Hrbtenica opravlja pomembno funkcijo: podpira telo v pokončnem položaju in je ključni člen v mišično-skeletnem sistemu. Vsaka poškodba hrbtenice in hrbtenjače ima lahko resne posledice za celotno telo. Različne poškodbe hrbtenice predstavljajo več kot 10 % vseh poškodb hrbtenice. Pogoste so pri zrelih ljudeh, ne glede na spol. Včasih se pri otrocih pojavijo težave s hrbtom, vendar so takšne poškodbe praviloma značilne za predel materničnega vratu in jih uvrščamo med porodne poškodbe. Poškodbe hrbtenice so pri ženskah v zadnjem času precej manj pogoste, saj se je znatno povečalo število porodnic, ki so rodile s carskim rezom.
Razlogi
Poškodbe hrbtenjače so izjemno resna vrsta mišično-skeletne bolezni. Najpogosteje se poškodbe hrbtenice pojavijo kot posledica pretirano močnih obremenitev in udarcev nanjo. To je lahko padec z višine, neprevidno potapljanje v globino, zrušitev težkih bremen na osebo, nesreče in druge prometne nesreče.prometne nesreče. Včasih je mogoče vrsto poškodbe določiti glede na naravo fizičnega vpliva na hrbtenico. Na primer pri prometnih nesrečah je najpogostejša poškodba vratne hrbtenice, pri padcu z višine pa so pogostejši zlomi križnice ali spodnjega torakalnega dela hrbtenice.
Težave s hrbtenjačo imajo drugačen značaj. Pri odraslih do poškodb hrbtenice praviloma pride zaradi zunanjih sil, ki delujejo na različne dele hrbta. Starostne poškodbe, kot je obraba hrustanca, lahko privedejo do zožitve hrbteničnega kanala in razvoja stenoze. To vodi do pritiska na hrbtenjačo in hrbtenične živce in posledično do kršitve njihove funkcionalnosti. Poškodbe pri otroštvu se pogosteje pojavijo, če je hrbtenjača premočno ali nenadoma raztegnjena.
Vrste poškodb hrbtenice
Znaki poškodbe hrbtenice so odvisni od njene vrste in narave. Vrste vseh možnih poškodb delimo na podplutbe, razpoke, zlome, izpahe in stiskanje. Neposredno vplivajo na način okrevanja in zdravljenja, pa tudi na posledice bolezni in hitrost bolnikovega okrevanja.
- Zlom vratne hrbtenice je kršitev celovitosti kosti, v nasprotju z dislokacijo, za katero je značilna nepravilna poravnava vretenc vzdolž njene osi. Te poškodbe lahko privedejo do poškodbe hrbtenjače. Kompresijski zlom nastane zaradi močnega stiskanja telesa vretenca v določenih delih hrbtenice, pri katerih se njen del premika naprej in navzdol. PriV tem primeru se lahko medvretenčne ploščice premaknejo in štrlijo v hrbtenični kanal. Poškodba je najpogostejša v prometnih nesrečah ali ko je telo potisnjeno naprej.
- Ko pride do izpaha, se ligamenti strgajo ali močno raztegnejo. Takšna poškodba lahko "zaklene" vretenca eno na drugo na eni ali obeh straneh hrbtenice. Težave s hrbtenjačo se lahko pojavijo glede na to, kako mobilni so natrgani ligamenti. Za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti vretenc bo bolnik morda potreboval operacijo.
- Paraplegija nastane zaradi poškodbe spodnjega dela torakalne hrbtenice zaradi modrice.
- Kvadriplegija se pojavi tudi zaradi kontuzije, pri kateri sta negativno prizadeta zgornja prsna in vratna vretenca. Takšne poškodbe hrbtenice vodijo do izgube gibljivosti v vseh okončinah.
Poškodbe materničnega vratu: značilnosti
Vratna hrbtenica je zelo dovzetna za poškodbe in poškodbe. Približno 20 % vseh poškodb hrbtenice se zgodi na tem področju, več kot 35 % jih je usodnih. Poškodba vratne hrbtenice nastane zaradi dejstva, da se med ostrim udarcem glava in trup osebe premikata v nasprotni smeri.
Poškodbe materničnega vratu so zelo resne in nevarne. Med vsemi znanimi vrstami tovrstnih poškodb, značilnih za ta del hrbtenice, je najpogostejši zlom vratne hrbtenice ali "whiplash" poškodba. kakopraviloma se pojavlja pri voznikih ali potnikih, ki so bili v prometni nesreči. Med nenadnim zaviranjem vozila se močan vztrajnostni udar prenese na vse ljudi v kabini. Za poškodbo vratne hrbtenice je značilna ostra akutna bolečina, omejena motorična funkcija vratu, omotica, izguba zavesti.
Poškodbe hrbtenice v prsnem košu in spodnjem delu hrbta
Precej pogosto sta prsni in ledveni del izpostavljen različnim vrstam poškodb. Najpogostejši zlomi so tisti, ki nastanejo kot posledica padca z višine ali prometne nesreče. Poleg tega so starejši ljudje ogroženi tudi za poškodbe teh oddelkov zaradi razvoja starostne osteoporoze. Poškodba hrbtenjače lahko nastane zaradi hudega zloma hrbtenice.
Ko je poškodovana torakalna hrbtenica, oseba doživi zmerno do hudo bolečino v hrbtu, ki se poslabša zaradi gibanja. Če je prizadeta hrbtenjača, se simptomi dodajo še otrplost okončin, njihovo mravljinčenje, šibkost in nezmožnost nadzora nad delovanjem mehurja in črevesja. Najpogostejše poškodbe torakalne in ledvene hrbtenice so:
- Zvin medvretenčnih sklepov vretenčnih sklepov. Pojavi se, ko so vretenca prisiljena premikati naprej ali nazaj. Povečana bolečina se poveča z gibanjem hrbtenice naprej ali nazaj.
- Raztrganje mišic je pogosta poškodba hrbtaštevilni športi, ko lahko nenadni gibi poškodujejo mišični steznik in samo hrbtenico. Fotografije takšnih poškodb, pridobljene s pomočjo tomografa, omogočajo določitev njihove resnosti. Znaki bolezni so akutna bolečina pri upogibanju, upogibanju telesa naprej in nazaj ter vrtenju.
- Izpahi kostovertebralnih sklepov, ki nastanejo bodisi kot posledica prisilnega premikanja vretenc v prsnem predelu bodisi kot posledica vnetja zaradi artritisa. V tem primeru se bolečina intenzivira med kašljanjem, kihanjem, globokim prsnim dihanjem.
- Zlomi so zelo pogosti pri kontaktnih športih, padcih ali nesrečah. Bolečina traja precej dolgo in se pojavi tudi pri rahlem obračanju telesa.
- Skolioza ali ukrivljenost hrbtenice je tudi resna poškodba. Simptomi bolezni niso vedno prisotni in se lahko pogosto razlikujejo od primera do primera.
Porodne poškodbe hrbtenice
Težave s hrbtom pri otrocih so najpogosteje označene kot porodne poškodbe vratne hrbtenice. Ena od okvar je infantilna spina bifida, pri kateri vretenca ne obdaja popolnoma surovih živcev. Pogosto se podobna napaka pojavi v lumbosakralni regiji, vendar obstajajo izjeme. Poškodba vratne hrbtenice med porodom se pojavi v 40% primerov in jo pogosto spremlja porodna travmatična poškodba možganov. Razlog za to so naslednje situacije:
- neskladje med velikostjo glave ploda in materinemedenica;
- mal predstavitev ploda v maternični votlini;
- veliko sadje (več kot 4500 g);
- prezgodnja nosečnost;
- oligohidramnij (oligohidramnij) in druge prirojene patologije.
Kljub resnosti poškodbe ima spina bifida pri otrocih na splošno ugodno prognozo, če je lokalizirana v lumbosakralni regiji. V obdobju aktivne rasti otrok ne doživlja nelagodja v hrbtu, vendar morajo za to starši spremljati njegovo prehrano in težo. Povečanje telesne teže bo povzročilo pritisk na premalo oblikovana vretenca, kar bo poslabšalo bolezen. Poškodbe vratu imajo številne težave. Takšni otroci imajo pogosto težave z učnim uspehom, imajo motnjo spomina in težko osredotočajo svojo pozornost na predmet. Včasih lahko razcep povzroči paralizo, šibkost nog, nenormalno gibanje oči, ortopedske težave in drugo.
Poškodba hrbtenjače
Včasih se pri poškodbi hrbtenice poškodba razširi na hrbtenjačo. To se lahko zgodi zaradi zunanjih vplivov, kot so hude podplutbe, stiskanje ali zlomi vratne hrbtenice, čeprav se lahko poškodbe pojavijo kjer koli v hrbtenici.
Poškodba hrbtenjače je običajno označena z naslednjimi znaki:
- odrevenelost ali mravljinčenje v udih;
- bolečina in togost v predelu poškodbe hrbtenice;
- znaki šoka;
- nezmožnost premikanja okončin;
- izguba nadzora nad uriniranjem;
- izguba zavesti;
- nenaravno pozicioniranje glave.
Težave s hrbtenjačo so pogosto posledica nepredvidljivih nesreč ali nasilja. Vzroki za poškodbe so običajno:
- pad;
- potapljanje v plitvi vodi (izhaja iz udarca na dno);
- poškodbe po prometni nesreči;
- padec z višine;
- TBI med športnimi dogodki;
- Poškodba zaradi električnega toka.
Prva pomoč pri poškodbah hrbtenice
Posledice poškodb hrbtenice so lahko precej resne, zato je zelo pomembno, da lahko ponesrečencu pravočasno in pravilno zagotovimo prvo pomoč. Vsaka poškodba hrbtenice se šteje za zapleteno, nevarno in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Prva pomoč pri poškodbi hrbtenice je odvisna od narave in stopnje poškodbe zaradi velikega obsega, strukturne kompleksnosti in funkcionalnega pomena. Posledice za telo po akutni udarni poškodbi so neposredno odvisne od tega, kako spretno se obnaša oseba, ki nudi prvo pomoč v težki situaciji.
Ukrepi za pomoč žrtvi po poškodbi hrbtenice vključujejo:
- takoj pokličite rešilca;
- zagotoviti žrtvi trdo, ravno površino;
- zagotavljanje popolne nepremičnosti žrtve, tudi če verjame, da se lahko samostojno premika;
- umetno dihanje, če ga ni. Pri čemerne morete nagniti žrtve nazaj, vendar je bolje, da poskusite potisniti njegovo spodnjo čeljust naprej.
Diagnoza
Ko žrtev odpeljejo v bolnišnico, jo zdravniki pregledajo in opravijo popoln nevrološki pregled, da ugotovijo naravo in lokacijo poškodbe. Najbolj priljubljene diagnostične metode vključujejo rentgensko slikanje hrbtenice.
Če je hrbtenica poškodovana, bo rentgenska fotografija pokazala lokacijo poškodbe in pomagala ugotoviti njeno naravo. Če je potreben podrobnejši pregled, pa tudi za odkrivanje poškodb hrbtenjače, se uporablja magnetna resonanca in računalniška tomografija ter številni testi za ugotavljanje hitrosti prenosa živčnih signalov v možgane.
Zdravljenje poškodb hrbtenice
Na žalost ni mogoče odpraviti poškodbe hrbtenjače. Vendar pa obstajajo napredne terapije, ki spodbujajo regeneracijo živčnih celic, izboljšajo delovanje živcev in regenerirajo telo.
Ko pride do poškodbe hrbtenice, se zdravljenje osredotoča na preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni in krepitev moči žrtve. Odpeljejo ga v enoto intenzivne terapije, kjer bodo bolniku ponudili zdravila, kirurško ali eksperimentalno zdravljenje s predpisovanjem fizioterapije. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje akutnih oblik poškodb hrbtenjače in hrbtenice. Če želite stabilizirati hrbtenico in jo postaviti v pravilen položaj, boste potrebovali posebnopotisk. V nekaterih primerih je pacientov vrat pritrjen s togim ovratnikom. Posebna postelja lahko pomaga tudi pri imobilizaciji telesa.
V primeru hude poškodbe hrbtenice bo morda potrebna operacija za odstranitev drobcev zdrobljenih kosti in drugih tujih predmetov. Poleg tega je nujna kirurška oskrba pri hernijah diskov ali morebitnem stiskanju posameznih vretenc. Te dejavnosti so pomembne za stabilizacijo osi hrbtenice, da se preprečijo bolečine in deformacije.
Cilj fizikalne terapije za bolnike s poškodbami hrbtenjače in hrbtenjače je optimizirati kakovost življenja s povečanjem telesne zmogljivosti. Program fizioterapije je zasnovan tako, da poveča zmožnost vsakega pacienta za doseganje optimalne ravni delovanja hrbtenice. Vključuje naslednja načela:
- Ocena večjih kršitev in njihove resnosti.
- Omejevanje dejavnosti žrtve.
- Razvoj fizioloških ukrepov in nadzor nad izvajanjem postopkov.
Fizioterapevtska intervencija je najučinkovitejša metoda pri obvladovanju invalidnosti, motoričnih in senzoričnih okvar.
Ko se ponesrečenčevo stanje stabilizira, bo potreboval tečaj rehabilitacije, katerega namen je ohraniti in okrepiti obstoječe mišične funkcije, fine motorične sposobnosti in trening motoričnih sposobnosti. Rehabilitacijski ukrepi lahko preprečijo morebitne zaplete po poškodbi in izboljšajo kakovost življenja.
preprečevanje
Žal so poškodbe hrbtenice in hrbtenjače lahko nepredvidljive, vendar lahko vsakdo prepreči nesrečo, če upošteva preproste varnostne ukrepe.
- Med vožnjo vedno pripnite varnostne pasove.
- Pri športu nosite ustrezno zaščitno opremo.
- Ne potapljajte se na slabo raziskanih območjih.
- Ukrepajte v krepitvi mišičnega steznika, da zagotovite ustrezno podporo hrbtenici.
- Ne pijte alkohola med vožnjo.
