Artrologija je medicinska veda, ki preučuje sklepe in njihove bolezni. Razdelek zajema klinične in anatomske oblike sklepnih patologij - distrofične, vnetne, tumorske, mešane in druge, proučuje vprašanja njihove patogeneze, etiologije, klinike, epidemiologije, razvija diagnostične metode, klasifikacijo, metode preprečevanja in zdravljenja.
Artrologijo znanstveniki štejejo za sestavni del revmatologije. Vsebina obeh ved je bila na začetnih stopnjah razvoja medicine skoraj enaka. Poglabljanje znanja o fiziologiji in patologiji sklepov, ki se je dogajalo v zadnjih desetletjih, je omogočilo povečanje števila artroloških študij in ločitev artrologije od anatomije v ločen del notranjih bolezni.
Problemi artrologije
Najpomembnejše naloge sodobne artrologije so:
- Identifikacija patogenetskih in etioloških dejavnikov večine artritisov in kron, katerih etiologija ni ugotovljena, kar otežuje proces razvoja metod za njihovo diagnostiko in zdravljenje ter izboljšanje žeobstoječa klasifikacija skupnih patologij. Nozološka pripadnost številnih sklepnih bolezni še ni ugotovljena, vključno s psoriatičnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom in drugimi.
- Pojasnitev informacij o patogenetskem pomenu in zaporedju začetnih sprememb sinovije, sklepnega hrustanca, kostnih prerezov pri razvoju artritisa in artroze različnih oblik.
- Študija sinovije in sklepnega hrustanca z vidika biologije in njihovega vpliva na razvoj endokrinih, nevrotrofičnih in presnovnih patologij.
- Formiranje sodobnih idej o vplivu na patogenezo kolagenskih bolezni, motenj beljakovinsko-encimske presnove in imunogeneze.
- Razvoj učinkovitega in diferenciranega zdravljenja različnih oblik sklepnih patologij, saj ima sodobno zdravljenje artritisa nizko učinkovitost in je empirične narave.
- Raziskava bolezni sklepov v smislu patologij telesa kot celote in ne lokalnih patoloških procesov.
- Ustvarjanje preventivnih ukrepov za preprečevanje kroničnih oblik sklepnih bolezni.
- Formiranje artrološke zdravstvene službe, saj vprašanja v zvezi s tem oddelkom medicine praktično niso posplošena in niso našla praktične implementacije v nobeni državi sveta.
Problemi artrologije, kot kaže zgodovina nastanka protirevmatskih lig, pritegnejo pozornost ogromnega števila znanstvenikov in zdravnikov iz različnih držav. Na podlagi tega zanimanja nastajajo različni revmatološki inštituti, centri in društva, št.ki raste vsak dan.
Razvrstitev kostnih sklepov
Kostni sklepi so sestavni del mišično-skeletnega sistema, držijo kosti tesno druga ob drugi in jim omogočajo premikanje z različnimi gibi.
Obstajajo tri velike skupine kostnih sklepov:
- syndesmoses - neprekinjene povezave;
- simfize - polzglobi;
- sklepi - diartroza ali prekinjene sinovialne povezave.
Neprekinjene povezave
Vezivno tkivo, ki se nahaja med kostmi, tvori neprekinjene kostne povezave. Vrste neprekinjenih kostnih povezav vključujejo hrustančne, vlaknaste in kostne povezave.
Sindesmoze, šivi in dento-alveolarni sklepi ali "picking" sodijo med vlaknaste povezave. Šivi - povezave med kostmi lobanje iz tanke plasti vezivnega tkiva. Glede na obliko robov kosti so razvrščene tri vrste šivov:
- Ravno. Harmonični šivi, ki združujejo kosti lobanje z gladkimi robovi.
- Luskasto. Najbolj presenetljiv primer je povezava temporalne in temporalne kosti.
- Zob. Odlikujejo jih nazobčani robovi kosti in se nahajajo med kostmi možganskega dela lobanje.
Šivi - področja rasti kosti in absorpcije udarcev med udarci in sunki, ki jih povzroči skakanje in hoja. Večina šivov po 40-50 letih človekovega življenja je sinostotičnih, torej začnejo preraščati. Njihova prezgodnja zaraščanje lahko povzroči asimetrijo in deformacijo lobanje.
Syndesmoses
Sindesmoze so po definicijah artrologije kostne povezave skozi medkostne membrane in ligamente. Bližnje kosti so med seboj povezane s snopi vlaknastega vezivnega tkiva - ligamenti. Njihova glavna naloga je krepitev sklepov, usmerjanje in omejevanje gibov kosti.
Večina vezi je sestavljena iz kolagenskih vlaken, vendar so loki sosednjih vretenc povezani z rumenimi ligamenti iz elastičnih vlaken. Med diafragmami zobatih kosti so raztegnjene medkostne membrane ali membrane. Njihov glavni namen je držati dolge cevaste kosti eno poleg druge in nanje pritrditi mišice.
Sinovialne povezave
Sklepi v splošni artrologiji so prekinjene kostne povezave. Njihovo strukturo predstavljajo sklepne površine, prekrite s hrustancem, sklepna kapsula in sklepna votlina, ki vsebuje sinovialno tekočino. Nekateri sklepi vključujejo sklepne ploščice, ustnice ali meniskuse, ki so dodatne strukture, ki so odgovorne za upogibanje in raztezanje kosti.
Biomehanika sklepov
Oblika in velikost sklepnih površin ter njihova medsebojna ujemanja – skladnost – določajo obseg gibanja v sklepih. Starostne in spolne značilnosti, napetost vezi in sklepne kapsule, ki krepijo sklep, določajo količino gibljivosti sklepa.
Patologije sklepov
Večina bolezni v artrologiji je vednospremljajo vnetni procesi različnih stopenj in se imenujejo artritis. Razdeljeni so v več skupin:
- avtoimunski;
- infekcijsko;
- distrofična;
- metabolični.
Klinična slika je odvisna tudi od napak v razvoju sklepov in prisotnosti tumorjev v njih. Na primer, sinoviom - tumor, ki se razvije v tetivnih ovojnicah in sinovialnih membranah sklepov, je lahko maligni in benigni.
Kljub pomembni vlogi artrologije v medicinski praksi sodobna medicina nima dovolj znanja in pravilne statistike sklepnih patologij. Iz tega razloga ni splošno sprejete nomenklature in klasifikacije skupnih patologij, metod za učinkovito in pravočasno diagnosticiranje bolezni. V različnih državah epidemiološke študije na področju artrologije niso bile izvedene po enotnem dogovorjenem sistemu, ob upoštevanju družbenih, podnebnih, genetskih in poklicnih dejavnikov.
Statistika bolezni
Po uradnih podatkih WHO je v zahodni Evropi odstotek bolnikov s patologijami na področju artrologije 1,1-1,6%. Po drugih razpoložljivih statističnih podatkih so bile višje stopnje incidence zabeležene v ZDA, Angliji - 5 % oziroma 4 %. Po podatkih iz leta 1959 več kot 4 odstotke svetovnega prebivalstva trpi za različnimi revmatskimi patologijami, med katerimi je na prvem mestu revmatični artritis.
Omejuje široka razširjenost bolezni sklepovstrokovno delovno sposobnost določa dejstvo, da je artrologija eno najpomembnejših področij sodobne medicine. Njegove kompetentne raziskave, oblikovanje enotne statistike in baz podatkov bodo v prihodnosti omogočile ne le pravočasno diagnosticiranje večine patologij, temveč tudi razvoj najučinkovitejših metod zdravljenja.
