V sodobnem svetu obstaja velika izbira antialergijskih zdravil. Eno najbolj aktivnih sredstev je "Nasonex". Ocene o njem so samo dobre. To je glavno zdravilo izbire pri alergijah katere koli stopnje. "Nasonex" je izvirni pripravek belgijske proizvodnje korporacije "Schering Plow". Zaposleni v podjetju so razvili pršilo, ki vključuje hormonsko snov glukokortikoid mometazon. Za injiciranje v nos se uporablja orodje.
Obrazec za izdajo
V navodilih za "Nasonex" je po mnenju pacientov podrobno zapisano, v kakšni obliki je zdravilo proizvedeno. Na voljo je v obliki belega razpršila v steklenicah z razpršilnikom: šestdeset odmerkov in sto dvajset odmerkov. "Nasonex" je dozirano zdravilo, zato omogoča pravilno kalibracijo viale. Ustrezna kalibracija z vsakim pritiskom na razpršilnik omogoča sproščanje potrebnega odmerka učinkovine, ki je petdeset mikrogramov. Pred prvim stiskanjem je potrebno desetkrat zaporedno pritisniti škropilnico. Kot rezultat teh manipulacij se vzpostavi enakomerna oskrba z aktivno komponento. Če bolnik Nasonexa ni uporabljal pol meseca ali več, je potrebna kontrolna kalibracija. Če želite to narediti, dvakrat pritisnite razpršilec. To je povsem dovolj za nadaljevanje nemotenega pretoka aktivne sestavine.
Pacienti bi morali vedeti še dve pomembni stvari:
- Spray je suspenzija, v kateri aktivna snov ni raztopljena, ampak naključno stehtana. Zapomnite si to in pred vsako uporabo pretresite steklenico.
- Šoba na viali se lahko zamaši. Občasno je treba odstraniti pokrovček, šobo in splakniti luknjo v steklenici s toplo vodo. Čiščenje šobe z ostro iglo je strogo prepovedano. To pogosto povzroči, da se razpršilnik pokvari in okvari.
Glavna aktivna sestavina je mometazonfuroat. Študije so dokazale delovanje te komponente proti vnetju, ki ga povzroča alergijska reakcija, tako v zgodnjih kot v naprednih fazah.
"Nasonex" je hormonsko zdravilo. Glede na številne preglede zdravila Nasonex za otroke starši skrbijo, da lahko dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil povzroči negativne stranske učinke. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da po intranazalnem razprševanju mometazona v kri prodre manj kot en odstotek učinkovine. Tudi če bi otrok lahkojemljite zdravilo peroralno, se praktično ne absorbira iz prebavil. Količina zdravila, ki se absorbira, se skoraj v celoti izloči iz telesa z žolčem ali urinom.
Farmakologija
Kakšen učinek ima zdravilo proti alergijam je podrobno opisano v navodilih za uporabo "Nasonexa". V pregledih bolnikov so opazili takšne učinke na telo:
- Preprečuje sproščanje vnetnih provokatorjev.
- Poveča proizvodnjo lipomodulina.
- Upočasni kopičenje nevtrofilcev. S tem se zmanjša nastajanje vnetnega eksudata in proizvodnja limfokinov, zmanjša se migracija makrofagov, kar vodi do zmanjšanja procesov infiltracije in granulacije.
- Zmanjšuje vnetje.
- Zavira širjenje takojšnjih alergijskih simptomov.
Stankosti zdravljenja alergij, polipov, sinusitisa
Klinične študije so potrdile, da z razvojem alergij v prvih dvanajstih urah po uporabi zdravila Nasonex skoraj tretjina bolnikov z alergijskim rinitisom dobi izrazit učinek. Dan po terapiji se manifestacija alergijskih reakcij pri polovici bolnikov ustavi. Sprej v nos "Nasonex" lahko tudi lajša alergijske simptome, ki prizadenejo oči bolnika - pordelost, srbenje in solzenje oči.
Pri bolnikih z nosnimi polipi naj bi zdravljenje s pršilom Nasonex povzročilo merljivo izboljšanje. Zlasti se po obdobju zdravljenja močno zmanjša zamašen nos,velikost polipov se zmanjša, voh se obnovi.
S sinusitisom "Nasonex" se uporablja v kombinirani terapiji rinosinusitisa in sinusitisa. Protivnetni učinek učinkovine bistveno olajša potek bolezni. Terapija z "Nasonexom" (po ocenah bolnikov) zmanjša bolečino in pritisk v sinusih nosu, zmanjša rinorejo in zastoje. Hkrati je terapevtski učinek pri sinusitisu dolgotrajen in ostane še petnajst dni po zaključku zdravljenja.
Farmakokinetika
Ko se Nasonex injicira v nos, je skupna biološka uporabnost mometazonfuroata manjša od enega odstotka. Mometazon se zelo slabo absorbira iz prebavil. Farmakokinetika je podrobno opisana v navodilih za "Nasonex". Ocene ugotavljajo, da lahko majhna količina aktivne sestavine vstopi v prebavni trakt. Vendar to ne povzroča veliko nelagodja, saj se učinkovine v celoti izločijo z urinom in žolčem.
indikacije
Naštejmo, kdaj je predpisano pršilo Nasonex:
- Sezonski ali kronični rinitis zaradi alergij pri odraslih in otrocih od dveh let. Zdravilo se uporablja tako za zdravljenje alergij kot za njegovo sezonsko preprečevanje, kot je opisano v navodilih za uporabo zdravila "Nasonex" za otroke. Povratne informacije staršev kažejo, da je zdravilo za preprečevanje zelo dobro.
- Akutni sinusitis ali poslabšanje trdovratnega sinusitisa pri odraslih in otrocih (uporablja se od dvanajstega leta starosti). "Nasonex" pritakšne bolezni so le sestavni del kompleksne terapije.
- Akutni simptomatski rinosinusitis brez znakov hude okužbe pri bolnikih, starejših od dvanajst let.
- Nosni polipi s simptomatsko zamašenostjo nosu in izgubo vonja pri bolnikih, starejših od osemnajst let.
- Preprečevanje sezonskega alergijskega rinitisa pri odraslih in mladostnikih od dvanajstega leta starosti (priporočeno dva ali štiri tedne pred prihajajočo sezono).
Kontraindikacije
Napišimo kontraindikacije po navodilih za "Nasonex". V pregledih bolniki navajajo, da jih ni tako veliko, neželeni učinki pa so izjemno redki:
- Osebna občutljivost za droge.
- Nedavna operacija ali poškodba nosu, ki je povzročila poškodbe njegove sluznice.
- Starost otrok (s kroničnim in sezonskim alergijskim rinitisom - do dveh let, z akutnim sinusitisom ali poslabšanjem kroničnega sinusitisa - do dvanajst let, s polipozo - do osemnajst let).
Glede na ocene zdravnikov o Nasonexu ga je treba uporabljati s posebno previdnostjo, kadar:
- Tuberkuloza dihalnih poti.
- Virusna okužba katere koli vrste.
- Okužba, ki jo povzroča virus herpesa.
- Prisotnost okužbe sluznice nazofarinksa.
V vseh drugih primerih je zdravilo varno in odobreno za uporabo.
Doziranje
Zdravilo se uporablja intranazalno. Glede na ocene je "Nasonex" v nosu učinkovitejši šele po vrsti predhodnih postopkov:
- Zagotovite prosto nosno dihanje, torej očistite nos viskozne sluzi s fiziološko raztopino ali morsko vodo.
- Po potrebi uporabite vazokonstriktorske kapljice.
Za alergije se "Nasonex" uporablja tako za otroke kot za odrasle. Povprečni odmerek za bolnike, starejše od dvanajst let, je dve črpalki razpršilnika v vsakem nosnem prehodu enkrat na dan. Če se pojavijo znaki izboljšanja dinamike, je treba odmerek zmanjšati za polovico, torej na eno injekcijo v vsak nosni prehod na dan. Če je standardni začetni odmerek neučinkovit, ga lahko povečate. V takih primerih je lahko odmerek zdravila do štiri injekcije v vsak nosni prehod enkrat na dan, kot je navedeno v navodilih za Nasonex. Ocene ugotavljajo, da povečanje odmerka pomaga bolje, vendar povzroča nelagodje v obliki pekočega občutka v nosu. Po pozitivni dinamiki se odmerek prepolovi.
Otroci, starejši od dveh in mlajši od dvanajst let, potrebujejo samo eno injekcijo v nosne poti enkrat na dan. Pozitivne dinamike zdravljenja ne smemo pričakovati prej kot dvanajst ur po prvi uporabi pršila Nasonex. V polni moči zdravilo začne delovati dva dni po začetku zdravljenja.
Za zdravljenje sinusitisa se "Nasonex" po ocenah pri otrocih uporablja šele po dvanajstihlet. Začetni odmerek je dva razpršila v vsak nosni prehod dvakrat na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na štiri injekcije dvakrat na dan. Takoj, ko simptomi popustijo, se odmerek prepolovi.
Za polipe v nosni votlini se zdravilo uporablja samo pri odraslih bolnikih. Standardni odmerek v takih primerih je dva pritiska na vialo v vsakem nosnem prehodu enkrat na dan.
Negativni učinki
Kljub varnosti zdravila, njegova uporaba včasih povzroči neželene učinke, kot opozarjajo navodila za "Nasonex". Pri otrocih (starši to ugotavljajo v pregledih) so takšni pojavi zelo redki. Neželeni učinki med zdravljenjem z zdravili so prej izjema od pravila.
Odrasli lahko doživijo:
- Krvavitve iz nosu. Opazimo jih pri petih odstotkih bolnikov, ki so uporabljali Nasonex. Vendar je krvavitev običajno kratkotrajna in se ustavi sama. Pri zdravljenju z drugimi kortikosteroidi je verjetnost krvavitve enaka kot pri uporabi zdravila "Nasonex".
- Vnetni procesi v nazofarinksu.
- Pekoč občutek in draženje nosne sluznice.
Verjetnost razvoja negativnih učinkov pri uporabi opisanega zdravila je enaka kot pri zdravljenju drugih zdravil s podobnim terapevtskim učinkom. Uporaba "Nasonexa" za adenoide po ocenah dodaja na seznam neželenih manifestacijglavobol. Pojavi se redko in ne zahteva prekinitve zdravljenja.
Po ocenah zdravila "Nasonex" je bila pojavnost neželenih učinkov pri mladih bolnikih primerljiva s pogostostjo njihovega pojava pri uporabi placeba. Pri uporabi intranazalnih hormonov se lahko pojavijo sistemski negativni učinki, zlasti pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih.
Preveliko odmerjanje
Po ocenah "Nasonexa" se lahko pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih ali ob hkratni uporabi več zdravil zavirajo notranji organi bolnika (zlasti nadledvične žleze).
Zdravilo ima nizko sistemsko biološko uporabnost, zato je malo verjetno, da bi preveliko odmerjanje zahtevalo uporabo kakršnih koli posebnih ukrepov, razen nadzora lečečega zdravnika. Najverjetneje bo mogoče pozneje ponovno začeti jemati zdravilo.
Posebna navodila
Bolnike, ki več mesecev uporabljajo Nasonex, mora zdravnik redno pregledovati glede sprememb na nosni sluznici. Potrebno je redno spremljati zdravstveno stanje bolnikov, ki dalj časa prejemajo hormonska zdravila.
Pri zdravljenju otrok z adenoidi "Nasonex" je po ocenah možna razvojna zamuda. V primeru zaznavanja prekinitve otrokove rasti je treba odmerek zdravil zmanjšati na minimum. Pri izvajanju laboratorijskih študij pri dojenčkih, zdravljenih z"Nasonex" v dnevnem odmerku sto mcg skozi vse leto ni bilo opaziti zastoja v rasti.
V primeru glivične okužbe nazofarinksa bo morda treba zdravljenje z zdravilom Nasonex prekiniti. Jasna sprememba stanja nazofaringealne sluznice, ki traja dlje časa, je lahko razlog za prenehanje zdravljenja z zdravilom Nasonex. Glede na ocene lahko analogi zdravil povzročijo enake negativne učinke.
Pri dolgotrajnem zdravljenju niso opazili znakov zatiranja delovanja nadledvičnega sistema. Ljudje, ki prehajajo na zdravljenje z Nasonexom, potrebujejo posebno pozornost do svojega zdravja.
Bolniki, ki se zdravijo s hormonskimi sredstvi, imajo zmanjšano imuniteto in jih je treba opozoriti na povečano verjetnost, da se zanje okužijo z vsemi vrstami okužb. Če je prišlo do stika z okuženo osebo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo znaki hude bakterijske okužbe, je potreben tudi takojšen zdravniški nasvet.
Pri uporabi "Nasonexa" med letom ni bilo znakov sprememb na nosni sluznici. Poleg tega je aktivna sestavina zdravila pokazala težnjo po normalizaciji histološke slike.
Učinkovitost in varnost zdravila "Nasonex" nista bili raziskani pri zdravljenju polipov različnih etimologij, ki popolnoma zaprejo pacientov nazofarinks.
Če se ugotovi, da so polipi nenavadne ali nepravilne oblike, popačeni ali krvavijo, je potreben zdravniški pregled predimenovanje Nasonexa.
Ni potrjenih podatkov o vplivu zdravila Nasonex na sposobnost osebe za vožnjo vozil.
Nosečnost in dojenje
Laboratorijske študije o varnosti uporabe zdravila "Nasonex" pri nosečnicah pri nosečnicah niso bile izvedene.
Tako kot druga hormonska zdravila je treba tudi Nasonex uporabljati med dojenjem in dojenjem le, če verjetnost pričakovane koristi njegove uporabe upravičuje verjetno tveganje za plod ali nerojenega otroka.
Dojenčke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale hormonska zdravila, je treba pregledati glede možnih sprememb v delovanju nadledvičnih žlez.
Uporaba pri otrocih
Zdravilo je kontraindicirano:
- za alergijski rinitis - pri otrocih, mlajših od dveh let,
- za akutni ali kronični sinusitis - do dvanajst let,
- s polipozo - do polnoletnosti.
Klinične študije pri zdravljenju otrok, ko se "Nasonex" uporablja v odmerku sto mcg na dan eno leto, niso opazili zaostanka v razvoju.
Analogi
Navodila za uporabo zdravila Nasonex (po mnenju staršev) ne omenjajo, kako se to zdravilo lahko nadomesti. Njegovi analogi so naslednji:
- "Rhinoclenil".
- "Flixonase".
- "Nazarel".
- "Awamys".
- "Nasobek".
Ta zdravila, ki so analogi zdravila Nasonex, so v pregledih bolnikov različno označena. Nekateri od njih se imenujejo učinkovitejši, drugi povzročajo več neželenih učinkov. Odvisno je od individualnega zaznavanja snovi, ki so del zdravil, s strani človeškega telesa. Zato jih je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.
