Človeški imunski sistem je po strukturi precej raznolik. Vključuje tako nekatere organe (na primer vranico, timus, bezgavke) kot celice (levkocite, limfocite). Glavno vlogo imajo predvsem celice, ki sintetizirajo posebne snovi - imunoglobuline. Odgovorni so za razvoj imunskih in alergijskih reakcij.
Imunoglobulin E ima posebno vlogo pri razvoju alergij.
Kaj je ta snov
Imunoglobulin E je posebna molekula, ki se nahaja v submukozni plasti številnih tkiv in organov. Ima visoko afiniteto do številnih celic, zato je v telesu pretežno v vezanem stanju. Praktično ni določen v krvni plazmi v prosti obliki.
V človeškem telesu je ta frakcija imunoglobulinov odgovorna za razvoj alergijske reakcije (preobčutljivostna reakcija tipa 1).
Čas, potreben za razgradnjo polovice imunoglobulina v krvnem serumu, je 3 dni. Veliko več časa je na membranah celic (predvsem debelih, obsežno lociranih na površini bronhialne sluznice) - približno dva tedna.
Raven te snovi se skozi življenje spreminja. Običajno je pri odraslih skupni IgE približno 20-100 kU / l. Pri otrocih je koncentracija precej nižja – pri novorojenčkih ni (normalno 0-3); ko odrasteš, koncentracija postopoma narašča.
Razlogi za povišane ravni alergijskega imunoglobulina
Kot kateri koli indikator, lahko raven te molekule niha glede na pogoje notranjega okolja telesa.
IgE je na splošno povišan pri boleznih, kot so bronhialna astma, atopijski dermatitis in alergijski rinitis. Te bolezni se začnejo manifestirati že v otroštvu in pogosto vztrajajo pri odraslih. Povečanje ravni imunoglobulina kaže, da je telo preobčutljivo (ima visoko občutljivost in tveganje za razvoj alergij) na številne alergene (snovi, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo).
Pri otrocih je skupni IgE povišan pri številnih boleznih, ne le pri zgoraj omenjenih. Takšne bolezni vključujejo alergijsko aspergilozo, helmintozo, Jobov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom itd.
Povišanje koncentracije imunoglobulina pri novorojenčkih kaže na veliko tveganje za razvoj atopičnih bolezni že od prvih dni življenja.
snovi z nizko imunsko odpornostjo
Zmanjšanje ravni vseh imunoglobulinov lahko opazimo pri številnih boleznih, ki jih spremlja bodisi poškodba timusa (v otroštvu) bodisi sistemska imunska pomanjkljivost, ki ima lahko veliko vzrokov.
Poškodbe kostnega mozga in jeter (votroci) vodi do zmanjšanja ne le skupnega IgE, temveč tudi drugih frakcij imunoglobulinov. To se zgodi zaradi dejstva, da so prizadete glavne celice, ki so odgovorne za sintezo teh snovi, B-limfociti.
Glavna funkcija B-limfocitov je sinteza aktivnih snovi, ki sodelujejo pri uničevanju tujih povzročiteljev.
V primeru poškodb (hepatitis, sevanje, tumorski proces, obsežne poškodbe mišično-skeletnega sistema) se poškoduje tudi B-celični kalček, kar posledično prispeva k znižanju ravni vseh imunoglobulinov. Ni izjema, da se skupni IgE zmanjša.
Eden od pogostih vzrokov za znižanje ravni imunoglobulinov razreda E je bolezen, kot je ataksija-telangiektazija.
Mehanizem razvoja alergijske reakcije
Kako se razvije alergijska reakcija zaradi tega razreda imunoglobulinov? Če je skupni IgE povišan, lahko opazimo naslednjo sliko (najbolj presenetljiv primer alergijske reakcije prve vrste je astma).
Na začetku postane telo senzibilizirano, torej kot odgovor na zaužitje specifičnega antigena nastanejo ti imunoglobulini. S krvnim obtokom se prenašajo v žile dihal (predvsem bronhije) in se naselijo v sluznici. Ko antigen ponovno zadene, imunoglobulini, ki so že »naselili« sluznico, povzročijo aktivacijo specifičnih celic (mastocitov in vrčastih celic). Ti pa proizvajajo vnetne mediatorje - histamin, serotonin, heparin,ki imajo konstriktorski učinek (povzročajo krčenje gladkih mišičnih celic sluznice). Zaradi tega se lumen bronhusa zmanjša, kar vodi do znatnih težav pri izdihu. Tako se razvije astma.
Imunoglobulinski test
Ko se pojavijo prvi simptomi alergije, je treba narediti imunogram. To je tako imenovani seznam vseh imunoglobulinov v krvi, ki označuje njihovo koncentracijo.
Za analizo je potrebna venska kri. Testiranje je običajno načrtovano zjutraj, na prazen želodec, saj lahko uživanje hrane izzove alergijsko reakcijo in dobi nezanesljive rezultate testov.
Zbrana kri je pod določenimi pogoji shranjena do 8 dni.
S pomočjo posebnega analizatorja določimo nivo vseh imunoglobulinov in na podlagi spremembe njihovega števila postavimo diagnozo.
Ko ugotovimo povišano raven imunoglobulinov (posebej indikativni je splošni IgE pri otroku), je treba sumiti na alergijo na katerikoli antigen, za kar je treba opraviti kožne teste. Znižanje ravni lahko kaže na oslabljen imunski sistem.
Lastnosti imunoglobulinov pri otrocih
V telesu ploda se imunoglobulini E začnejo proizvajati v obdobju 11 tednov. Vendar so tako velike, da ne prehajajo skozi posteljico in ostanejo v otrokovem telesu. Skupni IgE pri otroku začne postopoma rasti v obdobju do 15 let,in rast je precej hitra. Pri 15 letih je količina E-frakcije imunoglobulinov približno 200 kU / l, pred 18. letom pa se njena koncentracija zmanjša na 100, kar je normalen kazalnik pri odraslem.
Ob pojavu visoke količine imunoglobulinov v popkovnični krvi je treba posumiti na možnost razvoja atopičnega dermatitisa ali astme.
Na podlagi navedenega je jasno, da je najbolj nevarna starost za razvoj alergij pri otrocih obdobje od 10 do 15 let. Splošni IgE pri otroku je precej občutljiv na različne antigene in v obdobju "adolescence" se občutljivost v ozadju sprememb v hormonskih nivojih znatno poveča.
Spremembe ravni imunoglobulinov pri različnih boleznih
Koncentracija imunoglobulinov se lahko razlikuje glede na naravo bolezni.
- Mnoge atopične bolezni se običajno pojavijo s pomembnim povečanjem količine imunoglobulina E, čeprav so znani primeri razvoja bolezni z normalno ravnjo teh molekul.
- Astma se lahko pojavi brez povečanja ravni molekul, če obstaja občutljivost samo na en alergen.
- Skupni IgE pri otroku se lahko poveča v primeru razvoja helmintiaz. Vzporedno se poveča raven eozinofilcev.
- Ena najhujših bolezni je sindrom hiper-IgE. Z njim je možno povečati nivo te molekule za več kot 2000 (do 50.000 kU/l). Bolezen spremlja huda alergijamanifestacije, urtikarija, alergije na večino snovi. To stanje zahteva obvezno raziskavo, testiranje pa je treba opraviti čim prej.
Nevarnost visoke koncentracije imunoglobulina E
Kot že omenjeno, visoke koncentracije te molekule že kažejo na razvoj alergije. Najbolj nevarna je prisotnost občutljivosti na večino alergenov, saj se v tem primeru lahko razvije alergija na skoraj vsako snov.
Prevelike količine teh molekul v sluznici kažejo na razvoj tako nevarnega stanja, kot je angioedem (Quinckejev edem). Za njegovo pravočasno diagnozo (ker je stanje življenjsko nevarno) je nujno opraviti krvni test. IgE (splošnega) v njem ni mogoče zaznati, lahko pa sumimo na njegov razvoj v primeru visoke koncentracije limfocitov.
Pri hudih alergijah se lahko razvije nekroza sluznice. Stanje je nevarno, saj se lahko razvije zastrupitev telesa, pa tudi nastanek fistul med bronhi in pljučnim tkivom, razvoj pnevmotoraksa in pnevmoperitoneja.
Kožni testi
Pri določanju visoke koncentracije teh molekul v krvnem serumu je potrebno opraviti kožne teste. Omogočajo vam, da določite občutljivost na določene alergene in preprečite razvoj alergij v prihodnosti.
Glavna indikacija za te teste je imunološka analiza - skupni IgE v njej se bo povečal. Poleg tega vanamneza vsaj enega alergijskega napada (čeprav je možen diagnostični test za tveganje za nastanek alergije, tudi če kliničnih manifestacij ni opaziti).
Test se izvaja z uporabo šibkih raztopin alergenov (obstaja veliko diagnostikov - suspenzij alergenov, ki vam omogočajo, da ugotovite natančen alergen, ki lahko izzove razvoj imunskega odziva). Pred izvedbo študije obvezno opravite krvni test za splošni IgE in opravite splošni krvni test. Pred analizo obvezno pripravite komplet zdravil za nujne primere, če pride do nepredvidenega zapleta posega.
Potreba po raziskavi
Zakaj je tako pomembno pravočasno določiti ta imunoglobulin?
Običajno je to glavni pokazatelj, da je imunski sistem začel povzročati alergijsko reakcijo (če se je njegova koncentracija povečala), zato je treba sprejeti potrebne ukrepe za zaščito telesa pred vsemi vrstami zapletov.
Če je v krvi registrirana (splošna) norma IgE, se ne smete takoj veseliti. Kot že omenjeno, lahko pri nekaterih boleznih opazimo normalne vrednosti, zato so za izključitev alergijskih diagnoz (če obstaja ustrezna klinika) potrebni kožni testi.
Pri zmanjšanem imunoglobulinu obstaja nevarnost, da se imunski sistem ne odzove na vhodni antigen, zaradi česar lahko zamudite hujšo bolezen, ki bo povzročila nepopravljivoposledice.
Zaradi vsega povedanega je treba upoštevati pomen te molekule in ne smemo zanemariti njene definicije.
