Po tem, ko ima oseba zlom kosti, najpogosteje v spodnjih ali zgornjih okončinah, fuzija morda ne bo pravilna. V tem primeru kost spremeni svoj pravilen anatomski položaj. Pogosto je razlog, da se je zlom nepravilno zrastel, nezadostna fiksacija drobcev v mavcu. Ampak to ni edini razlog.
Kako se kost zdravi
Zlom katerega koli dela telesa se lahko zaceli nepravilno. Pogosteje se to zgodi pri zlomih čeljusti, rok in prstov. Slabo zaceljen zlom noge je veliko manj pogost.
Takoj po nesreči začne človeško telo popravljati škodo. Ta proces je sestavljen iz dveh stopenj. Na prvi stopnji pride do resorpcije tistih tkiv, ki so odmrla med poškodbo, v drugi fazi pa se obnovi sama kost.
Da bi kost zrasla, je potrebnodoločen čas. V prvem tednu nastane posebno tkivo, ki se imenuje granulacijsko tkivo. To tkivo k sebi privlači minerale, kar vodi do izgube odvečnih fibrinskih pramenov. Kasneje se pojavijo kolagenska vlakna, zaradi katerih se kost oblikuje v obliki, kot bi morala biti. Vsak dan se na mestu zloma kopiči vedno več mineralnih soli, ki pomagajo pri tvorbi novega kostnega tkiva.
Če naredite rentgensko slikanje v treh tednih, lahko vidite kalus na mestu fuzije. Dejstvo, da se zlom napačno zraste skupaj, je na tej stopnji mogoče odkriti z rentgenskim žarkom. Kaj storiti z nepravilno zaceljenim zlomom, se v vsakem posameznem primeru odloča drugače.
Vzroki za nepravilno celjenje zlomov
Zlomi so lahko dveh vrst - zaprti in odprti. Zaprto ni tako nevarno kot odprto. Hitro se zraste skupaj, razlog, da se je zlom nepravilno zrastel, pa je lahko le napačno zdravljenje. Slabo je, ko je zlom odprt, obstajajo primeri, ko se razvije osteomielitis. Ali pa se rana okuži.
Kaj je šlo narobe, ko je bila roka zlomljena? Zakaj se je to zgodilo? Razlogi so lahko naslednji:
- Pri zdravljenju so bile storjene napake.
- Prišlo je do premika kosti v zalogi.
- Tečaji, ki določajo kost, niso bili nameščeni.
- Med kirurškim posegom so bili nameščeni fiksatorji ne glede na morfologijo.
Najpogosteje se zlom zacelinapačno, se pojavi zaradi kakršnih koli napak, storjenih v obdobju zdravljenja. Če osebo na območju, kjer je prišlo do poškodbe, kaj moti in sumi, da so kosti napačno zraščene, se morate obrniti na travmatologa, da potrdi ali ovrže to dejstvo.
Najpogostejša težava je nepravilno zaceljen zlom polmera roke. Zato je treba pri takšni poškodbi med obnavljanjem kosti biti še posebej previden, da kasneje ne bo težav.
Če se je zgodilo, da se zlom polmera ni pravilno zrastel, se ta patologija obravnava na enak način kot zlomi na drugih mestih.
Kirurško zdravljenje
Če pride do nenormalnega zlitja kosti, se običajno zdravi s kirurškim posegom. Obstajajo tri vrste ortopedskih operacij:
- korektivna osteotomija,
- osteosinteza,
- resekcija robne kosti.
Korektivna osteotomija
Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Njegov končni cilj je odpraviti deformacijo kosti. Da bi to dosegli, morate ponovno zlomiti kost, ki se je napačno zrasla. Razbije se s kirurškimi instrumenti, secira z radijskimi valovi ali laserjem.
Drobci kosti so ponovno povezani med seboj v pravilnem položaju in pritrjeni s posebnimi vijaki, naperami, ploščami in drugim. Med takšno operacijo je mogoče uporabiti načelo vleke. Na iglo, ki je v kosti, je obešen bremen, ki potegne kost in zavzame položajpotrebno za normalno spajanje.
Vrste osteotomije
Osteotomija je glede na vrsto prevodnosti lahko odprta in zaprta. V procesu odprtega posega se naredi kožni rez 10-12 centimetrov, ki odpre kost. Nato kirurg loči kost od periosteuma in jo secira. Včasih se to naredi skozi posebej izvrtane luknje.
Pri zaprti metodi te operacije se kožne obloge na mestu poškodbe razrežejo le za 2-3 centimetre. Nato kirurg prereže kost s kirurškim instrumentom le ¾, ostalo pa se zlomi. Pri takšnem posegu se včasih resno poškodujejo velike žile in živci, zato se še vedno pogosteje izvaja osteotomija odprtega tipa.
Korektivna osteotomija se najpogosteje uporablja za odpravo zloma zloma v spodnjih ali zgornjih okončinah. Zahvaljujoč tej operaciji se pacientove noge premikajo, roke pa izvajajo vse gibe, ki so jim lastni.
Kontraindikacije za osteotomijo
Ta vrsta operacije je prepovedana, če ima bolnik naslednje bolezni:
- Hude bolezni ledvic, jeter in drugih notranjih organov.
- Patologije srca in krvnih žil.
- Če ima bolnik v času operacije akutno ali poslabšanje kronične bolezni.
- Gnojna okužba organov ali tkiv.
Zapleti po operaciji
Kot pri vsakem drugem kirurškem posegu lahko pride do zapletov po osteotomiji, in sicer:
- Vnos okužbe v rano, ki lahko povzroči gnojenje.
- Pojav lažnega sklepa.
- Upočasnitev celjenja zloma.
- Premik kostnih fragmentov.
Operacija osteosinteze
To je zelo priljubljeno zdravljenje zlomov, ki so se zacelili nepravilno. Bistvo te operacije je, da se delci zlomljene kosti med seboj pritrdijo z različnimi fiksatorji. Lahko so v obliki posebnih vijakov, vijakov, pletilnih igel itd. Fiksatorji so izdelani iz močnega neoksidirajočega materiala, lahko je kostno tkivo, posebna plastika, nerjaveče jeklo, titan in drugi materiali.
Vsadki se uporabljajo dolgo časa, kar omogoča, da se kost na mestu zloma v celoti opomore.
Osteosinteza je lahko dveh vrst:
- Zunanja, se imenuje tudi transosseous. Med takšno operacijo se kostni fragmenti povežejo. Zunaj je vse popravljeno z aparatom Ilizarov ali drugimi podobnimi napravami.
- Notranji (potopni). Ta metoda se od prejšnje razlikuje po tem, da vsadki pritrdijo kosti znotraj telesa in ne zunaj. Po tej operaciji se pogosto izvede dodatna fiksacija z mavcem.
Osteosinteza se običajno uporablja v primerih, ko je treba povezati dolge cevaste kosti nog (stegno, stegno) in rok (rame, podlakti), pa tudi pri zlomih sklepov in majhnih kosti roka in noga.
Fiksacija med osteosintezo ohranja zlomljene kosti negibne in zato rastejo skupajprav.
Kontraindikacije za to operacijo
Tak kirurški poseg, kot je osteosinteza, ima kljub številnim pozitivnim vidikom tudi nekaj kontraindikacij. Na primer:
- Pacient je v resnem stanju.
- Rana je okužena ali kontaminirana.
- Veliko območje poškodbe, če je zlom odprt.
- Pacient ima bolezen, ki jo spremljajo konvulzije.
- Z osteoporozo, pri kateri kosti postanejo zelo krhke.
možni zapleti
Da bi popravil kost, mora kirurg razkriti veliko površino kosti. Hkrati izgubi tkiva, ki jo obdajajo, v katerih se nahajajo krvne žile, kar vodi v kršitev njene oskrbe s krvjo.
Med operacijo so poškodovana bližnja tkiva in kosti. Prav tako veliko število lukenj, ki so potrebne za vijake in vijake, oslabi kost.
Če ne upoštevate antiseptičnih ukrepov, lahko okužba vstopi v rano.
delna resekcija kosti
Med to operacijo se odstrani poškodovano območje kosti. Resekcija se lahko izvede kot ločena operacija ali pa je le določena faza drugega kirurškega posega.
Delna resekcija je lahko dveh vrst:
- Subperiostalna. S to metodo kirurg s skalpelom prereže periosteum na dveh mestih - nad in pod lezijo. In to je treba storiti vkjer se srečata zdrava in poškodovana tkiva. Po tem se pokostnica loči od kosti in žaga od zgoraj in spodaj.
- Extraperiosteal. Operacija poteka na enak način kot prejšnja, razlika je le v tem, da se pokostnica lušči proti prizadetemu predelu in ne zdravemu.
Resekcija se izvaja v splošni ali prevodni anesteziji.
