Clostridia so predstavniki normalne človeške črevesne mikroflore. Večinoma živijo v debelem črevesu, lahko pa jih najdemo tudi v nekaterih drugih delih prebavnega sistema, pa tudi v genitalnem traktu in na koži.
Kaj je klostridija?
Clostridia so gram-pozitivne bakterije. Izločajo encim, ki sodeluje pri razgradnji beljakovin v aminokisline. "Clostridia" je iz grščine prevedena kot "vreteno". To ime je posledica procesa njihovega razmnoževanja (v tem obdobju se bakterije zgostijo v osrednjem delu in zožijo na koncih).
Število klostridij, ki so del zdrave črevesne mikroflore, se spreminja. Njihovo število je odvisno od starosti otroka. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je norma 1000 enot, ki tvorijo kolonije na gram, pri otrocih, starejših od enega leta - norma je do 100 000. Vse to se upošteva pri diagnozi.
Zakaj so klostridije nevarne?
Klostridioze so akutne nalezljive bolezni, ki prizadenejo ljudi in živali. Klostridije povzročajo tako nevarne bolezni, kot so psevdomembranozni kolitis, driska, povezana z antibiotiki,botulizem, plinska gangrena, tetanus, toksične okužbe in nekrotizirajoči enteritis. Patogeni učinek bakterij je posledica sproščanja toksinov A in B ter beljakovine, ki zavira črevesno krčenje.
Psevdomembranski kolitis in okužba z drisko, povezana z antibiotiki, se pojavljata predvsem v bolnišnici. To je zato, ker bolnišnica uporablja veliko različnih antibiotikov in razkužil, kar prispeva k nastanku mikroorganizmov, ki postanejo odporni na razkužila. Tudi jemanje antibiotikov je dejavnik, ki prispeva k pojavu klostridij ali povečanju njihovega števila. Med zdravljenjem s takšnimi zdravili se ne uničijo samo patogene črevesne bakterije, ampak tudi neposredno trpi njihova mikroflora.
Če v iztrebkih otroka najdemo klostridij, staršem ni treba alarmirati. Ne smemo pozabiti, da so te bakterije predstavniki zdrave črevesne mikroflore, ki sodelujejo pri razgradnji beljakovin in spodbujajo perist altiko. Toda, da bi se izognili razvoju resnih bolezni, je treba spremljati njihovo število, torej redno diagnosticirati.
Vzroki za klostridiozo
Red Clostridium obsega več kot 100 vrst, ki so razdeljene v 5 skupin. Večina jih ni nevarna za ljudi. Klostridije živijo v črevesju ljudi in živali. Z blatom bakterije vstopijo v zemljo, kjer lahko dolgo živijo v obliki spor, najdemo pa jih tudi v vodi. Viri klostridioze soživali in ljudje.
Metoda prenosa - fekalno-oralno. Pot okužbe je kontaktno-gospodinjski (prek posode, igrač, oblačil in rok spremljevalcev). Okužbo s klostridijo povzroča predvsem slaba osebna higiena.
Kaj vpliva na sestavo črevesne mikroflore?
Dejavniki, ki vplivajo na črevesno mikrofloro, delimo na zunanje in notranje.
Zunanja:
• okoljske razmere v kraju stalnega prebivališča;
• pogost stres;
• narava prehrane (klostridij v iztrebkih otroka najdemo, če je bil otrok zgodaj premeščen na umetno hranjenje; pri odraslih se tveganje za nastanek klostridija poveča pri uživanju živil z dolgim rokom uporabnosti);
• jemanje antibakterijskih, hormonskih in imunosupresivnih zdravil.
domači:
• šibkost obrambnih reakcij telesa;
• duševna zaostalost (postnatalna hipoksija);
• nezrelost CNS;
• nedonošenj;
• okužba črevesja z bolnišničnimi bakterijami;
• motnje spanja;
• kirurški posegi;
• akutne respiratorne virusne okužbe.
simptomi klostridije
Diareja, ki je ločena od antibiotikov, ne povzroča le klostridija. Povzročitelji bolezni so tudi salmonela, kandida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Ta vrsta driske je posledica bolnišnične okužbe. Toda dojenčki za to niso dovzetni.bolezni, saj z materinim mlekom prejmejo veliko količino imunskih faktorjev, ki zavirajo rast Clostridium.
Diareja, ločena z antibiotiki, lahko povzroči simptome, ki segajo od blage driske do hudega psevdomembranoznega kolitisa, ki je usoden v 30 % primerov, če se ne zdravi.
Psevdomembranozni kolitis se razvije 4-10. dan po začetku jemanja antibiotikov. Glavni simptomi:
• za katerega je značilen akutni začetek;
• telesna temperatura se dvigne nad 39,5°C;
• napenjanje;
• močno zmanjšan apetit;
• pride do izgube teže;
• znaki hude zastrupitve se hitro začnejo pojavljati;
• hude krčeče bolečine v trebuhu;
• ponavljajoče se bruhanje;
• pri palpaciji bolnik čuti bolečino v črevesju;
• obilno, tanko, vodeno, zeleno obarvano blato z gnilim vonjem;
• v blatu so prisotna sluz, kri in delci fibrinskih usedlin.
Enteritis je najlažja bolezen, ki se običajno konča brez zapletov. Simptomi bolezni nimajo posebnih značilnosti.
Nekrotični enteritis je opredeljen s tvorbo razjed in erozij, ki uničijo sluznico. Simptomi:
• pojav območij hemoragične nekroze na začetku tankega črevesa;
• rdeča hemoragična področja;
• pride do zožitve črevesnega lumena na območju vnetja;
• bolnik se trese,obstaja močna vročina;
• bruhanje;
• krvava penasta driska.
Klostridija pri dojenčkih povzroča hude oblike bolezni. Klostridij je še posebej nevaren za nedonošenčke. Simptomi:
• nenadno znatno poslabšanje otrokovega stanja;
• hitro plitvo dihanje;
• naraščajoči znaki toksikoze in eksikoze;
• fizična nedejavnost;
• paralitični ileus.
Pri novorojenih nedonošenčkih je večja verjetnost, da se zaradi bolezni razvijejo črevesne poškodbe in peritonitis kot pri starejših otrocih. V večini primerov je klostrodiaza pri dojenčkih usodna.
Kdaj je treba pregledati črevesno mikrofloro?
• Dolgotrajne črevesne motnje, ki se ne odzivajo na zdravljenje.
• Klostridija v iztrebkih otroka so lahko, če je v blatu sluz, koščki neprebavljene hrane; neenakomerno obarvanje blata.
• Nestabilna narava blata.
• Napenjanje in črevesne kolike, ki se ne odzivata na terapijo.
• Anemija, rahitis.
• Atopični dermatitis z elementi sekundarne okužbe.
• Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe.
• Sepsa.
Diagnoza klostridioze
Diagnoza klostridija se pojavi v skladu z naslednjimi znaki (bolnikova zgodovina):
• Visoka povezanost napredovanja bolezni z uporabo antibiotikov;
• v večini primerov bolezen prizadene zgodnje otrokestarost;
• Za klostridiozo je značilen akuten začetek;
• visoka vročina;
• znaki hude zastrupitve;
• Simptomi kolitisa.
Laboratorijska diagnostika:
• Klostridijo v iztrebkih otroka odkrijemo z bakteriološko preiskavo (posevki na selektivnih hranilnih gojiščih):
• načrtovana endoskopija;
• v nekaterih primerih je indicirana biopsija sluznice;
• Računalniška tomografija lahko ugotovi prisotnost zadebelitve in edema stene debelega črevesa.
zdravljenje s klostridijo
Pomembno je, da prenehate jemati antibiotike, preden začnete z zdravljenjem klostridijskih okužb.
Če ima otrok Clostridium, mora biti zdravljenje obnoviti zdravo črevesno mikrofloro. V te namene so predpisana zdravila "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" in druga.
Večina skupin klostridij je občutljivih na "vankomicin", "metronidazol". Pri hudih oblikah bolezni bolniku dajemo infuzijsko terapijo za obnovitev izgube tekočine v telesu.
V vseh primerih zdravljenje klostridije pri otrocih in odraslih vključuje eubiotike, encimske pripravke ("Mezim-forte", "Omez" itd.), vitamine (skupina B) in enterosorbente ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" itd.).
Preprečevanje klostridioze
Glavni preventivni ukrep, ki bo pomagal preprečiti okužbo s Clostridium, je spoštovanje sanitarnih in higienskih standardov: redno umivanje rok (po sprehodu, pred jedjo, po obisku javnih mest), pranje in skuhanje zelenjave in sadja voda pred jedjo, dolgotrajna termična obdelava izdelka. Poleg tega je treba nenehno vzdrževati zdravo črevesno mikrofloro in delovanje imunskega sistema. Pomembno: z antibiotiki je treba začeti le po zdravniškem receptu.
