Odgovoren za odstranjevanje žolča in nekaterih drugih organskih snovi iz telesa, je žolčni trakt precej šibka točka v človeškem telesu. Prej ali slej patološka stanja tega območja motijo skoraj vsakega prebivalca našega planeta. Verjetnost kršitev je odvisna od načina življenja in spremljajočih bolezni, zdravstvenih odtenkov in drugih vidikov. Iz medicinske statistike je znano, da so ljudje najpogosteje zaskrbljeni zaradi bolezni žolčnih kamnov.
Splošne informacije
Preden razmislite, kakšne so motnje žolčevodov, morate najprej biti pozorni na ta element človeškega telesa. Pomen vprašanja je razširjenost patologij, ki bistveno poslabšajo kakovost človeškega življenja. Zadnja desetletja so zaznamovali medicinski preboji pri zdravljenju disfunkcionalnih stanj, najnovejše metode in orodja pa se aktivno obravnavajo in razpravljajo na vrhunskih simpozijih in konferencah, ki jih redno organizirajo ugledne univerze in klinike.
Žolčnicatrakt tvorijo žolčnik in kanali, namenjeni odvajanju tekočine, ki jo izločajo žleze iz njega. Lobarni kanali se v povprečju razlikujejo v premeru približno 2 mm, skupni kanal jeter pa doseže 5 mm. Dimenzije skupnega žolčevoda so podobne. Zaradi relativno majhne velikosti je spletno mesto precej ranljivo, kar vpliva na statistične podatke: zdravniki ugotavljajo, da uspeh farmacevtskega trga in nove tehnologije zdravljenja ne vodijo do zmanjšanja pojavnosti prebavil, vključno z žolčnim sistemom. Pogostost patoloških stanj obravnavanega elementa telesa se po različnih ocenah razlikuje od 12% do 58%. Specifične kazalnike določajo značilnosti človekovega življenjskega sloga in nianse njegovega telesa. Torej je pri ženskah tveganje v povprečju trikrat večje v primerjavi s predstavniki močne polovice.
Značilnosti izdaje
Disfunkcionalne motnje žolčevodov, motnje mehurja, sfinktra se pogosto prvič pojavijo spontano. Vzrok so lahko različni vidiki delovanja telesa, klinične manifestacije okvar pa se občasno razlikujejo. Primeri se razlikujejo po resnosti in trajanju, težavah z razjasnitvijo.
Kot je razvidno iz statistike, večina ljudi, ki naletijo na takšne težave, skoraj takoj odide na kliniko. Slabo stanje se poslabša, če oseba ne pride takoj k zdravniku, ampak se sprva poskuša sam spopasti s patologijo. Če je primer ena od problematičnih diagnoz,in odkrivanje somatske, nevrološke motnje traja dolgo, tveganje za razvoj hipohondrijskega stanja se poveča. Obstaja nevarnost depresivne motnje.
Strokovnjaki pozivajo, naj bodite posebno pozorni na bolnika, če obstaja sum na funkcionalne okvare in motnje delovanja žolčevodov pri otrocih in odraslih. Več časa kot je bilo potrebno za razjasnitev diagnoze, pozneje ko je bil izbran ustrezen program zdravljenja, slabša bo kakovost življenja bolnika.
Mnogi so prepričani, da imajo izjemno hudo, smrtonosno in neozdravljivo bolezen. Poleg tega napačno diagnosticirano in napačno izbrano zdravljenje običajno spremlja priporočilo za strogo dieto, kar tudi negativno vpliva na človeka, še posebej pri dolgotrajnem upoštevanju vsiljenih omejitev, ki so za trenutno bolezen dejansko neprimerne.
holelitiaza
GSD je najpogostejša motnja žolčevodov pri otrocih in odraslih. Patološko stanje velja za morda najbolj značilno za ljudi katere koli starosti, ki živijo v različnih krajih in državah. V razvitih državah je število bolnikov ocenjeno na 10-40% celotne populacije. V povprečju se ta parameter podvoji vsakih 10 let. Pri nas se pogostost holelitiaze giblje med 5-20%, specifične kazalnike določa regija in značilnosti vzorčne skupine.
Razširjenost problema, vztrajen trend naraščanja primerov, vodi v povečanje pogostosti kirurških posegov, katerih cilj jeodprava holecistolitiaze. Pogosteje se operacija izvaja le, če je potrebno za zdravljenje slepiča. Zdravstvena skupnost priznava GSD kot družbeni, medicinski in ekonomski fenomen, ki močno vpliva na blaginjo prebivalstva vseh koncev planeta.
Prebavni sistem in prekomerna teža
V zadnjem času pozornost zdravnikov pritegne medsebojna povezanost disfunkcionalnih motenj žolčevodov pri otrocih in odraslih ter odvečnih kilogramov. Kot kaže medicinska statistika, prekomerna teža negativno vpliva na stanje telesa v vseh njegovih vidikih. Prizadenejo različni notranji sistemi in organi. Večja kot je teža osebe, pogosteje je bolan za sladkorno boleznijo, apnejo v spanju, žilnimi boleznimi, boleznimi srca. Prekomerna telesna teža je povezana s povečanim tveganjem za PCOS. Skoraj 88 % bolnikov s prekomerno telesno težo trpi zaradi visokega krvnega tlaka. Hkrati se povečata tveganja za razvoj nealkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD) in dislipidemije. Steatoza jeter skrbi vse ljudi s prekomerno telesno težo brez izjeme.
Verjetnost za razvoj holelitiaze v primeru odvečnih kilogramov je ocenjena na 20%. In žolčna holesteroza skrbi vsako deseto debelo osebo. Verjetnost patološkega stanja, funkcionalnih motenj žolčevodov je v veliki meri povezana z značilnostmi prehrane. Več živalskih maščob je v prehrani, večje je tveganje za metabolični sindrom, ki vodi najprej v prekomerno telesno težo in nato v nastanek žolčnih kamnov.
V teh dneh najpogostejeGSD opazimo pri Američanih. Število operacij ob tej priložnosti pri nas je manjše, kot je značilno za zahodno medicino, približno sedemkrat. Res je, nekateri strokovnjaki menijo, da to ni posledica samo pojava holelitiaze, temveč tudi tipičnega vedenja navadnega bolnika: med Američani je pogostejša praksa obiskovanja klinik za zaskrbljujoče bolezni.
Nevarnosti in patologije
Večje je, da se boste iz lastnih izkušenj naučili, kaj je lahko funkcionalna motnja žolčevodov, kakšne simptome se manifestira in kakšno zdravljenje potrebuje, če ima oseba prekomerno telesno težo. V skupini tveganja so predvsem ženske, pri katerih se holelitiaza pojavlja približno trikrat pogosteje kot pri moških. To je posledica hormonskih motenj, značilnih za številne predstavnice lepše polovice. Vse to popravlja presnovo, vpliva na žolčni sistem. Študije so pri policističnih jajčnikih pokazale, da se zamaščena jetra tvorijo pri 42 % bolnikov, kar skoraj vedno povzroči žolčne kamne.
Dejavniki tveganja za funkcionalne motnje žolčevodov vključujejo starost osebe in uporabo kontracepcijskih sredstev, ki nadzorujejo količino estrogena v telesu. Pogosteje se kamni tvorijo med nosečnostjo in pri ljudeh, ki hitro in aktivno hujšajo ob agresivnem programu hujšanja.
Pri metaboličnem sindromu je tveganje za nastanek kamnov 5,54-krat večje kot pri drugih ljudeh. Tveganja so večja, čim bolj so izraženi vsi simptomi sindroma. Navisok krvni tlak, visoki serumski trigliceridi, debelost in nizek odstotek lipoproteinov visoke gostote kažejo na velike nevarnosti. Metabolični sindrom se pojavi pri vsakem drugem bolniku z žolčnimi kamni.
Značilnosti ohišja
Če je žolčni trakt ogrožen, simptomi vključujejo bolečino po jedi v epigastriju in/ali krče v desnem hipohondriju. Manifestacije patologije kažejo na diskinezijo žolčnih poti. Študije so pokazale, da je približno 90% primerov pojava kamnov na ozadju metaboličnega sindroma tvorbe, ki so se pojavile na podlagi holesterola: procesi so tesno povezani z aktivnim nastajanjem holesterola in izločanjem te spojine v žolč.. Poti izločajo mucin, kar zmanjšuje sposobnost krčenja mehurja.
Kot so pokazala opažanja, so vegetativne odpovedi še en pomemben dejavnik pri tvorbi kamnov v žolčniku. Parasimpatični, simpatični NS delujejo neustrezno, ravnotežje med njima se izgubi, nastane stanje, znano kot hipersimpatikotonija. Zaradi tega se pojavi hipomotorična diskinezija žolčevodov, poveča se simpatični učinek, parasimpatični pa se patološko zmanjša.
Teža in kamni: ali obstajajo možnosti?
Zdravniki se aktivno ukvarjajo ne le s preučevanjem značilnosti motenj žolčevodov, temveč tudi z metodami za preprečevanje takšnega stanja. Posebno pozornost namenjamo bolnikom s prekomerno telesno težo. Trenutno se uporablja ursodeoksiholna kislina, vlekarne, zastopane pod trgovskim imenom "Ursosan". Aktivna spojina tega zdravila vpliva na membrane hepatocitov, gastrointestinalne epiteliocite, holangiocite. Zahvaljujoč njemu se stabilizira struktura celičnih elementov, zmanjša se agresiven zunanji vpliv strupenih snovi, zmanjša se koncentracija holesterola v žolču, saj je zavirana njegova proizvodnja v jetrnih strukturah. Poleg tega se pod vplivom kisline holesterol bolj učinkovito raztopi. Zdravilo spodbuja raztapljanje trdnih struktur in preprečuje nastanek novih. Klinična preskušanja so pokazala, da ima ursodeoksiholna kislina dober učinek v 80 % primerov.
Profilaktični tečaj z uporabo tega zdravila je priporočljiv tudi v primeru velike verjetnosti motenj žolčevodov zaradi žolčne litogenosti. Zdravila so indicirana, če so študije odkrile številne holesterolne kamne, katerih premer je manjši od 5 mm. Ta kislina ščiti jetrne celice, zmanjšuje aktivnost vnetnega žarišča z zaviranjem tvorbe citokinov. Zdravilo ima antiapoptotični, antifibrotični učinek. Sredstvo vpliva na aktivno izločanje lipoproteinov zelo nizke gostote iz telesa.
Funkcionalne motnje
Različne različice disfunkcije žolčevodov v ICD so kodirane s kodami K80-K87. Kot so ugotovili zdravniki, se pred odkritjem žolčnih kamnov pri bolniku razvije žolčna mulja, pred tem pa je stanje funkcionalne motnje. ČeKer je znana dokaj natančna statistika o pojavnosti žolčnih kamnov, tako jasne slike za funkcionalne motnje ne obstaja.
Nekateri strokovnjaki, ki so se ukvarjali s to problematiko, so ugotovili, da funkcionalne motnje kažejo pojavi in simptomi, o katerih je mogoče izvesti približno statistično študijo. Tako so patološke spremembe v organu, odkrite med ultrazvokom, v 70% različnih deformacij in z gotovostjo lahko rečemo, da imajo vsi ti ljudje funkcionalno motnjo. Poleg žolčnih motenj ločimo motnje trebušne slinavke.
Diagnostika in pojavi
Stanja pred disfunkcijo žolčevodov, kodiranih po ICD, so obravnavali v okviru medicinskega kongresa, ki so ga v Rimu organizirali strokovnjaki, ki se ukvarjajo s prebavnim sistemom človeškega telesa. Dogodek, ki je potekal leta 2006, je bil posvečen posebej delu žolčnega sistema.
Tukaj je bilo odločeno, da se kot glavni diagnostični znaki patologije upoštevajo bolnikove pritožbe glede bolečine, neugodja, ki se včasih kaže v epigastrični regiji, pod rebri od zgoraj desno ali levo. Vsak od pojavov se lahko pojavi sam, možen je kompleksen simptom. Napadi bolečine, zaradi katerih lahko govorimo o funkcionalnih motnjah, naj trajajo pol ure ali več. Pri diagnosticiranju je treba natančno razjasniti, kdaj se bolečina pojavi: na zadevno patološko stanje kažejo občutki, ki se pojavijo kmalu po obroku (vmed četrt ure in tremi urami).
Pri diagnosticiranju funkcionalne motnje, ki je pred stanji, označenimi kot K80-K87 v kodah ICD 10 (disfunkcija žolčevodov), je treba razjasniti, kakšno bolečino ima bolnik. Intenzivnost, ki kaže na resno patologijo - raven, pri kateri oseba ne more normalno delovati in jo je treba hospitalizirati. Sprva se bolečine pojavljajo v epizodah, postopoma pa preidejo v trajne. Po defekaciji občutki ne oslabijo. Niti spreminjanje drže niti jemanje antacidov ne pomagata pri lajšanju stanja.
Značilnosti in pojavi
Če sumite na funkcionalne motnje žolčevodov, je na prvem mestu diferencialna diagnoza. Znano je, da se lahko prej opisani simptomi pojavijo pri številnih patoloških stanjih, ki prizadenejo prebavila. Le celoten obseg testov in instrumentalnih preiskav bo pomagal postaviti pravilno diagnozo.
Pri nekaterih bolnikih patologija vodi v slabost ali izzove gag refleks. Bolečina se lahko daje pod lopatico na desni ali v hrbtu. Obstaja možnost nočnih napadov: praviloma se pojavijo ne prej kot dve zjutraj. Dispeptične, astenonevrotične pojave ločimo kot spremljajoče simptome.
Nianse diagnoze
Uradno na kongresu leta 2006 niso le ugotavljali, kaj bi lahko bila funkcionalna motnja, kakšne nianse se manifestira pri delu žolčevodov, ampak so razmišljali tudi o tem, kako pravilno vpisati ugotovitve v bolnikovo karto.
Možnomožnosti: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternativna kodiranja: E1, E2, E3. V prvem primeru govorimo o funkcionalni motnji, v drugem je jasen znak žolčnih motenj pri delu Oddijevih sfinkterjev, v tretjem - trebušne slinavke.
Bolečina: vzroki in posledice
Če se pri osebi razvije disfunkcija žolčevodov po hipotoničnem scenariju, je verjetno, da bolnik redno opaža izrazito nelagodje in nelagodje. Sistematično trpljenje vodi v depresivne motnje, kar zmanjša sposobnost prenašanja bolečine in jo okrepi, sproži pa tudi prehod procesa v kronično obliko. Funkcionalne bolezni, ki prizadenejo obravnavano območje, so pogosto nevrotične manifestacije, čeprav obstaja možnost viscero-visceralnega refleksa patološke narave. Enako je možno pri okvarah prebavil in drugih sistemov, organov.
Klinične študije motenj delovanja so še posebej zanimive, saj omogočajo vpogled v razvoj in napredek številnih organskih patoloških stanj. Pogosto disfunkcijo spremlja vnetni proces, lokaliziran v pretoku žolča. Koloidne lastnosti izločene snovi se izgubijo, kar prej ali slej zahteva nujni kirurški poseg.
Disfunkcija žolčevodov po hipotoničnem tipu, kot tudi razvoj po drugih scenarijih pretoka, je klasičen obvezni dejavnik litogeneze, še posebej izrazit na začetku procesa. Najhitrejša diagnostika in uspešna izbira programa za odpravo stanja -najpomembnejša, kot pravijo vsi sodobni zdravniki, klinična naloga.
Funkcionalne motnje, je bilo odločeno, da upoštevamo trajne ali začasno izražene komplekse kliničnih simptomov, izraženih v različnih delih prebavnega sistema. Sem spadajo težave, ki jih ni mogoče razložiti z niansami biokemije ali strukturnimi značilnostmi notranjih organov. Glede žolčevodov naj bi bila funkcionalna patološka stanja simptomatski kompleks, ki ga povzročajo motnje motorično-tonične funkcije mehurja, zapiralke, ki je v njem prisotna, in žolčnih poti.
Problemi in rešitve
Pri določanju značilnosti disfunkcije žolčevodov pri otrocih in odraslih, čeprav je pomembno ugotoviti etiologijo procesa, se pri nadaljnji korekciji praktično ne upošteva. Naloga zdravnika je normalizirati žolčevod, ne glede na to, kaj je postalo glavni vzrok težave. Bolniki se praviloma zdravijo ambulantno. S polimorfizmom motenj, konfliktom pri delu, v vsakdanjih situacijah, s težavami pri razjasnitvi stanja in prisotnostjo pridruženega patološkega procesa, ki zahteva temeljit pristop k terapiji, se lahko bolnik napoti v bolnišnico. Praviloma je hospitaliziran en teden in pol ali dva - običajno je to obdobje dovolj.
Včasih je disfunkcija žolčevodov pri otrocih in odraslih povezana z nevrotičnimi motnjami. To zahteva uporabo sedativov, tonikov in formulacij za stabilizacijo spanja.
Pomemben vidik terapevtskega programa jezaupljiva in tesna komunikacija med zdravnikom in pacientom - zdravnik mora stranki razložiti, kaj je povzročilo nelagodje in resne posledice, kako odpraviti kršitve. Ni nenavadno, da pacient potrebuje posvetovanje ali nadzor programa s strani psihoterapevta.
Jejte pravilno
Pri motnjah v delovanju žolčevodov je eden najpomembnejših vidikov pravilen, uravnotežen, zadosten jedilnik glede na kalorije in hranilno vrednost. Prehrana je oblikovana ob upoštevanju, kakšne motnje v delu prebavil so moteče. Oseba, ki se drži programa, ki ga je razvil nutricionist, se rehabilitira veliko hitreje, kakovost življenja pa se izboljša že v prvih dneh po začetku novega režima uživanja hrane. Najboljša možnost se šteje za pogoste, delne obroke - do šest obrokov na dan. To spodbuja redno praznjenje žolčnika, normalizira notranji tlak v kanalih in črevesju. Zadnji obrok je priporočljivo zaužiti tik pred spanjem.
Pri motnjah v delovanju žolčevodov so alkohol in gazirane pijače strogo prepovedane. Prepoved je uvedena za prekajeno meso, ocvrto hrano, pa tudi za tiste z visoko vsebnostjo živalskih maščob. Ne morete uporabiti začinjenega. Vse začimbe bo treba izključiti iz prehrane, saj obstaja velika verjetnost, da bodo takšna živila izzvali krče sfinkterja.
Preveč aktiven in prešibak
Pri sestavljanju diete naj bi upoštevali, kako lahko snovi, ki jih vsebujejo živilaprilagodite gibljivost prebavnega trakta. Zlasti hiperkinetična disfunkcija zahteva omejevanje vstopa v telo spojin, ki lahko aktivirajo kontrakcije. To obvezuje, da iz jedilnika izključite rastlinske maščobe, bogate juhe iz gob, rib in mesa ter olja, stisnjena iz rastlin. Bolnikom bo koristila hrana, bogata z magnezijem, ki znižuje mišični tonus – ajda, proso, zelje. Porabo rumenjakov morate popolnoma opustiti ali znatno zmanjšati. Od pijač veljajo omejitve za kavo, čaj, zlasti v močni obliki. Bolnikom svetujemo, naj prenehajo jesti kreme, oreščke, kolačke.
Če se disfunkcija razvije po hipokinetičnem scenariju, je smiselno spremeniti prehrano, tako da telo prejme zadostno količino koristnih izdelkov, ki pozitivno vplivajo na kontraktilnost tkiva.
Bolnikom so prikazane ne premočne juhe na mesu, bogata ribja juha. Kisla smetana in smetana sta koristni. Če želite aktivirati krčenje sfinktra, morate jesti solate, začinjene z rastlinskim oljem, kuhati mehko kuhana jajca. Rastlinsko olje lahko uporabite kot hrano kot samostojen izdelek - 30 minut pred obrokom, čajno žličko, dnevno, trikrat. Trajanje programa doseže tri tedne.
Da bi se izognili zaprtju, morate jesti hrano, ki aktivira prebavni trakt. Korenje in pesa, lubenice in različne zelenice se odlikujejo po izrazitem učinku. Bolnikom svetujemo, da jedo melone, bučke, kuhajo jedi iz buč. Med suhim sadjem je najbolj uporabno suho sadje.marelice in slive, od svežih pa bodite pozorni na hruške in pomaranče. Pri sestavljanju diete bo zdravnik zagotovo priporočil vključitev medu v prehrano. Aktiviranje motoričnih sposobnosti je možno z uporabo otrobov.
Splošni pogoj
Pogosto disfunkcija žolčnega sistema negativno vpliva na psiho-čustveno stanje, kar povzroča različne vrste motenj. Klinični videz postane osnova za identifikacijo endogene depresije. Za popravljanje so izbrana sredstva z oceno stanja živčnega sistema, vključno z avtonomnimi, pa tudi psiho-čustvenimi manifestacijami.
Pacientom so prikazana zdravila, ki poenostavljajo prilagajanje na zunanje razmere, pomirjevala in antidepresive. V hudih primerih se lahko uporabljajo antipsihotiki. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati pomirjevala, ganglijske blokatorje. Posebni gimnastični kompleksi in fizioterapija bodo koristili.
V zadnjem času velja za najučinkovitejšo možnost za boj proti visceralni hiperalgeziji jemanje antidepresivov. Med antipsihotiki imajo prednost zdravila, ki vsebujejo sulpirid. Program zdravil pomaga blokirati predpisovanje dopamina D2, odpravlja bruhanje in stabilizira gibljivost prebavil. Ta tečaj je treba predpisati odraslim, vendar je v starosti dovoljen le, če je mogoče redno spremljati napredek bolnikovega stanja. Znano je, da se z leti tveganja za preobčutljivost povečujejo, kar pomeni, da lahko jemanje sulpirida povzroči neželene posledice.
