Zobji so sestavni del telesa, ki pomaga pri žvečenju hrane, da jo nasiti s potrebno energijo. Eden od elementov njihove strukture je celuloza. Njegove značilnosti, funkcije, pomen in struktura so opisani spodaj.
Definicija
Pulpa je vezivno tkivo z vlaknasto in ohlapno osnovo. Izvira iz zobne papile, ki jo tvori ektomezenhim. Takšno tkivo se nahaja v votlini zoba in popolnoma ponavlja njegove zunanje konture. Lok koronalne votline je glede na starost pacienta lahko na različnih nivojih glede na zobni vrat.
Pulpa vsebuje živčne končiče, vlaknaste strukture in žile. Druga značilnost strukture pulpe je, da vsebuje medcelične snovi. Zapolnijo le koreninske kanale in koronalne dele. V predelu zoba, kjer se na površini pojavijo tuberkuli krone, se nahajajo "rogovi" pulpe. Pri večkoreninskem zobu je meja med takšnimi conami jasno vidna, pri enokoreninskih zobeh pa je bolj gladka.
Funkcije
Struktura celuloze je precej zapletena, saj opravlja številne funkcije.
1. Pri delu sodelujejo plastika - odontoblasti, ki so odgovorni za nastanek pulpnega sloja in sodelujejo pri tvorbi dentina. O primarni produkciji dentina je smiselno govoriti že pred izraščanjem zob, nato pa se rodi sekundar, ki ima histološko podobnosti s primarnim. Ko se pojavi takšna snov, lahko opazimo zmanjšanje votline zoba.
2. Zaradi strukture pulpe se izvaja zaščitna funkcija, za katero nastajajo mikrofagi, ki sodelujejo pri:
- aktivacija imunskih procesov;
- odstranitev mrtvih celic;
- tvorba limfocitov in njihove sorte;
- pojav fibroblastov, ki so odgovorni za proizvodnjo in vzdrževanje potrebne količine optimalne sestave medcelične snovi, zaradi tega se pojavijo metabolni procesi;
- razvoj terciarnega dentina, ki opravlja tudi zaščitno funkcijo.
3. Trophic - izvaja se zaradi dobro razvitega žilnega sistema, ki ima nekaj posebnosti:
- v pulpi se vsi procesi odvijajo hitreje v primerjavi z drugimi tkivi;
- opažene so žile zelo tankega telesa;
- v strukturi zobne pulpe je taka lastnost, da je tam pritisk veliko višji kot v drugih organih;
- v vmesnem sloju je ogromno kapilar, ki se hitro aktivirajo v času vnetja;
- zaradi prisotnosti anastomoze obstaja možnost neposrednega ranžiranja krvnega pretoka.
4. Senzorična - prisotnost tegaza funkcijo je značilno delo številnih živčnih vlaken, ki so v zobni votlini zaradi obstoječega apikalne odprtine in pahljastih tkiv, ki se v periferni smeri razhajajo v predelu krone.
Anatomska struktura
Če strukturo zoba upoštevamo s strani anatomije, potem je tkivo razdeljeno na dve coni.
- Crown pulpa je precej krhko meso, ki sodeluje pri dentogenezi. Vse plasti, ki sestavljajo kašo, so prežete z ogromnim številom živčnih celic in kapilar.
- Korenina pulpa je gostejša, saj ne vsebuje tako velikega števila celičnih elementov, so pa kolagenska vlakna.
Zaradi strukture krone in koreninske pulpe se oblikuje dovolj močna zobna struktura. Trdo tkivo zadrži pulpo, ki je odgovorna za nastanek dentina.
Skozi apikalni foramen se kanali povezujejo s parodontalnimi tkivi, s čimer pomagajo hranilnim snovem in mineralom, da tečejo do sten zob.
Pulpa sprednjega zoba se gladko preusmeri od krone do korenine. Zobna pulpa molarjev ima bolj jasne meje.
Histološka struktura pulpe
- Kolagenska in elastinska vlakna zagotavljajo telesu hialuronsko kislino, zmanjšujejo občutljivost za bakterije in toksine.
- Fibroplasti, limfociti in levkociti prispevajo k življenju epitelija in tvorijo povezavo med njimi.
- Za to so odgovorne zvezdnate celice in posamezne eksplozijeregeneracija pulpe.
- Kapilare in žile zagotavljajo oskrbo pulpe s krvjo, potrebno za prehrano tkiva.
- Ogromna mreža živčnih končičev prispeva k nastanku Rožkovih pleksusov in je odgovorna za bolečino, ko je izpostavljena dražljajem. Do inervacije tkiva pride zaradi prisotnosti trigeminalnega živca.
Sestava celuloze
74% tkanine je voda, ostalo pa so anorganske in organske plasti. Celice vsebujejo kisline, beljakovinske spojine, različne encime in glukozo, ki pomaga epitelu, da aktivno porablja in predeluje kisik.
Plovila
- Arteriole in arterije - se preusmerijo iz apikalnega dela pulpe v koronalni, kjer se razcepijo v ogromno kapilar. So v tesnem stiku z odontoblasti in jim tako zagotavljajo potrebna hranila.
- Če upoštevamo strukturo pulpe, potem obstajajo tudi žile - zaradi njihove prisotnosti se odpadne snovi telesa izločajo.
- Limfne žile - proizvajajo slepe vrečke v bližini odontoblastov, v katerih poteka metabolizem.
- Apikalni foramen - formalno ga ne moremo imenovati kot del žil pulpe, vendar se skozi njega tvori vhod in izstop limfnih žil, arterij in ven iz pulpnega tkiva.
živci
Struktura pulpe je taka, da zobni živci prehajajo skozi apikalni foramen skupaj z žilami. Preusmerjeni so v koronalni del in tvorijo ogromno mrežo. V bližiniodontoblastni živci ustvarijo tako imenovani Rožkov pleksus, iz katerega se preusmerijo brez mielinske ovojnice, kar omogoča inervacijo odontoblastov. Skupaj s perifernimi procesi prehajajo živci v dentinske tubule, dentin in predentin.
Pulpa začasnih zob
- Razlike v strukturi pulpe krošnje in korenin so rahlo izražene.
- Na splošno je vezivno tkivo ohlapnejše in bolj hidrofilno z zmanjšano vsebnostjo vlaken in bolj raznolikim številom celičnih elementov.
- Največje število živcev in krvnih žil opazimo pri otrocih, starih 2–3,5 leta. Struktura pulpe pri otrocih, starih 4-6 let, se bistveno spremeni. Število razmerij med kolagenom in predkolagenskim substratom se poveča v korist prvega, hkrati pa nastane tudi povečanje amorfne medcelične snovi.
- Popolno definiran nevrovaskularni snop.
- Pulpa začasnih zob je tesno povezana s parodoncijem skozi luknje korenine zoba.
- Struktura pulpe začasnih zob je ta, da so živčna vlakna usmerjena v cono odontoblastov, kjer se živčni končiči končajo.
- Ko pulpa zraste, se živčno tkivo razvije zadnje, v trenutku resorpcije začasnega zoba pa najprej degenerira, zato se ob resorbciji korenin občutljivost občutno zmanjša.
- Ko se začasni zobje resorbirajo, njihova pulpa služi kot vir za nastanek klastov - ogromnih večjedrnih celic, ki so podobneosteoklasti. Nato se dentin in predentin resorbirata, začenši od korenine.
- V periodičnem sloju se pojavijo nepomembne votline - vakuole, vsebujejo homogeno maso.
Spremembe glede na starost
Zaradi nenehnega nastajanja fiziološkega sekundarnega dentina to sčasoma vodi do zmanjšanja volumna koreninskega kanala in pulpne komore. Glavne značilnosti strukture pulpe stalnih zob so naslednji procesi:
- Stanjšana odontoblastna plast ali njena popolna odsotnost. Prisotna je tudi fibroza tkiva z zmanjšanjem števila celičnih elementov.
- Na žilah pulpe so aterosklerotične spremembe. Obstaja kalcifikacija kapilar in živčnih končičev.
- Pulpno tkivo s starostjo postane bolj mineralizirano, kar se pogosto kaže kot difuzna kalcifikacija.
- Starejši kot je bolnik, večja je zmogljivost tkiva. Vse to ljudem v tej kategoriji zagotavlja ne zelo ugodno prognozo pri uporabi neposrednega pokrivanja ali vitalne amputacije.
vnetje
Struktura pulpe je, da ko patogene bakterije vdrejo skozi sklenino, začnejo negativno vplivati na zob in se preselijo v mehka tkiva. Ko proces uničenja doseže živce, nastane patogeno vnetje - pulpitis. Ta patologija se pojavi pri 20 od 100 % bolnikov, ki potrebujejo zdravniško pomoč zaradi akutne bolečine.
Glavni vzrok patologije je nalezljiva komponenta bolezni. Kljub temu lahko mehanske poškodbe sklenine, pa tudi nekvalitetno zdravljenje zob, postanejo spodbuda za pulpitis.
Če govorimo o najbolj značilnih znakih pulpitisa, je treba najprej opozoriti na rezanje in akutno bolečino, zelo pogosto paroksizmalno. Sčasoma se lahko intervali zmanjšajo in kmalu bolečina postane trajna. V katerem koli položaju, tudi v ležečem položaju, ni oddiha zaradi nelagodja, ki se lahko okrepi za obdobja, največkrat ponoči, kar bolniku prepreči, da bi zaspal.
Ob postavitvi diagnoze na žalost s pomočjo rentgenskih žarkov bolezni ni mogoče odkriti. Zato je glavna metoda prepoznavanja bolezni rutinski pregled, ki ga opravi specialist. Pulpitis ima tudi določene znake, po katerih lahko zdravnik diagnosticira prisotnost vnetja. Na primer, pri ugrizu v zob praktično ni reakcije, vendar mraz izzove bolj akutne in neznosne občutke.
Edina metoda zdravljenja je odstranitev pulpe. Izvaja se izključno v popolni anesteziji, pogosto v več korakih. Na prvi stopnji se v zob da zdravilo, ki pomaga obnoviti vneto tkivo, pa tudi anestetik. Na drugi stopnji se zobna votlina temeljito očisti in nato zapečati. Vse zgoraj navedene aktivnosti je najbolje opraviti pravočasno, saj je bolečina, ki spremlja to bolezen, preprosto neznosna.
Motnje pulpe
Vsi pulpitisi se najpogosteje pojavljajo v akutni obliki. Najdemo tudi kronični potek, vendar njegovi znaki niso tako izraziti kot v primeru akutne manifestacije, najpogosteje pa je značilno zaznavanje toplotnih učinkov - vroče in hladne hrane. Pogosto ima slab zadah. V primeru poslabšanja se pojavi paroksizmalna bolečina. V bistvu je pulpitis razdeljen na:
- gangrena - v zobu je pritisk v stiku z vročo hrano, ko se odpre zobna votlina, lahko opazite izcedek sive snovi z ostrim vonjem;
- proliferativna - bolečina se pojavi ob stiku s hrano, ki začne prodirati v odprto votlino zoba, vse to lahko povzroči krvavitev pulpe;
- vlaknasta - bolečina se kaže z mehanskimi, toplotnimi in kemičnimi dražljaji.
Za vse konkrematozne vnetne procese, odvisno od strukture zobne pulpe, so značilni nenadni napadi, ki jih povzročijo:
- ostri gibi;
- vibracije;
- vzemite dvigalo.
