Nastajanje vidnih organov se začne v najzgodnejših fazah embrionalnega razvoja. Že v tretjem tednu nosečnosti se na glavnem koncu nevralne cevi ploda lahko opazijo očesni mehurji.
Proces razvoja vidnih organov je precej zapleten in dolgotrajen, traja skozi celotno nosečnost otroka. Še zdaleč ni vedno, da je oblikovanje končano do rojstva – pogosto zajame tudi prve tedne otrokovega življenja.
Žal stvari ne potekajo vedno tako, kot bi morale: škodljive okoljske razmere, dedne okvare, naključne anomalije vodijo do prirojenih napak. Eden najpogostejših med njimi je koloboma. Takšen pojav je v sodobnih realnostih precej pogost.
Opis
Coloboma je odsotnost nekaterih delov tkiv delov samega očesa in njegovih dodatkov. Najpogosteje se pojavi v obdobju intrauterine tvorbe. Pogost vzrok koloboma je oslabljeno zaprtje palpebralnega organa, ki se pojavi okoli 4-5. tedna razvoja ploda.
Poškodovan je lahko kateri koli del vidnega sistema: od živca do vek. Pogosto patologijo spremlja mikroftalmus - nenadno zmanjšanje parametrov zrkla innaraščajoči pritisk.
Traumatski kolobom je precej redka patologija in ni tako pogosta kot prirojena napaka. To obliko bolezni izzovejo mehanske poškodbe vidnega sistema. Včasih je posledica operacije, med katero so bila prizadeta očesna tkiva izrezana.
Različice anomalije
- Coloboma šarenice je najpogostejša vrsta okvare. V primeru prirojene napake ima zenica praviloma obliko kapljice ali ključavnice. Hkrati so ohranjene vse sposobnosti očesa: mišice delujejo, normalno reagira na svetlobo, tako da z majhno napako vid ostane poln. Toda v primeru pridobljenega koloboma sfinkter pogosto preneha delovati.
- Patologija žilnice - odsotnost koščka žilnice.
- Anomalija ciliarnega telesa negativno vpliva na delovanje namestitvenega sistema in vodi v okvaro vida.
- Koloboma vidnega živca in leče je veliko redkejša od drugih vrst. Ta anomalija negativno vpliva na vid, kar pogosto vodi do strabizma.
- Okvara vek praviloma prizadene spodnji del organa. Če ima napaka impresivno velikost, se lahko zrklo izsuši, kar izzove razjedo roženice in druge sekundarne bolezni.
Različne oblike kolobomov se pogosto pojavljajo vzporedno. Lahko je enostranska in dvostranska.
Korežasta napaka šarenice in drugih delov očesa se nahaja spodaj, bližje nosu, potem se kolobom imenuje tipičen, če pa je njegova lokacija drugačna, je netipična.
Vzroki za anomalijo
Coloboma je precej redka (sirota) napaka in se pojavi pri enem dojenčku na 10 tisoč. Patologija ni posledica starosti staršev ali rase.
Vzrok travmatske patologije je poškodba tkiva. Toda prirojeni kolobom se lahko razvije zaradi številnih različnih dejavnikov.
- Sistemske razvojne anomalije. Kolobom šarenice se redno pojavlja pri sindromih Edwards, Patau, Down, hipoplaziji epitelija, bazalni encefalokeli, delnih trisomijah, patologijah, imenovanih COACH in CHARGE.
- Škodljiv učinek na plod. Možnost za otroka s kolobomom je veliko večja pri materah, ki so zlorabljale alkohol, droge ali so bile okužene s patologijo citomegalovirusa v zgodnjih fazah nosečnosti.
- Genetska mutacija. Eden od vzrokov za kolobom šarenice je razvojna anomalija, podedovana od staršev, ali anomalija, ki se je pojavila. Takšna bolezen se prenaša avtosomno dominantno, z drugimi besedami, za nastanek patologije je dovolj ena kopija poškodovanega gena.
Etiologija
Izjemno redka anomalija z X-povezanim tipom prenosa. Njen gen se z bolnega očeta prenese na zdravo hčer, ki se izkaže za nosilko. Njeni sinovi lahko zaradi tega zbolijo50-odstotna verjetnost.
Vendar pa se zaradi dejstva, da so parametri okvare za vsako osebo individualni, nosilec koloboma morda niti ne zaveda obstoja patologije. Pogosto miniaturna zareza v očesnem tkivu ni vidna brez posebnega pregleda in nima hudih simptomov.
Znaki bolezni
Kolobom šarenice je patologija, ki je običajno vidna s prostim očesom, pa tudi okvare vek. Vendar pa se druge vrste morda ne razvijejo tako jasno in posnemajo podobne očesne bolezni. Toda koloboma ima še vedno določene simptome.
- Ko je šarenica poškodovana, kozmetična napaka v obliki spremenjene zenice pogosto ostane edini znak anomalije. Omeniti velja, da z majhno napako poškodovani organ sploh ne trpi. Vendar pa se z veliko patologijo, ki zajame mišice zenice, pacientov vid znatno poslabša v temi in pri močni svetlobi. Fotografija koloboma šarenice vam bo povedala, kako natančno izgleda takšna napaka, da jo boste pravočasno odkrili.
- Ko je žilnica nenormalna, je oskrba mrežnice s hranili motena, kar vodi v pojav slepe pege. Njegovi parametri so popolnoma odvisni od velikosti manjkajočega kosa tkiva.
- Bolezen ciliarnega telesa prispeva k motnjam akomodacije in pojavu daljnovidnosti. Bolnik se veliko lažje osredotoči na oddaljene predmete kot na bližnje predmete.
- Če govorimo o kolobomu optičnega živca, potem bo najverjetneje tukajsimptomi, kot sta strabizem in motnja akomodacije.
- Anomalija leče ima enake simptome kot astigmatizem zaradi izgube naravne sferične oblike telesa.
Diagnoza
Metode za odkrivanje koloboma so odvisne od vrste patologije. Na primer, bolezen šarenice postane kozmetična napaka, ki je opazna že pri preprostem pregledu. Toda za odkrivanje anomalij globokih tkiv je potreben celovit pregled, ki vključuje refraktometrijo, oftalmoskopijo in biomikroskopijo.
zdravljenje kolobome
Edini način za odpravo patologije je operacija. Nerealno je odpraviti okvaro tkiva s pomočjo posebnih zdravil ali fizioterapije.
Vendar operacija ni vedno potrebna: z majhnim kolobomom šarenice, ki ne vpliva na pacientov vid, vizualnega aparata ni treba izpostavljati tako zapletenemu in travmatičnemu procesu.
Da pacienta ne skrbi obstoječa kozmetična napaka, lahko uporabite večbarvne leče. In pri rahli fotofobiji bodo bolniku pomagala temna očala.
V primerih, ko so parametri razpoke precej impresivni, se njeni robovi izrežejo, nato pa zategnejo in zašijo, da ustvarijo zenico normalne velikosti.
Kolobom vek se odstrani na enak način. Po preprostem kirurškem posegu so vse funkcije organase stabilizirajo.
V primeru anomalije leče, tako kot v primeru katere koli druge njene patologije, jo zamenjamo z umetno lečo. Sodobne naprave po kakovosti nikakor niso slabše od naravnega organa.
Koloboma žilnice in optičnega živca ni mogoče zdraviti: nerealno je obnoviti tkiva, ki jih prizadene te patologije.
Če bolezen spremljajo druge očesne bolezni, mora biti zdravljenje celovito.
Ko se pojavi sindrom suhega očesa zaradi koloboma, potrebuje bolnik posebne kapljice. Z razvojem glavkoma je treba jemati zdravila, ki bodo znižala očesni tlak. V primeru, da se je vid bolniku bistveno poslabšal, mora oftalmolog predpisati leče ali očala z ustreznim številom dioptrij.
preprečevanje
Da bi preprečili razvoj prirojene malformacije bodoče matere, je treba najprej opustiti teratogene snovi. Šele ta stopnja je že sposobna znatno zmanjšati tveganje, da bi njen otrok razvil tako samostojno bolezen kot celoten kompleks bolezni. Toda to seveda ne bo zaščitilo otroka pred naključnimi mutacijami genov ali dedno patologijo.
Napoved
Na splošno je klinična slika koloboma ugodna. Sama po sebi bolezen nikakor ne ogroža življenja in zdravja bolnika. Res je, druge patologije, ki lahko spremljajo kolobom, so nevarne.
