Krvavitev iz nosu je nujna težava otorinolaringologov, splošnih zdravnikov, saj se specialisti z njo pogosto srečujejo pri svojem delu. S to patologijo ljudje skoraj vseh starosti iščejo pomoč. Krvavitev iz nosu iz različnih razlogov. To so poškodbe, bolezni nosne sluznice, splošne somatske bolezni.
Statistika krvavitev iz nosu
Ta patologija je najpogostejša pri otrocih, mlajših od 10 let. Iz otrokovega nosu je kri tako ponoči kot podnevi. Ta simptom prizadene tudi ljudi, starejše od 50 let. Posamezniki iz drugih starostnih skupin se manj verjetno soočajo s težavo. Vendar pa obstaja še en sledljiv vzorec. Moški, stari od 20 do 49 let, imajo več krvavitev iz nosu kot ženske v isti starostni skupini. Za patologijo je značilna tudi sezonskost. Najpogosteje se krvavitve iz nosu opazijo v jesensko-zimskem obdobju.
Toliko ljudi pozna patologijo. Približno 60 % prebivalcevnašega planeta (po medicinski literaturi) so vsaj enkrat v življenju doživeli krvavitev iz nosu. V večini primerov je mogoče ustaviti krvavitev brez odhoda v bolnišnico. Od 14,7 % do 20,5 % ljudi potrebuje pomoč zdravnikov.
V izjemno redkih primerih so krvavitve iz nosu usodne. Na primer, leta 1999 so v Združenih državah Amerike zaradi te patologije umrle 4 osebe. Najbolj znana smrt v zgodovini človeštva zaradi krvavitve iz nosu je povezana z imenom Atila. Ta človek je bil vladar Hunov od 434 do 453
Razvrstitev patologije
Strokovnjaki so ustvarili ogromno število klasifikacij krvavitev iz nosu. Razmislite na primer enega od njih, zgrajenega po patomorfološkem principu. Po tej klasifikaciji krvavitev povzročajo:
- motnje koagulacijskih lastnosti krvi (na primer pri hemofiliji, redki dedni bolezni, za katero je značilna kršitev strjevanja krvi);
- kršitev žilnega sistema v nosni votlini (zaradi travme, tumorjev, distrofičnih sprememb na sluznici, ukrivljenosti nosnega septuma);
- hkratno delovanje sprememb v žilnem sistemu nosne votline in koagulacijskih lastnosti krvi (degeneracija sluznice pri aterosklerozi ali hipertenziji itd.).
Običajno je tudi, da se krvavitve iz nosu razvrstijo glede na lokacijo njihovega izvora. So spredaj in zadaj (vir je nad srednjim turbinatom ali pod njim), pa tudi zunajnosna votlina (iz intrakranialnih žil, obnosnih sinusov).
Vzroki za krvavitve iz nosu
Vsak bi moral vedeti, kaj storiti, če pride do krvavitve iz nosu. Vendar je še vedno pomembno imeti idejo o vzrokih patologije. Kar nekaj jih je. Delimo jih na lokalne in sistemske. Lokalni razlogi vključujejo:
- poškodbe (prst, od tujkov, po kirurških posegih);
- okužbe zgornjih dihal;
- alergijski procesi;
- nosni polipi;
- tumorji;
- vdihavanje dražilnih snovi;
- negativen učinek nizke zračne vlage na sluznice itd.
Seznam možnih sistemskih vzrokov je dolg. Vključuje arterijsko hipertenzijo, vaskularno patologijo, različne motnje koagulacije, sistemske okužbe itd.
Razlogi, povezani z določenimi starostnimi značilnostmi
V starejši starostni skupini so ženske najbolj nagnjene k krvavitvam. Z nastopom menopavze se v telesu pojavijo spremembe. Nosna sluznica se izsuši in skrči. Zaradi tega nastane obravnavana patologija. Pri mladih se krvavitve iz nosu razvijejo v ozadju fizične preobremenitve, dolgotrajne izpostavljenosti soncu.
Odrasli moški, mladostniki imajo pogosto krvavitve iz nosu zaradi poškodb, ki jih dobijo v pretepah. Posebna je travmatična krvavitev. Zanj je značilna zapletenost patogenetskih mehanizmov, nagnjenost krecidivi. Takšno krvavitev je težko diagnosticirati, zdraviti in predvideti.
Patologija pri otrocih
Krvavitve iz nosu pri otrocih si zaslužijo posebno pozornost. Vsaka mama skrbi za svojega otroka. Ko otrok ponoči ali podnevi začne krvaveti iz nosu, vsaka ženska začne skrbeti, išče vzroke te patologije, poskuša otroku dati nekaj piti, da bi preprečila ponovitev takšnih primerov v prihodnosti.. Večino časa ni razloga za skrb. Pri mlajših od 10 let so krvavitve iz nosu manifestacija posameznih značilnosti nosne sluznice.
Pomembno je omeniti, da je najpogostejši vzrok krvavitev iz nosu pri otrocih poškodba prstov. Sluz se v nosu posuši, nastanejo skorje. Njihov otrok s prsti vzame ven in hkrati poškoduje sluznico. Posledica tega je krvavitev.
Ta strašljiv in neprijeten simptom bi moral biti razlog za zaskrbljenost le, če je krvavitev prepogosta, obilna in dolgotrajna, da se ustavi. To lahko kaže na motnjo strjevanja krvi. Za potrditev tega je potreben standardni klinični krvni test s številom trombocitov in časom strjevanja krvi.
Klinična slika
Stanje osebe s krvavitvami iz nosu je lahko različno. Pri nepomembni izgubi krvi (od nekaj kapljic do nekaj deset mililitrov) ni posebnih sprememb, ni opaziti nobenih patoloških simptomov. Možna je omedlevica ali histerija, vendar praviloma le otroci in ljudje znestabilna psiha, ki ne vedo, kaj storiti, če nos krvavi.
Ob večji izgubi krvi se pojavijo določeni simptomi – šibkost, hrup in zvonjenje v ušesih, utripajoče črne pike pred očmi, palpitacije, žeja, omotica, bledica kože in sluznic. Pri izgubi krvi od 15% do 20% volumna krožeče krvi se tlak zmanjša, pojavi se kratka sapa, tahikardija. Koža pridobi modrikasto odtenek, to pomeni, da se pojavijo znaki akrocianoze. Pri še večji izgubi krvi (več kot 20% volumna krožeče krvi) pride do hemoragičnega šoka. Arterijski tlak močno pade, opazimo izrazito tahikardijo. Zavest postane počasna.
Kako hitro ustaviti krvavitev iz nosu
Če želite hitro ustaviti krvavitev, naredite preproste korake. Če imate ta neprijeten simptom, se usedite na stol in se nagnite naprej. Ne nagibajte glave nazaj iz več razlogov. Prvič, kri lahko vstopi v dihala in izzove bruhanje. Drugič, nagibanje glave nazaj ne bo pomagalo hitro zaustaviti krvavitve iz nosu. Kot veste, ta položaj telesa poslabša venski odtok krvi iz glave in vratu. Posledično se poveča pritisk v krvnih žilah glave. To povzroča povečano krvavitev. Prav tako ne izpihajte nosu. Takšno dejanje lahko samo poveča krvavitev.
Če vam nos krvavi brez razloga in je krvavitev manjša, nekajkrat globoko in dolgo vdihnite skozi nos. Izdihnite skozi usta. Tokovi vdihanega zraka bodo izzvali refleksni krčpoškodovana plovila. Posledično se bo krvavitev zmanjšala ali ustavila. V primeru močne krvavitve na nos položite vrečko ledu ali navaden robec, navlažen s hladno vodo.
Takojšen stik s strokovnjakom
Krvavitve iz nosu lahko zahtevajo zdravniško pomoč. Vedno obiščite specialista, če imate naslednje indikacije:
- krvavitev se nadaljuje ali ne preneha v 20 minutah po prvem dejanju;
- krvavitev je zelo pomembna (kri teče iz nosu v curku, volumen izgube krvi je več kot 200–300 ml);
- splošno slabše počutje;
- ima hude komorbidnosti;
- Po predpisu zdravnika se jemljejo antikoagulanti in antiagregacije (zdravila, ki zavirajo delovanje koagulacijskega sistema in preprečujejo trombozo).
V bolnišnici bo zdravnik postavil diagnozo. Vključuje temeljito zbiranje anamneze za ugotavljanje vzroka krvavitve, merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa, pregled ORL organov. Specialist na tej stopnji išče odgovore na pomembna vprašanja - zakaj krvavitve iz nosu pogosto motijo bolnika, ali je to posledica navadnega preobremenjenosti ali resne bolezni. Pomembna naloga je najti vir krvavitve. Lahko je v nosni votlini. Pogosto nos služi kot izločevalna pot za kri. Njegov vir je v nekaterih primerih v spodnjih dihalih in prebavnem traktu.
Metode zdravljenja, ki jih uporabljajo zdravniki
Kako ustaviti krvavitev iz nosu pri odraslem? V bolnišnici se to vprašanje reši z izvajanjem tamponade nosu. Učinkovitost te metode je nekje 80-90%. Zamašitev se izvaja s pomočjo turunde iz gaze, ki je dolga približno 60 cm, nameščena je v zankah na dnu nosne votline. Pri uporabi turunde iz gaze so krvne žile tesno pritisnjene na stene nosne votline. To pospeši zaustavitev krvavitve, nastanek krvnega strdka. Slabosti metode so bolečina pri vstavljanju tampona, prenehanje dihanja skozi nos.
Obstajajo tudi metode brez tamponov za zaustavitev krvavitev iz nosu:
- Kemična koagulacija. Vir krvavitve zdravimo s kemikalijami (10% karboksilna kislina, trikloroocetna kislina).
- Kriokoagulacija. Pri izbiri te metode ustavljanja krvavitev iz nosu zdravniki izberejo 1 od 3 metod - bodisi razpršilno krioterapijo, ali krioterapijo okoli krvavitve ali zamrznitev krvavega območja.
Terapija z zdravili
Pri krvavitvah iz nosu katere koli etiologije je ena od glavnih stopenj pomoči zdravljenje z zdravili. Standardna zdravila za zaustavitev krvavitev iz nosu:
- "Dicinon". To zdravilo se uporablja v obliki tablet in raztopine. Najhitrejši učinek se doseže z intravenskim dajanjem. Tovrstna aplikacijazdravilo se praviloma izbere za travmatsko krvavitev.
- "Vikasol". To zdravilo je na voljo tudi v obliki raztopine in tablet. Zdravniki ga predpisujejo z drugimi sredstvi za povečanje hemostatskega učinka. Pri "Vikasolu" je po mnenju strokovnjakov učinek precej šibek. Zdravilo začne delovati nekje 12 ur po prvi injekciji.
- Kalcijev klorid. To orodje se uporablja za izboljšanje glavne hemostatike. Kalcijev klorid je predpisan na začetku terapije za hitrejšo tvorbo primarnega tromba. V primeru travmatske poškodbe možganov je zdravilo kontraindicirano.
Kirurško zdravljenje
V nekaterih primerih je ustaviti krvavitev iz nosu pri odraslih, ne glede na to, kako strašljivo se sliši, je mogoče le s kirurškimi metodami. Potrebni so za tiste ljudi, ki imajo ponavljajočo se patologijo. V takih primerih so kirurške metode učinkovitejše od konzervativnih metod za nadzor krvavitev.
Kirurgija lahko vključuje ligacijo krvnih žil. Indikacije za tak poseg so odsotnost učinka posteriorne tamponade nosu v 48 urah in znižanje hematoloških parametrov (eritrociti, hemoglobin, hematokrit, barvni indeks).
Za zaključek velja omeniti, da ni treba skrbeti za zdravje, če se krvavitev pojavlja zelo redko. Ta simptom ni vedno povezan z nobeno boleznijo. Zelo pogosto postane vzrok krvavitve suhzrak v zaprtih prostorih pri delu, v stanovanju. Obilno, dolgotrajno in pogosto uhajanje krvi (tako pri ženskah kot pri moških) iz nosu je znak nečesa slabega, signal iz telesa o resnih motnjah. V takih primerih morate opraviti pregled, da ugotovite točen vzrok patologije in predpišete pravo zdravljenje.
