalizacijo sten krvnih žil, gibanja in odtoka venske krvi ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- nevroprotektorji za nego živčnega tkiva (vitamini skupine B, piracetam;
- pomirjevala in pomirjevala za redčenje pospešenih živčnih impulzov v prizadetih nevronih ("Sibazon");
- vitamini in aminokisline;
- različni stimulansi.
Prav tako so za hitrejše okrevanje predpisane fizioterapija, akupunktura, hoja, gimnastika, masaža in določen režim počitka. Kakšna je napoved za diagnozo encefalopatije, nedoločena?
Napoved bolezni
Za vsako vrsto encefalopatije so značilni bruhanje, slabost, omotica in glavoboli. Če pride do hude poškodbe možganov (ali edema), se bolezen razvije zelo močno, pojaviomotica, zelo močan glavobol, nemir, zamegljen vid in drugo.
Tipični zapleti encefalopatije nedoločenega izvora so:
- coma;
- paraliza;
- konvulzije.
Če upoštevate priporočila svojega zdravnika, lahko upate na ugodno prognozo. Če pa se bolezen začne, se lahko razvijejo:
- epilepsija;
- paraliza, različne vrste motenj gibanja;
- izguba možganske funkcije, spomina, inteligence;
- čustvena nestabilnost, depresija, nihanje razpoloženja;
- invalidnost.
