Reaktivatorji holinesteraze so protistrupi, ki pomagajo pri lajšanju zastrupitve z organofosfati (OP). Strupene spojine, ki vsebujejo fosfor, vključujejo kemična bojna sredstva, kot so sarin, tabun. Vendar pa je mogoče dobiti zastrupitev s takšnimi kemičnimi spojinami v miru. Na podlagi FOS so bila ustvarjena številna sredstva za boj proti škodljivim žuželkam ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), pa tudi nekaj kapljic za oko ("Armin", "Phosfakol"). Podobne spojine se uporabljajo tudi v industriji pri proizvodnji plastike in lakov. V primeru nenamernega zaužitja takšnih snovi v telo pride do hude zastrupitve. In takrat na pomoč priskočijo reaktivatorji holinesteraze.
Kako FOS deluje na telo?
V človeškem telesu se oblikuje skupinaencimi - holinesteraza. Imajo pomembno vlogo pri presnovnih procesih in delovanju živčnega sistema. Fosforjeve organske spojine, ki vstopijo v telo, zavirajo delovanje teh encimov. Acetilholin se začne kopičiti v tkivih. Presežek te snovi vodi do naslednjih simptomov zastrupitve:
- povečano slinjenje;
- hrupno dihanje s sopenjem zaradi sluzi v bronhih;
- zožene zenice;
- konvulzije;
- cianoza kože;
- mišična paraliza;
- visok krvni tlak;
- "kemični" vonj iz daha;
- prekomerno potenje.
FOS deluje na telo kot živčni strup. Zastrupitev s takšnimi snovmi je izjemno nevarna. Možna smrt zaradi paralize dihalnih mišic. Na spodnji fotografiji lahko vidite močno zoženje zenic v primeru zastrupitve s FOS.
Kako delujejo reaktivatorji holinesteraze?
V primeru zastrupitve s FOS delujejo zdravila, ki reaktivirajo holinesterazo, kot protistrup. To pomeni, da so protistrupi za strupene fosforjeve spojine. Uporabljajo se lahko pri zdravljenju zastrupitve. Sposobne so hitro nevtralizirati strup in odstraniti znake zastrupitve.
Mehanizem delovanja reaktivatorjev holinesteraze je v njihovi sposobnosti, da obnovijo aktivnost encimov. Sestava takšnih zdravil vsebuje skupino molekul -NOH, ki sodeluje z blokirano acetilholinesterazo. Posledično so povezave medMolekule FOS in encim. Tako se aktivnost holinesteraze popolnoma obnovi pod delovanjem protistrupa. To vodi v postopno izginotje simptomov zastrupitve.
Vrste mamil
Naslednja zdravila spadajo v skupino reaktivatorjev holinesteraze:
- "dipiroksim".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "Izonitrosin".
Indikacija za njihovo uporabo je zastrupitev z organofosfati. Do blokade holinesteraze pa pride tudi pri zastrupitvi z zdravili iz skupine holinomimetikov. Zgornja zdravila v primeru zastrupitve z drugimi sredstvi so neučinkovita. Delujejo samo proti FOS.
Ni kontraindikacij za uporabo reaktivatorjev holinesteraze.
Opisi zdravil
FOS protistrupi so na voljo kot raztopine za injiciranje. To so hitro delujoča zdravila. Reaktivatorji holinesteraze začnejo deblokirati encime 15-30 minut po dajanju. "Izonitrozin" je učinkovitejše zdravilo. Lahko ustavi poškodbe centralnega živčnega sistema, ki jih povzroča FOS. "Dipiroksim" ne prodre v možgane. Zaradi tega lahko zdravilo nevtralizira le strup, vendar v manjši meri vpliva na simptome zastrupitve.
Priporočeni odmerek
Droge v primeru zastrupitve je treba datičim prej, ko se pojavijo zgodnji simptomi. Učinkoviti so le v prvih urah po vstopu strupa v telo. Njihov odmerek je odvisen od resnosti zastrupitve:
- Ob začetnih znakih zastrupitve se podkožno injicira 2-3 ml raztopine atropina (0,1%) in protistrupa FOS, njihov odmerek je določen z navodili za uporabo posameznega zdravila. Če manifestacije zastrupitve ne izginejo, se ponovi uvedba reaktivatorjev holinesteraze in atropina.
- Pri hudi zastrupitvi se v veno injicira 3 ml atropina in protistrupa FOS. Atropin se daje vsakih 5 minut, dokler piskanje ne izgine in se količina sluzi v dihalnih organih zmanjša. Injekcije prenehamo, ko se pojavijo suha usta in se zenice razširijo. To so znaki učinkov atropina na telo. Po potrebi se ponovno dajo encimski reaktivatorji.
Drugi dan po zastrupitvi se zdravila ne dajejo. To lahko privede do razvoja neželenih učinkov in ponovnega poslabšanja simptomov zastrupitve. Med zdravljenjem z antidoti je treba nadzorovati raven aktivnosti holinesteraze. Običajno se 2-3 dni po začetku zdravljenja encimska funkcija začne obnavljati. Teden dni pozneje se aktivnost holinesteraze podvoji.
Neželeni učinki
FOS protistrupi so strogo zdravila na recept. Ne samo, da jih ni mogoče jemati brez imenovanja specialista, ampak se jih ne sme uporabljati doma. Ta zdravila se lahko uporabljajo le v bolnišnici pod nadzorom.zdravnik. Namenjeni so izključno bolnišničnemu zdravljenju zastrupitve z organofosfati.
Obe zdravili imata hude stranske učinke. Lahko povzročijo padec krvnega tlaka, tahikardijo in okvaro delovanja jeter. Hudo stanje, imenovano "holinergično vzburjenje", se lahko razvije z nemirom, blodnjami in halucinacijami.
Če je oseba pomotoma pogoltnila organofosforno snov, je treba čim prej poklicati zdravnika in ponesrečencu zagotoviti prvo pomoč. Pacientu speremo želodec z raztopino kalijevega permanganata in damo aktivno oglje. Če snov vstopi v telo skozi dihala, morate osebo odpeljati na svež zrak in sprati nosne poti. Če je strup na koži, ga je treba sprati z milom in vodo.
Nadaljnja pomoč bo pacientu zagotovljena v bolnišnici, le pod nadzorom zdravnika se lahko izvaja terapija s protistrupi. To pomeni, da je nemogoče popolnoma odstraniti znake zastrupitve s FOS doma. Ne smemo pozabiti, da so protistrupi učinkoviti le v prvih urah po zastrupitvi. Prej ko pokličete rešilca, večje so možnosti za uspešno zdravljenje in okrevanje.
