Tonzile ali tonzile (lat. tonsillae) so akumulacije v žrelu predelov limfoidnega tkiva na meji nosne votline in ust. Tvorijo tako imenovani limfoidni obroč (Waldeyer-Pirogov) in so osrednji člen imunosti. Pri dihanju postane ta obroč prva ovira za mikrobe, ki jih nevtralizira. Poleg tega tonzile proizvajajo makrofage in limfocite - zaščitne celice imunskega sistema.
Ta limfoidni obroč vsebuje tudi parne palatinske tonzile, katerih vnetje se imenuje tonzilitis. Če se takšno vnetje ponovi več kot 3-krat med letom, postane proces kroničen.
V medicini je gnojni tonzilitis folikularni ali lakunarni tonzilitis, pri katerem se na lakunah pojavi film. Pirogov obroč vsebuje le 6 tonzil: žrelo, jezikovno, par jajcevodov in palatin. V celoti se oblikuje šele v 5 letih. S tem je povezano toangina ni diagnosticirana pri dojenčkih.
Struktura tonzil
Imajo mrežasto strukturo vezivnega tkiva, ki je prežeta s kanali (lakune). V vsaki žlezi je takšnih luken približno 20. V njih se odprejo folikli, ki se ukvarjajo z uničenjem patogenih patogenov. Folikli so zbirke limfocitov. Tonzile vsebujejo veliko živčnih končičev, zato, ko se vnamejo, boli grlo.
Vzroki vnetja
Okužba je lahko:
- zunanji - stik z bolnimi ali gospodinjstvom, prehranska pot okužbe;
- avtookužba - povezana s padcem imunosti, ko se oportunistične bakterije, ki so vedno in povsod, prebudijo in začnejo aktivirati, razmnoževati in sproščati toksine.
Provocirajoči dejavniki so najpogosteje podhladitev, premočena stopala, SARS in druga vnetja v nazofarinksu, kariozni zobje, sinusitis, plavanje v hladni vodi, pregrevanje, ki mu sledi pitje mrzle vode, uživanje veliko sladoleda, presuh zrak, vlažno podnebje, prepih.
Pomanjkanje spanja, preobremenjenost, kajenje, kronične patologije, hipovitaminoza lahko prispevajo tudi k oslabitvi imunskega sistema.
V 90 % primerov je danes glavni krivec angine beta-hemolitični streptokok skupine A (GABHS). Nato sledi Staphylococcus aureus, pnevmokoki, rinavirusi, adenovirusi, glive, klamidija itd.
Angina se pogosto pojavlja izven sezone - spomladi in jeseni. Otroci zbolijopogosteje in težje.
kronični tonzilitis
Če akutnega tonzilitisa ne zdravimo pravilno in v celoti, potem proces postane kroničen. Hkrati se tonzile nenehno vnamejo, čepi z gnojom se lahko kopičijo v lacunae. Tu so vedno prisotne bakterije in tudi nenehno zmanjšujejo imuniteto. Tonzilitis postane "neobvladljiv" vir okužbe, ki se nenehno poslabša. Poleg tega so poslabšanja kroničnega tonzilitisa najpogosteje gnojna. Da bi se izognili negativnemu vplivu, je pogosto treba odstraniti tonzile.
Simptomatske manifestacije
Gnojni tonzilitis se začne z vnetim grlom, nato se pridružijo močne bolečine pri požiranju, zvišana telesna temperatura in mrzlica. Temperatura doseže 39 stopinj in več. Obstaja limfadenitis mandibularnih vozlov s splošno zastrupitvijo z glavoboli, mialgijo, pomanjkanjem apetita, šibkostjo in slabo počutjem. V žrelu so vidne otekle rdeče tonzile in videz gnojnih čepov, ki jih je mogoče odstraniti s pritiskom. Z gnojem iz ust se pojavi gniloben vonj, kašelj. Pogosto se lahko razvije rinitis, otitis.
Pomembno! Kronični gnojni tonzilitis ostane nalezljiv od prvega dne in medtem ko v tonzilah pride do gnojnega procesa. Če je človek imel vneto grlo na nogah, postane nosilec.
Manifestacije pri odraslih in otrocih
Pri odraslih se tonzilitis pojavi brez zvišane telesne temperature, tudi ob prisotnosti gnojnih čepov. Drugi simptomi: otekanje in pordelost tonzil, vneto grlo.
Takšni primeri v zadnjih letihso postali pogostejši. To običajno kaže na oslabljen imunski sistem, ki se ne more aktivno boriti proti okužbi. Bakterije lahko umrejo le pri visokih temperaturah. Poleg tega je tak potek tonzilitisa lahko pri: avtoimunskih boleznih, srčnem popuščanju, debelosti, pogosti uporabi antibiotikov, vazokonstriktorjih in izčrpanosti telesa.
Zdravljenje gnojnega tonzilitisa pri odraslih brez povišane telesne temperature izvajamo tudi z antibakterijsko in protivnetno terapijo.
Pri otrocih je posebnost gnojnega tonzilitisa možnost, da se proces začne, na primer z vnetjem srednjega ušesa, s krči pri dojenčkih, hipersalivacijo, bruhanjem, drisko in bolečinami v trebuhu. Otroci, mlajši od 3 let, so hospitalizirani.
Diagnostični ukrepi
Grelo pregledamo s faringoskopom, pokažemo sliko kroničnega vnetnega procesa. Za izključitev davice je potreben bris na Lefflerju. V krvnem testu se odkrijejo levkocitoza in pospešen ESR. Priporočljivo je vzeti bris iz žrela za kulturo in identifikacijo povzročitelja, pa tudi za določitev njegove občutljivosti na antibiotike. To bo trajalo vsaj 4 dni. Zato ob obisku zdravnika izbere antibiotik empirično, na podlagi svojih izkušenj.
Zapleti in posledice gnojnega kroničnega tonzilitisa
Kronični tonzilitis sam po sebi je že zaplet akutnega procesa zaradi nepravilnega zdravljenja ali amaterskih staršev. Najbolj neprijetna posledica kroničnega gnojnega tonzilitisa je revmatični proces s poškodbami sklepov, srca inledvice.
Ko streptokoki prodrejo v srčne zaklopke, vodijo v srčne napake, lahko se razvije tudi infekcijsko-alergijski miokarditis itd. Ledvice sprva molčijo, nato pa se v njih odkrije kronični vnetni proces.
Zapleti angine vključujejo tudi:
- kolagenoze, kot je sistemski eritematozni lupus;
- vaskularne patologije, kot je Raynaudova bolezen;
- Ménièreov sindrom (patologija notranjega ušesa);
- retrofaringealni absces;
- otitis media;
- laringitis;
- sinusitis;
- faringitis;
- bronhitis;
- poškodbe živčnega sistema;
- septikemija (redka, a smrtna).
Načela terapije
Zdravljenje gnojnega tonzilitisa mora biti vedno celovito in potekati v celoti brez prekinitev. Antibakterijska terapija je obvezna, predpisana vsaj 10 dni.
Pomaga preprečiti zaplete in pospeši okrevanje.
Načela zdravljenja z antibiotiki
Antibiotike za gnojni tonzilitis je treba dajati in jemati samo neprekinjeno. Sprejem je treba vedno opazovati, tudi če pride do kliničnega izboljšanja. Antibiotiki niso predpisani za preventivo, za viruse so neučinkoviti. Če pride do hude zastrupitve, se lahko bolnik hospitalizira.
Vse druge primere zdravimo doma. Odločitev o jemanju antibiotikov za zdravljenje kroničnega gnojnega tonzilitisa sprejme zdravnik.
Sam človek lahkoizberite neustrezen odmerek ali napačne antibiotike, kar bo povzročilo generalizacijo okužbe.
Splošne zahteve
Splošne zahteve vključujejo naslednje dejavnosti:
- Upoštevanje počitka v postelji za en teden.
- Piti veliko tople tekočine za izpiranje in izpiranje toksinov.
- Jejte samo toplo.
- Gnojnih čepov ne morete iztisniti sami, med zdravljenjem bodo sami počili. Zakaj ne bi smeli sami stiskati čepov: lahko poškodujete zaščitni film lukenj in okužba zlahka prodre v krvni obtok.
- Ne dajajte analgetikov pri temperaturah pod 38,5 stopinj.
Antibiotiki pri zdravljenju gnojnega tonzilitisa so razdeljeni na zdravila 1. in 2. vrste. GABHS so občutljivi na peniciline cefalosporine.
prva vrstica
To so penicilinska zdravila. Dragoceni so, ker zdravijo vneto grlo in preprečujejo razvoj zapletov v obliki revme.
Toda naravni penicilini so zdaj zbledeli v ozadje, sintetični penicilini se uporabljajo pogosteje. Sem spadajo ampicilin, oksacilin, Ampiox.
Prednjačijo penicilini, zaščiteni z zaviralci. Vsebujejo klavulansko kislino in ostajajo odporni na mikrobne encime. Ta sredstva vključujejo: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav" itd.
Druga vrstica
To so makrolidi ("Azitromicin", "Sumamed" itd.) in cefalosporini 2, 3, 4generacije ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin" itd.).
Makrolidi se jemljejo 5 dni, vendar njihova koncentracija v krvi traja 10 dni.
Antibiotiki ne prenehajo, tudi če se počutite opazno bolje. In še nekaj: učinkovitost antibiotikov pri zdravljenju gnojnega tonzilitisa se oceni po 3 dneh: če temperatura vztraja, se antibiotik zamenja.
Zato mora prve 3 dni zdravnik vsak dan obiskati pacienta. To še posebej velja pri zdravljenju gnojnega tonzilitisa pri otrocih.
Simptomatsko zdravljenje
Torej, sistematično zdravljenje vključuje jemanje naslednjih skupin zdravil:
- Antipiretiki - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Lokalno zdravljenje tonzil: namakanje, mazanje tonzil, nanašanje aerosola, izpiranje, resorpcija v ustih posebnih tablet, pastil, pastil - uporabljajo se antiseptiki. Lokalno zdravljenje ne nadomešča ali izključuje uporabe antibiotikov.
- Izpiranje in namakanje. Lajšajo bolečino in lokalno vnetje. Za grgranje so predpisane: infuzije in odvarke zelišč (ognjič, kamilica itd.), Etakridin laktat 0,1%, raztopina borove kisline 1%, "Gramicidin", "Klorheksidin", "Furacilin". Grgrajte vsake 4 ure.
- Za namakanje: najpogosteje se pri zdravljenju gnojnega tonzilitisa pri odraslih uporabljajo Furacilin, Jodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde in drugi".
- Inhalacije. V ta namen se Bioparox uporablja že več kot 55 let. To je antibiotično pršilo, ki vsebuje fusafungin. Njegova prednost je bila, da ni prodrla v kri in je imela izrazit učinek na patogene lokalno. Toda trenutno je Bioparox v Rusiji prepovedan, domnevno zaradi stranskih učinkov antibiotika.
- Ena od nefarmakoloških metod zdravljenja kroničnega gnojnega tonzilitisa je nanos obkladkov na grlo. Medtem ko ostanejo gnojni čepi, se inhalacije in obkladki ne uporabljajo.
- Tablete, ki jih je mogoče izgubiti - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" in druge.
- Antihistaminiki. Za desenzibilizacijo telesa pri hudem tonzilitisu so predpisani Tavegil, Diazolin, Claritin itd.
- Pijte obvezno tople - zeliščne čaje (kamilica, šipek, žajbelj, origano), ogreto mineralno vodo, kompote, sadne napitke.
- Pri zdravljenju gnojnega tonzilitisa je obvezno predpisovanje vitaminov in imunokorektorjev, zlasti pri pogosto bolnih otrocih - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil" itd.
- Ob koncu zdravljenja z antibiotiki se za obnovitev črevesne mikroflore predpišejo probiotiki: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Pri zdravljenju gnojnega tonzilitisa sta fizioterapija in izpiranje možna šele ponormalizacija temperature. Pogosteje kot drugi se uporabljajo UHF, elektroforeza, laser, UVI, tube-quartz, ozokerit na bezgavkah, aerosoli z ultrazvokom z uporabo lizocima, hidrokortizon, 10 sej.
Kako odstraniti vtiče
Zdravljenje kroničnega tonzilitisa z gnojnimi čepi naj izvaja le zdravnik. Uporabite ročno pranje in posebno napravo. Z ročno metodo se v praznine vnese ena od rešitev: "Miramistin", "Furacilin", "Jodinol". Tečaj je 7-10 postopkov, izboljšanje je opazno po 2-3 krat.
Zdravljenje tonzilitisa z gnojnimi čepi vključuje tudi odstranitev čepkov z vakuumskim izčrpavanjem gnoja na aparatu Tonsilor.
Nato se tonzile sperejo z antiseptiki in obsevajo z nizkofrekvenčnim ultrazvokom. Tečaj - 8 postopkov.
odstranitev žleze
Za operacijo mora biti en mesec brez poslabšanj.
Indikacije za tonzilektomijo:
- razvoj zapletov;
- pogostost angine več kot 7-krat na leto;
- neuspeh konzervativne terapije;
- dekompenzirani kronični tonzilitis, ko postane stalen vir okužbe, itd.
Odstranitev tonzil ni zagotovilo, da ne bo več vnetja grla (ne pozabite na limfoidni obroč).
Načini izbrisa:
- ultrazvočna odstranitev tonzil;
- elektrokoagulacija - kauterizacija tonzil z električnim tokom;
- radiofrekvenčna ablacija (koblacija);
- izrezovanje z žično zanko in škarjami -najpogostejša tehnika.
Druga pogosta metoda je ablacija. To je zavrnitev tkiva z obsevanjem (mandlji niso popolnoma odstranjeni). Ablacija je lasersko in radijsko valovanje. Manipulacija traja le pol ure.
Anestezija za tonzilektomijo je lokalna, redko splošna. Trajanje operacije je 1,5 ure. Po operaciji počitek v postelji - 3 dni.
Pacient naj leži na boku z nizko blazino, da prepreči, da bi sluz in kri iz rane pritekla v sapnik. Pitje je dovoljeno po 6-8 urah. Jejte - šele čez en dan naj bo hrana topla in mehka.
Ljudska zdravila
Zdravljenje gnojnega tonzilitisa doma je povsem sprejemljivo ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika.
Za mehčanje grla lahko priporočamo toplo mleko s sodo in maslom.
Drugi recepti:
- Jutranje izpiranje - dodajte 1 žlico v 200 ml vode. l. jabolčni kis.
- Dobro je tudi grgranje s svežim sokom rdeče pese, raztopino sode s soljo in jodom. Izpiranje se izvaja vsaj 3-4 krat na dan.
- Dezinfekcijska sredstva - čebula in česen. Treba jih je zdrobiti, stisniti sok, pomešan z medom. Brezove brsti in jabolčni kis lahko zmešate tudi z medom.
- Zeliščni čaji - lipa z medom, timijanom, brusnicami. Pri resnosti zastrupitve je bolje piti toplo vodo do 2 litra na dan.
- Tonzile lahko namažete z oljem jelke, deluje baktericidno. Raztopini za grgranje lahko dodamo tudi jelkovo olje. V primeru dovoljenja lečečega zdravnika se najprej pripravi jelkavoda - za 200 ml tople vode 1 žlička. med + 2 kapljici olja. Raztopina se uporablja za izpiranje - 3-4 krat na dan.
Preventivni ukrepi
Najpomembnejša stvar v boju proti vnetju grla je utrjevanje telesa in krepitev imunskega sistema. To bo olajšala uravnotežena prehrana, profilaktični vnos vitaminov, dober spanec in počitek. Poleg tega je treba zdraviti kronična žarišča okužbe v obliki kariesa, sinusitisa in sinusitisa, vnetja zgornjih dihalnih poti. Ne pijte ledene vode iz hladilnika, ko se pregrevate, izogibajte se hipotermiji.
