Ko se pojavi nelagodje in bolečina na desni strani pod rebrom, je pomembno pravočasno prepoznati vzrok. Bolezni jeter in žolčevodov ogrožajo človekovo stanje in njegovo polnopravno življenje. V odsotnosti ustreznih metod zdravljenja se lahko bolezni, ki prizadenejo žolčni sistem telesa, preidejo v hujše oblike in celo centralni živčni sistem pripeljejo iz odpovedi.
Kako se kažejo bolezni žolčevodov?
Ob prvih simptomih spodaj opisanih patologij se morate nemudoma obrniti na specialista. Za začetek ukrepanja mora zdravnik videti objektivno sliko bolnikovega zdravja, kar pomeni, da je izjemno pomembno opraviti celovit pregled. Podrobne informacije o tem, kako prizadet je žolčni trakt, lahko dobite šele po prvih fazah diagnoze, ki vključujejo:
- primarni pregled pri gastroenterologu;
- prehod ultrazvoka trebuha;
- laboratorijski rezultati krvi, urina in iztrebkov.
V primeru suma na razvoj patološkega procesa v žolčnem sistemu telesa, zdravnik, kotpraviloma imenuje bolnika za temeljitejšo raziskavo:
- gastroskopija;
- rentgenska slika žolčevodov z uporabo kontrastnega sredstva;
- biokemična sestava žolča.
Na splošno se bolezni žolčevodov razlikujejo po svojih značilnih značilnostih poteka.
Njihova terapija je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni, simptomov in zapletov, ki so na voljo v času stika s specialistom.
Patološki procesi, ki se lahko razvijejo v žolčniku in žolčevodih, so najpogosteje:
- diskinezija;
- žolčna kamna;
- holingitis;
- različne oblike holecistitisa.
Vzroki za diskinezijo v žolčnem sistemu
Prva bolezen, ki se pogosto pojavlja pri bolnikih v kateri koli starosti, je žolčna diskinezija. Simptomi in zdravljenje bolezni sta medsebojno povezana pojma, saj je ta patologija neposredna funkcionalna motnja žolčevodnega sistema zaradi nenormalnega delovanja Oddijevih, Mirizzijevih in Lutkensovih sfinkterjev ter kontrakcij žolčnika.
Najpogosteje se bolezen pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Do danes noben specialist ne more nedvoumno odgovoriti na vzroke razvoja bolezni. Upoštevati je mogoče najverjetnejše dejavnike, ki so bolezen spodbudili k napredovanju:
- Hormonska odpoved (oslabljena proizvodnja snovi, ki vplivajo na kontraktilno funkcijo žolčnika inžolčevodov, vodi do motenj v delovanju mišičnih mehanizmov).
- Nezdrava prehrana in življenjski slog.
- Pogoste anafilaktične in alergijske reakcije telesa na hrano.
- Patologije gastrointestinalnega trakta, ki neposredno vplivajo na žolčne poti. Simptomi, zdravljenje takšnih obolenj so sočasne težave med zdravljenjem osnovne bolezni.
- Okužba z virusom hepatitisa B, C (patogeni mikroorganizmi te vrste negativno vplivajo na živčno-mišično strukturo zadevnih organov).
Poleg tega lahko druge bolezni žolčevodov (na primer kronični holecistitis) izzovejo diskinezijo. Bolezni jeter, trebušne slinavke, anomalije v razvoju žolčnega sistema pogosto vodijo tudi v odpoved večine prebavnih organov.
Kako ozdraviti diskinezijo?
Zdravljenje žolčevodov ima svoje značilnosti. Kar zadeva diskinezijo, lahko splošno terapijo razdelimo na dva bloka.
Prva pogosto vključuje terapevtske ukrepe nezdravilne vsebine, na primer:
- Upoštevanje diete (popolna izključitev maščobnih, ocvrtih, prekajenih, konzerviranih in drugih škodljivih izdelkov iz dnevne prehrane; priprava dnevnega menija, ki temelji na hrani, bogati z rastlinskimi vlakninami, choleretic izdelki).
- Pijte dovolj tekočine čez dan.
- Aktiven življenjski slog, terapevtske dihalne vaje.
- Preprečevanje stresnih situacij, motenj, izkušenj.
Zdravljenje z zdravili je obvezna sestavina pri zdravljenju takšne bolezni, kot je žolčna diskinezija. Zdravila, ki jih strokovnjaki priporočajo bolnikom, so namenjena predvsem lajšanju mišične napetosti, zagotavljanju pomirjevalnega in antispazmodičnega učinka. Najpogostejši za diskinezijo so Papaverin, No-shpa, Novocaine. Terapevtski kompleks med drugim vključuje uporabo mineraliziranih vod.
Značilnosti poteka diskinezije pri otrocih
Bolezni, ki prizadenejo žolčne poti otrok, danes niso redke. Pri otrocih, starejših od treh let, zdravniki odkrijejo diskinezijo. Mimogrede, strokovnjaki izpostavljajo to bolezen med otroškimi patologijami žolčevodov, kot je pogosto ugotovljeno. Pravzaprav so vzroki za razvoj motenj v hepatobiliarnem sistemu pri otroku enaki provokacijski dejavniki kot pri odraslih.
Nevarnost za otroške organizme se pogosto skriva v posledicah diskinezije, ki prizadene žolčne poti. Simptome bolezni pri otroku pogosto dopolnjujejo specifične manifestacije živčnega sistema in psiho-čustvenega stanja.
Praviloma so znaki diskinezije pri otrocih:
- jok;
- utrujenost;
- zmanjšanje koncentracije, učinkovitosti;
- mišična hipotenzija;
- hiperhidroza;
- nepravilnosti srčnega utripa.
Priporočila zapreprečevanje ponovitve bolezni pri otroku
Ker so simptomi in diagnostični postopki popolnoma enaki za odrasle bolnike in za dojenčke, bo tudi taktika zdravljenja temeljila na kanonih racionalne prehrane. Izjemno pomembno je, da otrok uživa zdravo hrano v skladu z jasnim urnikom, ne le v času poslabšanja bolezni žolčevodov ali med terapevtskim tečajem, temveč tudi v preventivne namene. V idealnem primeru bi moral ta način prehranjevanja nenehno postati norma za rastoči organizem.
Omeniti velja tudi, da diskinezija, odkrita pri otroku, vnaprej določa potrebo po prijavi v ambulanto za redne preglede. To je edini način za preprečevanje razvoja bolezni. Pediatri imenujejo naslednja načela najboljše preprečevanje diskinezije pri zdravem otroku:
- Uživanje vsake 2,5 ure čez dan v drobnih majhnih porcijah.
- Ne prenajedajte.
- Pomanjkanje čustvene preobremenjenosti, stres.
Kakšna je nevarnost žolčnih kamnov?
Naslednja bolezen, ki prizadene žolčne poti nič manj pogosto kot diskinezija, je holelitiaza. Ta patologija nastane zaradi tvorbe kamnov v žolčniku in je značilno znatno vnetje v njegovih stenah. Zdravniki nevarnost bolezni imenujejo njene skrite manifestacije in skoraj popolna odsotnost simptomov v zgodnjih fazah bolezni. V obdobju, ko se je z boleznijo najlažje spopasti, tega bolnik niti ne more domnevatinjegov žolčnik, žolčnik potrebujejo pomoč.
S postopnim napredovanjem patologije, katere hitrost je v veliki meri odvisna od načina življenja bolnika, postanejo opazni prvi znaki bolezni. Najpogostejša med njimi so žolčne kolike, ki jih bolniki skoraj vedno zamenjajo z bolečinami v jetrih in to razlagajo z udeležbo na obilni pogostitvi dan prej ali pitjem alkohola. Kljub temu, da so ti dejavniki res sposobni izzvati poslabšanje holelitiaze, je lahko rahlo jemanje simptomov izjemno nevarno za zdravje bolnika. Med zapleti, ki jih pravočasno ogroža nezdravljena holelitiaza, so bolniki diagnosticirani z:
- holecistitis;
- pankreatitis;
- maligni tumorji, ki prizadenejo jetra in žolčne poti.
Ogrožena skupina
Ker je glavni in edini razlog za nastanek kamnov v žolčniku in kanalih kršitev presnovnih procesov v telesu (zlasti holesterola, bilirubina in žolčnih kislin), je naravno, da se medicinski in rehabilitacijski ukrepi bo namenjen odpravi formacij.
Kamni, ki ovirajo odtok žolča, se pri ženskah pojavljajo večkrat pogosteje kot pri moških. Poleg tega so ljudje najbolj izpostavljeni tveganju za nastanek žolčnih kamnov:
- debel;
- vodenje sedečega načina življenja;
- čigar poklic določa pretežno sedeči položaj med delovnim časom;
- neopazenrežim v obrokih.
Metode zdravljenja žolčnih kamnov
Da bi zagotovo ugotovili, ali so v pacientovem žolčniku kamni, zadostuje ultrazvočni pregled trebušnih organov. Do danes se zdravniki pri potrditvi diagnoze najpogosteje odločijo za holecistektomijo.
Vendar specialist morda ne bo nagibal bolnika k radikalnemu kirurškemu zdravljenju, če tvorbe praktično ne povzročajo nelagodja. V tem primeru strokovnjaki priporočajo potek zdravljenja, ki je usmerjen neposredno v žolčni trakt. Simptomi bolezni, ki se nikakor ne kažejo, omogočajo uporabo metode vplivanja na kanale z ursodeoksiholno in kenodeoksiholno kislino.
Njegova prednost je možnost, da se znebite kamnov na nekirurški način. Med pomanjkljivostmi je velika verjetnost ponovitve. Terapevtski tečaj, ki traja približno leto dni, v večini primerov daje namišljen, kratkoročni rezultat, saj bolniki pogosto opazijo pojav ponovnega vnetja že nekaj let po daljšem zdravljenju.
Omeniti velja tudi, da je ta možnost zdravljenja na voljo samo za holesterolne kamne s premerom manj kot 2 cm.
Kaj je "holangitis": njegovi simptomi in zapleti
Vnetje žolčevodov velja tudi za patološko stanje, ki mu je ime holangitis. Značilnost te bolezni je, da zdravniki menijo, da je njen poteksamostojna oblika ali sočasna s holecistitisom. Bolezen ima različne stopnje intenzivnosti in nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Obstajajo 3 glavne stopnje, ki temeljijo na intenzivnosti simptomov:
- subakutna;
- pikantno;
- gnojno.
Simptomi kakršne koli disfunkcije žolčevodov vplivajo na splošno stanje bolnika na skoraj enak način, kar v vseh primerih povzroči:
- hlajenje;
- slabost in bruhanje;
- prekomerno potenje;
- visoka telesna temperatura;
- srbenje kože;
- bolečina v desnem hipohondriju.
Pri pregledu bolnika lahko ugotovimo, da ima bolnik povečana jetra in vranico. Zanesljiv znak holangitisa je porumenelost kože, vendar njena prisotnost sploh ni potrebna. Ta patologija žolčnega trakta, ki je gnojne narave, ima bolj izrazite znake. Bolnikova temperatura lahko doseže več kot 40 stopinj. Poleg tega se v tem primeru večkrat poveča tveganje za sepso in absces v subdiafragmatični regiji. Pogosto pri napredovalih oblikah bolezni zdravniki diagnosticirajo bolnike s hepatitisom ali jetrno komo.
Diagnoza in zdravljenje holangitisa
Za dokončno potrditev holangitisa pri bolniku je treba opraviti dodatne krvne preiskave. Visoko število belih krvnih celic, pospešen ESR v bistvu vedno služijo kot indikacije za naslednje serije preiskav:
- holangiografija;
- gastroduodenoskopija;
- laparoskopija.
Zdravljenje žolčnega trakta pri holangitisu zahteva uporabo številnih močnih zdravil. Pacient se operaciji lahko izogne le s celostnim terapevtskim pristopom, ki temelji na uporabi zdravil z različnim spektrom delovanja. Najprej so potrebni takšni pripravki za žolčne poti, ki imajo lahko holeretični učinek na oboleli organ.
Za lajšanje vnetja in zatiranje patogene mikroflore so izjemno pomembni antibiotiki in zdravila iz skupine nitrofurana. Če pride do bolečega sindroma v desnem hipohondriju, lahko zdravnik predpiše antispazmodike.
Če potreben potek zdravljenja ne prinese pozitivnih rezultatov, torej ni opazne dinamike izboljšanja bolnikovega stanja, lahko zdravnik konzervativno terapijo nadomesti z odločnejšimi kirurškimi ukrepi.
holecistitis med poslabšanjem
V ozadju zgoraj opisane holelitiaze se pogosto razvije takšna bolezen, kot je holecistitis. Zanj je značilen vnetni proces sten in kanalov žolčnika, pa tudi vdor patogenih mikroorganizmov v njegovo votlino. Čeprav se v popolni odsotnosti kamnov lahko pojavi holecistitis pri ženskah, starejših od 30 let.
Glavni znaki akutnega holecistitisa
Praviloma se poslabšanje holecistitisa, tako kot druge bolezni, ki prizadenejo žolčni trakt, pojavi po tem, ko bolnik opusti strogi prehranski režim. Dovolite si tudi najmanjše nečesa škodljivegakmalu bo obžaloval. Boleči simptomi holecistitisa pod desnim rebrom, ki sevajo v subskapularno regijo in supraklavikularno območje, vam ne omogočajo, da pozabite na bolezen niti za kratek čas. Treba je opozoriti, da pankreatitis velja za pogost spremljevalec holecistitisa, katerega sočasne manifestacije povzročajo pri bolniku neverjetno nelagodje in bolečino.
Pri starejših ljudeh, ki so imeli miokardni infarkt, se zaradi holecistitisa lahko pojavi bolečina v retrosternalnem prostoru. Angino pektoris refleksnega tipa spremljata še slabost in bruhanje. Bruhanje sprva predstavlja vsebino želodca, torej tisto, kar je bolnik pojedel dan prej, nato se lahko izloči samo žolč.
Povišane telesne temperature ni mogoče šteti za obvezen simptom holecistitisa. Odsotnost zvišane telesne temperature ne kaže na odsotnost vnetja. Pri palpiranju trebuha zdravnik v večini primerov opazi napetost trebušnih mišic, bolečino žolčnika, ki postaja vse bolj podobna majhni kroglici v desnem hipohondriju. Tudi jetra se začnejo povečevati. Značilna značilnost akutnega holecistitisa so skoki krvnega tlaka. Nekaj dni po odkritju bolezni lahko koža porumeni.
različne stopnje resnosti holecistitisa
Akutni holecistitis ima glavne stopnje:
- Vročina telesa ni značilna za kataralno fazo razvoja bolezni. Če je bolečina, potem je precej zmerna. Celotno obdobje ne traja več kot en teden, najpogosteje pa je bolezen v tej fazi mogoče odkriti po naključju. Na tej stopnji je povsem mogoče ustaviti napredovanje bolezni, če se zdravljenje začne takoj in prepreči nastanek flegmonoznega holecistitisa.
- Za drugo stopnjo razvoja bolezni je značilna izrazita bolečina, pogosto bruhanje, visoka temperatura, splošna šibkost telesa. Pacientov apetit je opazno zmanjšan zaradi levkocitoze, ki je nastala v ozadju patologije.
- Najnevarnejša faza bolezni za bolnika je gangrena. Takšno bolezen pogosto spremlja peritonitis, za katerega ni možnosti zdravljenja, razen nujnega kirurškega posega. Statistika kaže veliko verjetnost smrti brez nujne operacije.
Eden najpogostejših vzrokov za prepozno prepoznavanje holecistitisa so njegove manifestacije, ki so v večini primerov značilne tudi za druge bolezni trebušnih organov. Na primer, lahko se tudi izjavijo:
- akutni apendicitis;
- poslabšanje pankreatitisa;
- razjede želodca in dvanajstnika;
- odpoved ledvic, kolike, pielonefritis.
Zdravljenje holecistitisa
Kot že omenjeno, imajo pri postavljanju diagnoze vlogo absolutno vsi raziskovalni kazalci. Če so žolčni kanali polni kamnov, bo o tem zagotovo povedal ultrazvok. Dejstvo, da v telesu poteka vnetni proces, bo potrdilo precenjeno število levkocitov v biokemični preiskavi krvi.
Bolezni, ki prizadenejo žolčni trakt ali žolčnik, je potrebno zdraviti le v bolnišničnem okolju. konzervativne metodeterapija lahko izboljša bolnikovo stanje. Predpisan je strog počitek v postelji, brez obrokov. Za lajšanje bolečin je pod desnim hipohondrijem na voljo obkladek ledu.
Pred začetkom zdravljenja z zdravili se opravi popolna razstrupljanje bolnikovega telesa, nato pa mu predpišejo antibiotike. Pomanjkanje rezultatov čez dan zahteva nujno posredovanje kirurgov.
Kaj spremeniti v prehrani pri boleznih žolčevodov?
Prehrana pri boleznih žolčevodov igra pomembno vnaprejšnjo vlogo. Kot veste, je v obdobjih napadov prepovedano zaužiti karkoli, saj lahko naravno sproščanje žolča kot reakcija na dohodno hrano poveča simptome bolezni.
V času remisije je izjemno pomembno, da sledite pravilni prehrani in se prehranjujete po strogem urniku. Hrana sama po sebi je najboljše choleretic sredstvo, zato morate jesti vsaj 4-5 krat na dan. Glavna stvar je, da ponoči izključite vse, tudi najlažje prigrizke.
Upoštevajoč naslednje nasvete nutricionistov in gastroenterologov lahko dosežete najdaljšo možno remisijo:
- Neželeno je jesti svež pšenični kruh, še posebej samo pečen, vroč. Idealno, če je posušeno ali včeraj.
- Topli obroki pozitivno vplivajo na splošno stanje prebavnega sistema. Med kuhanjem ne pražite čebule, korenja itd.
- Meso in ribe izberite samo sorte z nizko vsebnostjo maščob. Idealen način kuhanjaje dušenje, vrenje in pečenje.
- Kakršnega koli olja rastlinskega ali živalskega izvora ni prepovedano uporabljati v majhnih količinah, vendar brez toplotne obdelave.
- Pri boleznih žolčevodov sta najboljša žita ajda in ovsena kaša.
- Užijete lahko mleko in kisle mlečne pijače ter skuto.
V vsakem primeru je treba ob prvih manifestacijah bolezni iti k zdravniku, samozdravljenje bolnika tvega poslabšanje njegovega stanja.
