Za kostno tuberkulozo lahko zbolite zaradi slabih življenjskih razmer, fizične preobremenitve, poškodb, ponavljajočih se nalezljivih bolezni, podhladitve, slabih delovnih pogojev.
Glavni provokator
Odločilen pri razvoju takšne bolezni, kot je kostna tuberkuloza, je predhodni stik z osebo, ki jo prizadene ta bolezen. Bolezen je posledica prodiranja mikobakterij iz žarišča tuberkuloze v pljučih skozi krvne in limfne žile v kosti. Zato so na udaru kostne strukture, ki so dobro preskrbljene s krvjo. Na primer območje rame, stegna, hrbtenice, spodnjega dela noge in podlakti.
Kako bolezen napreduje
Z aktivnim razmnoževanjem mikobakterij pride do tvorbe specifičnih tuberkulov granulomov, ki se nato uničijo. Posledično se razvije tuberkuloza kostnega mozga. Kostna snov se razpusti, pojavijo se abscesi votline, napolnjeni z gnojno vsebino, fistule, za katere je značilna odsotnostpovezave med kostmi in okoljem. Obstajajo tudi raztrgana področja mrtve kosti (sekvestri).
Kako se manifestira tuberkuloza hrbtenice
Kostna tuberkuloza hrbtenice se začne razvijati v enem vretencu. Z rastjo granulomov pride do redčenja kostnega tkiva, vnetje zajame sosednje dele hrbtenice. Hrbtenica je deformirana. Pri poškodbi prsnega koša, ko je hrbtenjača stisnjena, lahko nastane paraliza in pareza.
Simptomi kostne tuberkuloze
Tuberkuloza kosti v začetni fazi je značilna šibka manifestacija simptomov. Morda se sploh ne prikažejo. Bolniki se pritožujejo zaradi rahlega zvišanja temperature do 37 stopinj. Včasih se temperatura dvigne še višje. Otroci postanejo letargični in zaspani, odrasli pa občutijo astenično živčnost in vlečne bolečine v mišicah. Učinkovitost močno pade. Nekateri ljudje po vadbi čutijo zmerno bolečino v hrbtenici brez jasne lokalizacije. Po počitku minejo.
Tako lahko trdimo, da so simptomi bolezni izbrisani, zato večina ljudi ni deležna pravočasne zdravstvene oskrbe, saj svoje stanje razlagajo s preprostim preobremenitvijo.
Pomembne informacije
Če bolečina ne preneha pri jemanju analgetikov ali protivnetnih zdravil, potem signalizirajo prisotnost razvoja takšne bolezni, kot je tuberkuloza skeletnega sistema, s katero se lahko spopadete saminemogoče.
Širjenje patološkega procesa izven prerazporeditve vretenca povzroči poškodbe hrbtenice. To je druga stopnja bolezni.
Kaj je značilno za drugo stopnjo
Astenija se stopnjuje, telesna temperatura se dvigne na visoke ravni. Ob tem se pojavljajo hude bolečine v enem ali drugem delu hrbtenice. Ta bolečina omejuje človekovo gibanje. Njegova drža in hoja sta moteni. V mirovanju se intenzivnost bolečine zmanjša. Mišice vzdolž hrbtenice so v napetosti, nabreknejo. Pacient čuti bolečino pri palpaciji.
tretja stopnja tuberkuloze
Kostna tuberkuloza prizadene sosednja vretenca. Splošno stanje bolnika je označeno kot hudo. Bolna oseba močno shujša, telesna temperatura se vzdržuje okoli 39 ali 40 stopinj. Astenično stanje je ohranjeno. Bolečine v hrbtenici so intenzivne. V mirovanju se nekoliko zmanjšajo.
Po zdravljenju ostane pacientova hrbtenica deformirana, opazimo atrofijo hrbteničnih mišic, gibljivost osebe je močno omejena. Nekateri bolniki se tudi po zdravljenju še naprej pritožujejo nad nestabilnostjo v hrbtenici in v predelu prizadetih vretenc.
Tuberkuloza zgornjih in spodnjih okončin
Ta bolezen ima enake stopnje kot pri spinalni tuberkulozi. Kakšni so znaki kostne tuberkuloze okončin? Za vnetni proces je značilna bolečina, koža postane rdeča, na prizadetem območju se opazi oteklina. Uničenje kosti izzove deformacijo okončin in motnjo hoje do pojava šepavosti. Zaposlljivost močno upade.
Kako je bolezen diagnosticirana
Vsi bolniki s sumom na kostno tuberkulozo opravijo rentgensko slikanje ali tomografijo prizadetega organa v dveh projekcijah. V tem primeru je treba določiti žarišče uničenja kosti (sekvestre) in sence iz abscesov.
Pri prisotnosti fistul in abscesov se za določitev njihovega obsega uporablja fistulografija ali abscesografija. Votlina abscesa ali fistule se napolni s kontrastnim sredstvom, nato se posname serija slik.
Pri postavitvi diagnoze ima ključno vlogo mikrobiološki pregled predelov odmrle kosti, vsebine abscesa ali fistule.
Kaže na kostno tuberkulozo
Kostna tuberkuloza potrjuje prisotnost mikobakterij. Krvni test kaže na vnetje nalezljive narave. Poveča se število levkocitov, pospeši se ESR, pojavi se C-reaktivni protein itd. Za potrditev bolezni se uporabljajo provokativni in tuberkulinski testi.
Glede na to, da je bolezen lahko sekundarna, je treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša, v primeru pritožb posebne narave pa pregled drugih organov.
Kako se zdravi tuberkuloza kosti
TBC, ki se zdravi dolgo časa, se odpravi tako, da se okužba čim prej ustavi. Prav tako preprečuje uničenje kostnega tkiva. Izvaja se obnovitveno zdravljenje.
Dieta
V aktivnem obdobju vnetnega procesa ima bolnik pospešeno razgradnjo beljakovin. Zato, da ga napolnite, je treba jesti hrano, ki je bogata s to snovjo. Količina zaužite hrane se mora povečati za 1/3. Dnevna vsebnost kalorij mora biti 3500 kalorij na dan. Hkrati prekomerna prehrana vodi v preobremenitev telesa in debelost, kar je za to bolezen nesprejemljivo.
Pacient naj zaužije povprečno 100-120 g beljakovin na dan. Pri povišani temperaturi je treba vnos beljakovin zmanjšati na 70 g na dan.
Priporočena hrana:
- mesna ali ribja juha;
- mesni kotleti;
- pašteta;
- kuhana riba;
- jedi z jajci.
Prehrano je treba dopolniti z mlekom in mlečnokislinskimi izdelki. Vsebujejo kalcij, ki je nujen za poškodovane kosti.
Pri vnetnem procesu, pa tudi med zdravljenjem z antibiotiki, je priporočljivo uživanje večjega števila sadja in zelenjave ter multivitaminskih kompleksov.
Življenjski slog ob bolezni
Pri napredovanem vnetju je priporočljiv počitek v postelji. V procesu zdravljenja se lahko uporabljajo fizioterapevtske vaje in masaža. Bolna oseba bi morala pogosto ostati na svežem zraku. Sončenje ima ugoden učinek. Bolniki se praviloma izvajajo na tečajih zdravljenja in rehabilitacije v specializiranih ambulantah in sanatorijih, kjer se strogo upošteva dnevni režim inpočitek.
Zdravljenje bolezni z zdravili
Zdravljenje z antibiotiki s kombinacijo kirurških metod ima največji učinek.
Antibakterijska zdravila se uporabljajo pred in po operaciji. Običajno zdravniki predpišejo "Rifampicin", "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol" itd. Zdravila se uporabljajo dolgo časa. Pijejo po določenem vzorcu.
kirurgija
Količina operacije je odvisna od tega, koliko je bila kost uničena, pa tudi od prisotnosti abscesov in fistul. Z operativno metodo je mogoče odstraniti sekvestre, abscesne votline in prehode fistule. Operejo se z antiseptiki in antibiotiki. Takšne votline se ob ustreznem zdravljenju same zaprejo.
Veliko bolj zapletene operacije se razlikujejo v pozni fazi razvoja bolezni z grobo deformacijo hrbtenice in kosti. Takšni posegi ne morejo odpraviti invalidnosti bolnikov, lahko pa ublažijo resnost bolezni.
rehabilitacijski tečaj
Rehabilitacija poteka po fazah. Glavna naloga je obnoviti izgubljene funkcije prizadetega organa in bolnika vrniti v polni obstoj. Hkrati je prikazana uporaba fizioterapevtskih vaj, masaže, fizioterapije, pa tudi različnih tehnik, ki prispevajo k socialni in poklicni rehabilitaciji.
Zapleti
TBC kosti lahko povzroči številne zaplete:
- Ukrivljenost hrbtenice. Na mestu poškodbevretenc pogosto obstaja grba. To pogosto povzroči sekundarno deformacijo.
- Pri deformaciji hrbtenice imajo vsi bolniki določene nevrološke motnje, ki segajo od povečanega mišičnega tonusa ali neprostovoljnih gibov do pareze in paralize.
- Abscesi pri bolezni se nahajajo v bližini prizadetih vretenc. Lahko so velike dolžine. Edino zdravljenje je operacija.
- Fistule se pojavijo na izhodu vnetja na površini kože.
Napoved razvoja bolezni
Trenutno smrti skoraj ni. Toda za to bolezen je značilen zelo hud potek s pojavom deformacij nepopravljive narave, kar vodi v invalidnost. Ugotovljeno je bilo, da v približno polovici primerov ljudje postanejo nezmožni. Zdravljenje je dolgotrajno in številna zdravila so strupena.
Preventivni ukrepi
Splošni preventivni ukrepi so ukrepi, namenjeni zmanjšanju verjetnosti stika s tuberkuloznimi bolniki, pa tudi preprečevanju infekcij, prehladov, poškodb in zastrupitev.
Otroke in najstnike je treba redno testirati na tuberkulozo, saj to pomaga pri odkrivanju latentne bolezni. Obisk zdravnika, če se pojavijo bolečine v kosteh in mišicah, pomaga prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in zagotoviti pravočasno učinkovito zdravljenje.
Kostna tuberkuloza pri otrocih
odraslioseba ima večjo odpornost na tuberkulozo, saj je njegova imuniteta močnejša in bolj razvita. Otroško telo je bolj šibko. Zato se tuberkuloza kosti in hrbtenice pogosto pojavi v otroštvu.
Vzrok okužbe v otroštvu
Pod vplivom neugodnih razmer otrokovo telo hitro postane ranljivo za mikrobe.
Tudi akutne nalezljive bolezni so plodna tla za razvoj tuberkuloze. Sem spadajo gripa, ošpice in oslovski kašelj. Prispevajo k oslabitvi zaščitnih sil.
TBC mikrobi v telesu otroka, ki je pred kratkim prebolel nalezljivo bolezen, zlahka izzovejo razvoj poškodb kosti in sklepov. Zato morajo biti starši pozorni na otroka, ki je imel hude okužbe, in ga ob najmanjšem sumu na tuberkulozo pokazati zdravniku. Specialist bo predpisal ustrezen pregled.
Kako se kostna tuberkuloza začne pri otroku
Najpogosteje se kostna tuberkuloza pri otrocih razvija latentno in počasi. Otrok se pogosto pritožuje zaradi bolečin v sklepih.
Nekateri starši pripisujejo začetek bolezni padcu ali modricu. Toda ta sodba je v osnovi napačna. Brez bolečega žarišča v kosteh se tuberkuloza ne more razviti iz preprostega padca.
Kateri zapleti lahko povzročijo kostno tuberkulozo pri otroku
Če otroku ne zagotovimo pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko tuberkuloza povzroči absces v sklepu in pojav fistul, ki se dolgo ne zacelijo. bolezni sklepovlahko povzroči njegovo uničenje in oslabljeno gibljivost, skrajšanje okončine. Tuberkuloza hrbtenice povzroči njeno ukrivljenost, nastanek grbe in paralizo okončin.
Ob zgodnjem odkrivanju bolezni in njenem pravilnem zdravljenju do popolne zaustavitve procesa bolezen poteka v blažji obliki in ne povzroča hude destrukcije v sklepu.
Zelo pomembno je, da ne zamudite prvih stopenj bolezni, ko bolezen ni povzročila degeneracije kostnega tkiva. V tem času lahko bolnik opazi jasne znake bolezni. Tako sklep sam kot splošno stanje otrokovega telesa lahko signalizirata bolezen.
Simptomi
Kako se tuberkuloza kosti kaže pri otroku? Simptomi so različni. Najprej bi morala opozoriti sprememba razpoloženja otroka. Ko je vesel in vesel, se preobrazi, postane letargičen in apatičen. Hitro izgubi težo, bledi, trpi zaradi slabega apetita, ne teče, utruja se od hoje, pogosto počiva, naslonjen s hrbtom na steno. Med nevrološkimi znaki je mogoče opaziti odsotnost, utrujenost, nemir.
Starši pogosto ugotavljajo, da je otrok postal nepremičen in raje počitek kot aktivnost. Včasih se temperatura otroka dvigne na 37,2 ali 37,4 stopinje. Pacient nima posebnih pritožb, je pa ostra sprememba drže. Pri tuberkulozi hrbtenice opazimo nagnjenost ali prekomerno naravnost hrbtenice. Hkrati so ramena dvignjena navzgor, vrat ali glava pa je držana ukrivljena.
Ko sedi, se otrok nasloni z rokami na stol in če želi upogniti hrbet, proizvederoke na kolenih. Ko je sklep poškodovan, začne vleči nogo. Pogosto opazimo paličasto stopalo. Otrok poskuša ne stopiti na prizadeto nogo.
Mnogo redkeje se osteoartikularna tuberkuloza pojavi z blago šepavostjo. Starši mislijo, da se otrok igra in ga grajajo. Za nekaj časa se njegova hoja in drža zravnata, potem pa se vse vrne. Če je roka prizadeta, jo otrok nagonsko ščiti in naredi gib le z zdravo roko. Hkrati ni pritožb glede bolečine. Ti pojavi so posledica zmanjšanja normalne gibljivosti sklepa zaradi mišične napetosti.
Če starši otroka položijo v posteljo, bo spet začel premikati prizadeto roko ali nogo, njegova pravilna drža se bo povrnila. Čez nekaj časa pa se bo spet opazila omejitev gibljivosti, spremenila se bosta hoja in drža. Te motnje se pojavijo v obdobjih in postanejo eden prvih in značilnih simptomov kostne tuberkuloze. Bolečina praviloma ni opažena v prvih fazah.
Kostna oblika tuberkuloze v začetni fazi razvoja povzroči izgubo teže prizadete roke ali noge. Mehka tkiva postanejo mlahava. Pritožbe zaradi bolečine se pojavijo veliko kasneje.
Pogosto je bolečina lokalizirana na dovolj veliki razdalji od mesta razvoja procesa. Na primer, pri tuberkulozi hrbtenice otrok opazi bolečine v trebuhu, hrbtu, rebrih in rokah. Pri tuberkulozi sestave kolkov so kolena moteča.
Če je prizadeta hrbtenica, se lahko pri dihanju opazi godrnjanje. Včasih otrok ponoči kriči od bolečine med neprevidnimi gibi medspi.
Zelo pomembno je, da ujamete prve simptome in pravočasno obiščete zdravnika.
Sklep
Osteoartikularna tuberkuloza je zahrbtna bolezen. Lahko ga sprožijo okužbe, pa tudi prenos z okužene osebe. Za bolezen je značilno trajanje poteka. Na primer, za celjenje hrbtenice ali velikih sklepov v otroštvu traja približno 2-3 leta.
Prej ko se odkrije prisotnost bolezni in se začne ustrezno zdravljenje, boljši bo izid bolezni.
