Hidrocefalus je življenjsko nevarna bolezen, za katero je značilna prisotnost prekomerne količine tekočine (tekočine) v možganskih ventriklih. Če se ne zdravi, vodi do resnih zapletov. Možganski bypass za hidrocefalus je edini način, da se znebite težave.
Opis in nevarnost patologije
Cerebrospinalna tekočina običajno nenehno kroži v možganih. Ne samo, da ga ščiti pred povzročitelji okužb, ampak tudi zagotavlja hranila. Pod vplivom negativnih dejavnikov se lahko poveča nastajanje cerebrospinalne tekočine ali pa je njen odtok otežen.
Če se ventrikli prepolnijo s tekočino, postanejo njihove stene tanjše, zviša se intrakranialni tlak in lahko pride do rupture tkiva. Za to patologijo so značilne nevrološke motnje.
Hidrocefalus lahko povzročizapleti. Ti vključujejo:
- Duševna in telesna zaostalost pri dojenčkih.
- Duševna odstopanja.
- Spremembe v čustveni sferi pri otrocih in odraslih.
- Kršitev kognitivnih procesov (spomin, pozornost), ki vodi v slab uspeh v šoli, učne težave.
- Razvoj epilepsije.
- Pojav halucinacij.
- Težave z motoričnimi funkcijami, ki vodijo v invalidnost osebe.
Ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja pride do nepopravljivih sprememb v možganih, ki jih ni mogoče nadomestiti. Maligna oblika bolezni je pogosto usodna.
Opis postopka
Možgansko ranžiranje zaradi hidrocefalusa se izvaja z namenom obnovitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine in zaščite organa pred negativnimi posledicami. Za to se uporabljajo posebni sistemi, vključno s šanti in tankimi silikonskimi cevmi. Z njihovo pomočjo se tekočina odvaja v trebušno ali druge naravne votline telesa.
Postopek omogoča:
- Stabilizirajte odtok cerebrospinalne tekočine (ne bo se kopičila v ventriklih in povečala intrakranialni tlak).
- Obnovite normalen pretok krvi.
- Obnovite delovanje možganov.
Po posegu možganskega obvoda zaradi hidrocefalusa se bolnik ne razlikuje od zdravih ljudi. Hitro si opomore in se vrne v normalno življenje. Ampak vv nekaterih primerih je treba takšne sisteme uporabljati vse življenje. Občasno jih je treba zamenjati.
Shunt sistemske komponente
Sistem vključuje 2 katetra in enosmerni ventil. Ventrikularni kateter se vstavi v možganski ventrikel, periferni kateter pa v trebušno votlino ali desni atrij. Med seboj ju povezuje ventil, ki enostransko uravnava pretok cerebrospinalne tekočine.
Ventil je zasnovan za določeno območje tlaka. Poleg tega je opremljen s posebnim rezervoarjem, ki omogoča strokovnjaku, da "črpa" sistem. Uporablja se tudi za odvzem cerebrospinalne tekočine za analizo s tanko iglo ali za dajanje zdravil.
Indikacije za operacijo
Pred izvedbo operacije možganskega obvoda zaradi hidrocefalusa je potrebno z zdravili stabilizirati bolnikovo stanje. Torej so indikacije za intervencijo naslednje:
- Posttravmatski hidrocefalus s poškodbo lobanjskih kosti.
- Prodor CSF v notranje ali zunanje plasti možganov kot posledica mešanega hidrocefalusa.
- Hitro progresivna kapljica pri otrocih.
Če bolezen ne ogroža življenja, je regresivna ali obstajajo resne kontraindikacije, se poseg ne izvaja.
Možne kontraindikacije
Cerebral ventrikular bypassmožganov s hidrocefalusom ni vedno dovoljeno. Kontraindikacije so:
- Vnetni procesi na območju, kjer bo poseg opravljen.
- Huda bolezen dihal.
- Srčna napaka.
- Rakova možganska bolezen.
Nadomestni možganski hidrocefalus pri odraslem je pridobljeno stanje in zahteva tudi zdravniški nadzor, terapijo.
Vrste operacij
Obvod možganov za hidrocefalus pri otrocih se izvede takoj. Vendar se pred tem opravi temeljit pregled in izbira vrste kirurškega posega. Obstajajo takšne vrste:
- Ventriculo-peritonealno. To je najpogostejša vrsta operacije. Vključuje namestitev shunt sistema, tako da se presežek volumna cerebrospinalne tekočine izpusti v trebušno votlino. Ker so katetri položeni pod kožo, ostanejo drugim nevidni. Ventil pomaga uravnavati količino odstranjene tekočine. Pacientu tukaj ni škode, saj presežek cerebrospinalne tekočine absorbira črevesje in se naravno izloči iz telesa.
- Ventrikulo-atrijska. V tem primeru tekočina skozi katetre vstopi v desni atrij.
- Lumbo-peritonealno. Tu je sistem shunt nameščen ne v možganih, ampak v hrbtenjači. Od tod se tekočina odvaja v peritonealno votlino.
- Nastajanje porencefalije. S to vrsto operacije,povezava možganskega ventrikla in subarahnoidnega prostora. Ta postopek ne more popolnoma odpraviti težave in je začasen.
Pri odraslih se obvod možganov za hidrocefalus izvaja na enak način kot pri otrocih. Vendar pa poseg prinaša določena tveganja, zato ga lahko zaupamo le izkušenemu kirurgu.
Priprava na operacijo
Ob prisotnosti možganskega hidrocefalusa pri novorojenčkih se ranžiranje, kot že omenjeno, izvede takoj. Če je poseg predpisan odraslemu bolniku, sama bolezen pa je pridobljene narave, se mora pred načrtovano operacijo pripraviti.
Teden dni pred posegom je osebi prepovedano piti alkoholne pijače, kaditi. Prav tako morate popolnoma opustiti uporabo nekaterih zdravil (steroidov). Lahko povečajo tveganje za krvavitev.
Ne jejte hrane prejšnji večer. Zjutraj je prepovedano piti vodo. In pred operacijo se morate stuširati, dobro umiti in obriti glavo na mestu, kjer bodo zarezi. Pred operacijo je treba odstraniti ves nakit.
Napredek operacije
Mešani možganski hidrocefalus je težka diagnoza, vendar jo je mogoče in je treba zdraviti. V nasprotnem primeru človeka čakajo resni zapleti.
Operacija se izvaja v strogo sterilnih pogojih. Skozi lobanjo se naredi luknjaki je namestitev shunt sistema. Prav tako je treba izdelati poseben tunel pod kožo, v katerega bodo položeni katetri.
Za poseg je potrebna splošna anestezija. Pacient je popolnoma pokrit z rjuhami. Operativno polje je skrbno obdelano z antiseptikom. Intervencijo na možganih je treba izvesti čim bolj natančno, saj lahko že milimetrski odmik povzroči hude poškodbe organa.
Rehabilitacija po operaciji
Nadomestni hidrocefalus možganov pri odraslih se lahko pojavi zaradi travme in zahteva natančno diagnozo. Po operaciji lahko oseba občuti splošno šibkost in slabo počutje. To stanje je povsem normalno. Pojavijo se tudi slabost in omotica.
Oceniti uspešnost intervencije je mogoče šele naslednji dan po namestitvi shunt sistema. MRI se uporablja za spremljanje bolnikovega stanja. Ponovni pregled se opravi po 7 dneh.
Ko bo bolnik odpuščen domov, bo moral upoštevati nekatera priporočila zdravnikov:
- Zavračajte alkohol za celotno obdobje rehabilitacije. Poleg tega je bolje, da ne pijete alkohola tudi po zaključku obdobja okrevanja.
- Ker bo moral bolnik jemati zdravila, in glede na to, da je bila operacija opravljena na možganih, ne sme voziti.
- Fizična aktivnost ne bi smela biti. Prepovedano je dvigovanje predmetov, težjih od 1 kg.
- Pogosteje ostanite na prostemvendar ne pretiravajte.
Priporočila strokovnjakov je treba v celoti upoštevati. Zdravila je treba jemati v strogo določenem odmerku. V 2 tednih po operaciji je prepovedano kopanje v odprtih ali zaprtih vodnih telesih, saj obstaja nevarnost okužbe. Luknje, ki ostane v lobanji, se ne smete dotikati z rokami. Domači režim se upošteva en mesec.
možni zapleti
Posledice operacije možganskega obvoda za hidrocefalus so lahko različne. Vse je odvisno od resnosti bolezni, kakovosti operacije in uporabljenih materialov. Najbolj nevarna stvar za bolnika je vnos okužbe ali bakterij v možgane. Bolnik lahko razvije tudi druge zaplete:
- Poškodbe krvnih žil in povečano tveganje za možgansko kap.
- Okužba trebušne votline ali sive snovi možganov, s kasnejšim razvojem sepse. Vzrok patološkega procesa je Staphylococcus aureus. Za preprečevanje okužbe je treba uporabljati antibiotike.
- Poškodba organa, ki povzroča epilepsijo.
- Disfunkcija hidrodinamike. Včasih sistem ne omogoča doseganja normalnega tlaka v možganskih prekatih. Včasih spremenijo velikost, postanejo kot razpoke. V tem primeru bo terapija neučinkovita.
- Subduralni hematom. V večini primerov se reši sam. Če je izid neugoden, je potrebna drenaža označenega območja ali sprememba tlaka z ventilom.
- Nastajanje strdkov in zamašitev krvnih žil.
- Nezadostna učinkovitost sistema ranžiranja, blokada ali poškodba. Do tega lahko vodijo tudi naravne spremembe v telesu, na primer: rast otroka, zaradi česar je treba cevi podaljšati.
Večini teh zapletov se je mogoče izogniti z upoštevanjem nasvetov zdravnikov.
Razlog za obisk zdravnika
Mnenja o obvodu možganov za hidrocefalus so drugačna: nekateri se operacije bojijo, ker nimajo popolnih informacij o njej. Večina bolnikov vzpostavi normalno polno življenje, le občasno obišče zdravnika za spremljanje delovanja sistema. Vendar pa je včasih treba takoj obiskati zdravnika. Torej, morate iti v bolnišnico z naslednjimi simptomi:
- povečanje telesne temperature - to kaže na razvoj vnetnega procesa, ki prispeva k poslabšanju funkcionalnosti možganov;
- pojav kožne alergije - najverjetneje jo izzovejo zdravila, zato je treba pregledati seznam predpisanih zdravil;
- sprememba hoje;
- zmedenost;
- slabost v rokah in nogah;
- slabost, bruhanje, glavobol (kar je znak povečanega intrakranialnega tlaka, se pravi, da je šant prenehal delovati).
Hidrocefalus je zapletena in nevarna bolezen, ki lahko osebo spremeni v invalida ali povzroči smrt. Namestitev šanta vam omogoča, da rešite težavo in pacientu zagotovite polno življenje. Toda namestiti ga morate v dobri kliniki in pri izkušenem zdravniku.
