Da bi rešili človeško življenje, morajo zdravniki pogosto izvajati operacije. In to zahteva posebne kirurške instrumente (CI). Z njihovo pomočjo zdravnik izvaja različne manipulacije: secira tkiva, ustvari dostop do poškodovanega organa, ga odstrani v celoti ali samo prizadeto območje. V povezavi z izpopolnjevanjem kirurških tehnik nastajajo nove vrste instrumentov, ki omogočajo izvajanje najzahtevnejših kirurških posegov z manj travmatičnih za pacienta.
Razvrstitev kirurških instrumentov
Obstaja več kot ena klasifikacija medicinskih instrumentov, ki se uporabljajo v kirurgiji. Po namenu so vsa orodja razdeljena v dve veliki skupini:
- kirurško.
- Dental.
Kirurški instrumenti so razdeljeni na:
- Splošni kirurški instrumenti so večnamenski in se pogosto uporabljajo v kirurških instrumentih, ki se uporabljajo za večje manipulacije.
- Posebni - ki se uporabljajo v nekaterihdoločeno področje kirurgije ali za določeno stopnjo operacije.
Splošni kirurški instrumenti, odvisno od namena, so razdeljeni v štiri podskupine, ki se uporabljajo za:
- Rezanje tkiv - škarje, noži, skalpeli, osteomi, rezalci žice, dleta.
- Odprava krvavitev - hemostatske sponke, sponke, igle za ligaturo Deschamps in Cooper.
- Tkivni šivi - kirurške igle, držala za igle, spenjalniki, Michelove pincete, instrumenti za šivanje kosti.
- Pomožni kirurški instrumenti, ki se uporabljajo za ustvarjanje ekspozicije - kavlji, navijala, ogledala; zadrževanje in premikanje organov - sonde, pincete, dvigala.
Glede na število delov, ki sestavljajo orodja, so razdeljena na:
- Enodelni, izdelani z žigosanjem ali kovanjem - dleta, skalpeli, kavlji, dleta.
- Kombinirano, razdeljeno na: brez tečajev - trokarji, pincete; ki imajo tečaje - klešče, držala za igle, sponke. Poleg tega ta podskupina vključuje: enokrilne - škarje, klešče, spone; sestavljen iz več tečajev - želodčna kaša, klešče-klešče z dvojno prestavo.
Kirurški instrumenti so glede na specifikacije razdeljeni na opremo:
- z ostrim ostrenjem - prebadanjem, rezanjem;
- ima vzmetne lastnosti - brez tečajev, kremast;
- iz žice - določene vrste kavljev, sond, vodnikov;
- vrsta plošče - kljuke;
- cevastizdelki.
Oblikovanje medicinskih kompletov, ki vsebujejo različne vrste instrumentov, je narejeno za določene kirurške posege. Zelo so priročne tako v nujnih primerih kot v vojaški terenski kirurgiji.
Razvrstitev zobozdravstvenih instrumentov
Instrumenti, ki se uporabljajo v zobozdravstvu, so razvrščeni glede na namen uporabe:
- splošni namen - sonde, pincete, škarje, ogledala, svedra;
- terapevtski, uporablja se za zdravljenje in vgradnjo zalivk: pilice, gladilke, kavlji, kirete.
- kirurški - dvigala, klešče, kiretažne žlice;
- za endodontijo.
Vsi zobni instrumenti so združeni v posebne komplete za opravljanje določene vrste dela, na primer komplet za plombiranje zob, nanos kirurških šivov. Oblikovanje kompletov in njihova sestava sta odvisna od proizvajalca, dobavitelja, zdravstvene ustanove in zdravnika.
Splošen komplet kirurških instrumentov
Ne glede na operacijo je zanjo vedno pripravljen določen nabor medicinskih instrumentov. Toda ta orodja se uporabljajo za skoraj vse kirurške posege:
- klešče - uporablja se pri obdelavi operativnega polja;
- nabor različnih skalpelov je običajno pripravljen v več izvodih;
- objemke za zaustavitev krvavitve;
- kirurška pinceta - pripravljena v kompletu z izbiro različnih velikosti;
- medicinske škarje - z različnimirezalne površine;
- kljuke za širjenje ran;
- kremplji za spodnje perilo, ki pritrdijo kirurško spodnje perilo okoli rane;
- kirurške igle za povezovanje tkiv;
- držala za igle za pritrditev igel;
- sonde - več vrst: žlebljene, trebušaste.
To je majhen seznam instrumentov, vključenih v splošni komplet kirurških instrumentov. Za določeno operacijo je dopolnjen s posebnim kompletom, ki je potreben za določen kirurški poseg.
Medicinski instrumenti, ki se uporabljajo v zobozdravstvu
V zobozdravstveni praksi so instrumenti po eni od klasifikacij razdeljeni na diagnostične, ki se uporabljajo za pregled ustne votline (pinceta, lopatica, ogledalo, lopatica) in izvajanje kirurških posegov..
Za operacijo v ustni votlini se uporabljajo naslednje vrste kirurških zobozdravstvenih instrumentov:
- rezanje - uporablja se za rezanje in ločevanje mehkih tkiv ter delo s trdim kostnim podstavkom;
- omogoča ekstrakcijo zoba;
- uporablja se za zobno implantacijo;
- daje priložnost združiti robove ran in zarez;
- namenjeno za nujno pomoč;
- pomožno.
Uporaba skalpelov v kirurgiji
Vsak kirurški poseg vključuje več zaporednih stopenj,vsak od njih zahteva uporabo določenih orodij. Na prvi stopnji se za rezanje tkiv uporabljajo skalpeli - kirurški instrumenti z imenom in fotografijo, ki so v članku. Do 20. stoletja so se uporabljali skalpeli, ki so imeli na obeh straneh nabrušena rezila. Trenutno obstaja veliko različnih skalpelov, ki imajo ostrenje samo na eni strani in se po namenu razlikujejo po:
- koničasto za globoke, a ozke reze;
- trebušni, zasnovan za široke in dolge, vendar ne globoke reze;
- kavitarna - uporablja se za delo pri ranah, opremljena z dolgim ročajem in ovalnim rezilom;
- laserski in valovni noži.
Skalpeli za enkratno uporabo z odstranljivimi rezili se pogosto uporabljajo.
Objemke in njihove vrste
Objemke so kirurški instrumenti (imena in fotografije so objavljene v članku), ki imajo zelo raznoliko obliko, debelino in dolžino ter so zasnovane za naslednje namene:
- Zaustavi krvavitev - uporabljajo se za vpenjanje krvnih žil in tkiv. Uporablja se od majhnih, imenovanih "komar", do močnih Mikuliča in Fedorova.
- Zajemite in zadržite dele organov in tkiv - terminalne sponke. Glede na velikost okna jih delimo na jezikovne, jetrno-ledvične, hemoroidne.
- Uporablja se za stiskanje sten črevesja - pulpe. Razdeljeno na elastične in drobljive.
- Aplikacija kot pomoč pri operaciji - klešče. Uporablja se zadobava povojnega materiala in instrumentov, obdelava kirurškega polja, vstavljanje tamponov.
Orodja za povezovanje tkanin
Vsaka operacija se konča z delno ali popolno povezavo robov kirurške rane. Za to se uporabljajo igle in držala za igle - fotografije tovrstnih kirurških instrumentov si lahko ogledate spodaj. Kirurške igle so ravne in ukrivljene z različno ukrivljenostjo. Za površinske šive se uporabljajo igle majhne ukrivljenosti, za notranje šive pa igle velike ukrivljenosti. Oblika prečnega prereza palice je lahko triedrična ali okrogla. Pogosto uporabljene atravmatične igle za enkratno uporabo, v katere je spajkana nit.
Za delo je igla pritrjena v držalo za iglo, ki ima lahko drugačno obliko. Odvisno je od narave tkanine, ki jo želite zašiti. Za spajanje tkanin se vse pogosteje uporabljajo spenjalniki, ki uporabljajo kovinske sponke.
Komplet orodja za skeletno vleko
Za izvedbo operacije vleka kosti pri zlomu spodnjega uda ni potreben skupen nabor instrumentov. Za to so potrebni naslednji kirurški instrumenti, katerih imena so navedena spodaj:
- vrtalnik - uporabite ročni ali električni;
- Kirchnerjev nosilec - uporablja se za pritrditev in napenjanje naper;
- komplet jeklenih naper s koničastimi konci;
- ključ za privijanje matic;
- ključ za napenjanje naper.
Po okrevanju se pritrdilni nosilec in igle za pletenje odstranijo.
komplet orodij za apendicitis
Operacija odstranitve slepiča se najpogosteje izvaja v nujnih primerih. Pacient običajno pride v bolnišnico z akutnim napadom apendicitisa in zamuda grozi s pojavom peritonitisa, kar posledično znatno oteži vsa dejanja kirurga in upočasni bolnikovo okrevanje. Za izvedbo operacije boste potrebovali komplet, sestavljen iz običajnih kirurških instrumentov. Poleg tega se poleg tega uporabljajo močne in velike sponke Mikulich, za razširitev ran v trebušni votlini pa bosta potrebni dve vrsti trebušnih ogledal - sedlasto in Ru.
Priprava medicinskih instrumentov za delo
Pri obdelavi kirurških instrumentov opravite naslednje korake:
- Predobdelava - vsa orodja so razstavljena in mehansko predhodno očiščena.
- Čiščenje - uporabljeno orodje za odstranjevanje grobe umazanije namočimo v raztopino detergenta, ki jo pripravimo s hitrostjo 5 g na liter vode.
- Dezinfekcija - orodje se položi v posodo, ki vsebuje 1,5% kloramina. Po eni uri izpostavljenosti jih speremo z rufom in čopičem. Nato vsakega posebej speremo s tekočo vodo.
- Predsterilizacijska obdelava - zanjo se uporablja detergent Biolot, instrumente postavimo v raztopino (5 g na liter vode) za 15 minut. Nato jih speremo s tekočo vodo, kanale prepihamo z gumijasto žarnico in posušimo s termo ventilatorjem.
metoda sterilizacije
Metode sterilizacije za kirurške instrumenteodvisno od vrste instrumenta:
- Vbodni in rezalni robovi so kemično obdelani. Za določen čas jih potopimo v tekoče antiseptike. In uporaba plinske in radiacijske sterilizacije je v tem primeru najboljša metoda.
- Nerezalniki se sterilizirajo v avtoklavu ali uporabljajo parni in zračni sterilizatorji. Parna obdelava se izvaja pri temperaturi od 120 do 132 stopinj, vroč zrak pa pri približno 200.
- Gumo, plastiko in steklo steriliziramo v avtoklavu ali kuhamo v vodi ali alkalni raztopini. Orodja naj bodo v vreli vodi vsaj dvajset minut. Na koncu postopka jih odstranimo iz tekočine in položimo na posebno krpo, da se posušijo.
- Optična oprema je obdelana 48 ur v hlapi formalina.
- Endoskopi so potopljeni v raztopino alkohola, klorheksidina ali sideksa.
- Posode in posode za dezinfekcijo sežgejo z alkoholom.
Kako obdelati določeno orodje je navedeno v potnem listu ali na embalaži opreme.
Priprava novih in prenovljenih instrumentov
Medicinski kirurški instrumenti, ki so bili vrnjeni po popravilu ali ponovno kupljeni, so v celoti obdelani, tako kot tisti, ki so bili v uporabi. Sterilne inštrumente pospravimo na svoja skladiščna mesta v ustrezne omare, ki se nahajajo v prezračevanem prostoru. Nekatera orodja zahtevajo posebne pogoje shranjevanja:
- Mikrokirurški - fiksniz uporabo držal v specializiranih posodah.
- Elastično (iz gume in lateksa, ventili, zapleteni ročaji orodja) - zahteva nizko temperaturo, zatemnitev in tovarniško embalažo. Pred uporabo je treba preveriti videz izdelkov iz gume in lateksa.
Stanje CI je treba redno preverjati, da se zagotovi, da se instrument, ki se uporablja, ne pokvari v operacijski sobi med delovanjem. Odgovornost vseh, ki delajo s CI, je, da se naučijo funkcionalnih lastnosti in njihovega namena, da lahko pravilno izberejo pravi instrument in poznajo najboljše položaje zanj v roki.
