Obnova zob je serija obnovitvenih postopkov, katerih cilj je poustvariti prvotno stanje zob. Danes obstaja kar nekaj načinov in vsak si lahko izbere tistega, ki mu po kakovosti in ceni ustreza. Izraz obnova zob v zobozdravstvu je obnova anatomske oblike zoba, njegove barve in ohranjanje njegove funkcionalnosti. Izbira metode opravi zobozdravnik. Opravi predhodni pregled in upošteva območje uničenja, ugriz, celovitost zobnega tkiva, prisotnost alergij in druge značilnosti. Brez predhodnega zdravljenja kariesa ali odstranitve drugih destruktivnih posledic obnove ne bo izvedel nihče.
Glavne vrste
Glavna delitev izhaja iz tega, ali se delo izvaja v ustih ali zunaj njih. Danes je precej pogojno, ker ni jasnih meja, veliko metod prehaja ena v drugo. Toda cilj katere koli metode ostaja enak - odpraviti pomanjkljivosti zobovja. Glavni slogan restavracije je doseči maksimalno naravnost v smislu naravnega odtenka sklenine in oblike zoba. Fotografije pred in po obnoviso prikazani spodaj.
Neposredna metoda
Neposredna metoda obnove zob je nekoč imenovana plombe. Vsa dela se izvajajo v ustni votlini. Obnovljen zob se ne razlikuje od zdravega. Odstranitev dela restavracije je nemogoča niti pri zobozdravniku.
Posredna metoda
Indirektna metoda obnove zob je obnova z odlitki. Delo opravlja zobozdravnik ortoped. Odlitek je narejen identično istemu zobu z zdrave strani čeljusti. Če to ni mogoče, priskoči na pomoč virtualno modeliranje zob. Hkrati so uničeni deli tako rekoč "končani" - pridobljen je 3D model.
Pri indirektni metodi pacient preživi veliko manj časa na zobozdravstvenem stolu. Inleje za ustno votlino izdelujejo v laboratoriju. Obnovljene dele enostavno odstranite v ambulanti brez večjih poškodb.
Kateri materiali so uporabljeni?
Pri izbiri materialov za restavriranje se upoštevajo 4 značilnosti:
- konsistentnost;
- metoda strjevanja;
- destinacija;
- velikosti polnila.
Obnova lahko vključuje sprednje in zadnje zobe, metode pa so različne. Za frontalno z direktno metodo se uporabljajo svetlobno strjevalni kompoziti in amalgam.
Pri indirektni restavraciji zob je izbira večja: lahko so odsevni polimeri, keramika, cirkonij, aluminijev oksid, kovinska keramika. Krone so lahko izdelane tradicionalno iz zlata ali iz kovinsko-keramike, ki je zdaj priljubljena.
Kontraindikacije za obnovo
Kontraindikacije za obnovo zob so:
- alergičen na kompozitni material ali lepila zanj;
- nemožnost izolacije zoba in njegove votline pred vlago;
- Povečana obraba zob v kombinaciji z neposrednim ugrizom;
- bruksizem;
- izrazito incizalno prekrivanje;
- pomanjkanje ustne higiene.
Življenjska doba uporabljenih restavratorskih materialov
Točnega datuma ohranjenosti restavracije ne bo dal niti en zobozdravnik, saj je vse individualno. Higiena igra vlogo, prisotnost slabih navad, prehrana itd. In tudi trajanje je odvisno od usposobljenosti zobozdravnika.
restavratorski tečaji
Glede na stopnjo uničenja lahko ločimo 3 pogojne razrede obnove zob. Imenujejo se tudi pristopi:
- 1 razred. Uporablja se pri kariesu fisur, kar se zgodi precej pogosto. Težava je nepredvidljiva, saj je na začetku zdravljenja volumen lezije pogosto veliko globlji od pričakovanega. Žvečilna površina tukaj ni zlomljena. Restavriranje se izvaja z metodo okluzijskega ključa. To je pripravek iz žvečilne površine odtisa, s katerim se naknadno iztisne potreben del kompozita, da dobimo prvotno obliko zoba. Za izdelavo ključa se uporablja bit-silikon. So precej trde in vse najmanjše podrobnosti žvečilne površine so vtisnjene zelo natančno.
- 2 uničenje in obnova razreda. Gre za globoke votline in insolventnostpolnila. Glavna značilnost razreda 2 je uničenje do 50% žvečilne površine, vendar ohranjanje glavnih obrisov tuberkulov, grebenov, dela grebenov itd. Zato lahko zobozdravnik precej enostavno poustvari zunanje konture. in dobite zelo natančno kopijo žvečilne površine. Delo poteka po metodi poplastne obnove.
- Obnova 3. razreda uničenja. Ta kategorija vključuje obsežne napake, kakršne koli patologije z odsotnimi trdimi tkivi. Če je uničenje krone več kot 50% volumna, bo uporabljena posredna metoda. Pouk je problematičen, ker ima zdravnik malo smernic. Nemogoče je občutiti potrebne oblike zoba in razumeti pravilen prostorski položaj komponent. Preliminarna voska se opravi v zobotehničnem laboratoriju z ustrezno nastavljenim artikulatorjem. Zdravnik reproducira morfologijo zoba po lastni presoji, nato pa preveri skladnost okluzije in odstrani presežek z brusilnikom.
kompozitna obnova
Kompozitna restavracija je zapolnitev zunanje strani zoba s posebno sestavo (fotopolimer v več plasteh). Postopek je progresiven, traja 1 obisk, v času - 30-60 minut. Ne zahteva obračanja in priprave.
Kompozitna metoda je podobna luskicam, saj se tudi zalivka namesti samo na 1 stran zoba. Vendar ta metoda ne vpliva na sklenino. Na površini zoba sta izvrtana samo 2 utora kot meja za smolo. Nato se nanese posebna spojina za razmaščevanje sklenine in uničenje mikrobov.
končnofaza - plast za plastjo nanos fotopolimera. Vsaka plast se posuši s posebno svetilko. Število plasti izbere zobozdravnik glede na stanje zoba.
Fotografije pred in po obnovi zob na ta način so predstavljene spodaj. Med posegom skoraj ni bolečin, vendar se lokalna anestezija še vedno izvaja. Kompozitno obnovo se lahko uporablja v prisotnosti čipov, razpok, odrezkov, madežev na sklenini. Uporabljajte samo na sprednjih zobeh.
Druga imena za kompozitno obnovo so umetniška ali estetska, ker je celoten postopek precej ustvarjalen.
Podrobnosti sestavljene metode
Estetska obnova zob s polnilnim svetlobno polimerizirajočim materialom se izvede tako, da se preostali del in polimer zaradi medsebojne difuzije popolnoma zlijeta v eno celoto. Velika prednost kompozitnih materialov je, da lahko prenesejo obremenitev pri žvečenju zaradi svoje plastičnosti.
Še en plus je možnost dokončanja obnove v enem obisku, brez odtisov in izdelave kron. To tudi zmanjša stroške zdravljenja. Tudi če je del polnila odpadel, ga je mogoče obnoviti v eni uri. Poleg tega kompozitni material ne melje tkiv antagonističnih zob.
Pomanjkljivosti sestavljene metode
Metoda neposredne obnove zoba s kompoziti ima določene pomanjkljivosti. Prvič, takšna polnila dajejo nekaj krčenja. Za vsak material je individualno. Drugič, po barvni obstojnosti so kompoziti slabši od drugih materialov, na primer keramike oz.furnirji.
Tretjič, pogosto se zgodi, da se material sčasoma ne oprime sten zobne votline, kar lahko povzroči ponovitev kariesa. Četrtič, kompozitni materiali so zelo občutljivi na vlago, kar negativno vpliva na njihovo pravilno polimerizacijo, polnilo pa lahko izpade.
Kompoziti sčasoma potemnijo. Glede na študije v 5 letih 15 % teh zalivk zahteva določeno stopnjo kozmetičnega "popravila" ali poliranja.
Sodobni polnilni materiali za obnovo zob vam omogočajo, da obnovite izgubljene strukture brez vključevanja zdravih tkiv. Metodo in materiale izbere zobozdravnik, odvisno od njegovega znanja, izkušenj.
Prednosti in slabosti neposredne obnove
Neposredne zobozdravstvene koristi:
- hitrost dela (1-3 ure);
- visoka kakovost in dostopna cena;
- en obisk lahko obnovi več zob;
- lahko odpravi večjo napako zaradi uničenja.
Pomanjkljivosti:
- ob pravilni tehnologiji in kakovosti izvedbe obdobje ne presega 10-15 let;
- uspeh je odvisen od strokovnosti zobozdravnika;
- po obnovi higienski postopki zahtevajo posebno skrb - uporabo visokokakovostnih past in ščetk;
- občasno jih je treba polirati;
- barva vseh zob se sčasoma spremeni, vendar ni polimerov, zato je razlika opazna.
Glavne faze obnove
Obnovazobni kompozit vključuje naslednje korake:
- Priprava na obnovo - popolno čiščenje zob pred zobnim kamnom in oblogami. Določanje na posebni barvni lestvici in izbor ustreznega odtenka kompozitnega polnila.
- Dajanje lokalne anestezije.
- Vrtanje karioznih votlin.
- Izolacija zob iz mokrega sapa in sline, pri kateri se uporablja guberdam.
- Če je krona uničena za več kot 50%, je zob depulpiran, je treba namestiti zatič. To poveča trdnost tesnila med nakladanjem.
- Obliko zoba je treba popolnoma obnoviti, da bo videti naravno. V tem primeru se uporablja tehnika slojevitega obnavljanja. Plasti so različne barve in prosojnosti, vendar se morajo skupaj zliti v naravni dizajn.
- Dodelava zob. Ta postopek vključuje končno modeliranje brusov, brušenje in poliranje polnila.
zavihki
To je način za obnovitev žvečilnih zob, njihovega notranjega dela. Je alternativa zatiči. Zavihki so začasni in trajni. V slednjem primeru so izdelani iz kovine ali keramike. Včasih lahko zavihek zapolni manjkajoči del. Vendar ne sme nadomestiti več kot polovico zobne površine.
Kljub temu, da so inleji direktne restavracije zob, je za njihovo izdelavo in vgradnjo potreben odtis. Razlikujejo se po velikosti. Jeziček panja postane osnova za krono. Za to vrsto obnove je potrebnih več obiskov zdravnika. Ob prvem obisku se odstrani živec, nato "votlo" in kanalizapečati. In šele nato se iz čistega zoba vzame odtis.
Med drugim obiskom se odstrani začasni jeziček in začne se namestitev trajne polnitve. Pritrjen je na posebno spojino.
Zalivenega zoba je nemogoče opaziti, če plomba ni kovinska. Po zanesljivosti, življenjski dobi so inleji boljši od restavracij, in če so izdelani iz keramike, potem bodo presegli umetniško restavriranje.
Pins
Zatiči se uporabljajo za hudo uničenje. Tudi če namesto zoba na dlesni ostane le panj, ga bo takšna zasnova obnovila. Sam zatič je podoben kovinskemu zatiču, ki je vstavljen v koreninski kanal. Njegov zgornji del, ki štrli nad dlesen, postane osnova za obnovljeni zob.
Pri sekalcih in očesnih očeh je potreben 1 zatič, za molarje - 2. Vgradnja takšnih struktur je pripravljalna faza za oblikovanje podlage za krono. Poškodovan zob za zatič se ne odstrani. Le čim bolj se očisti, kanali se izvrtajo, vanje pa se pod polnilo vlije pritrdilna raztopina, v katero se vstavi palica.
Ko se raztopina posuši, se manjkajoči del zoba nabere na zatiču. Slaba stran te metode je nevarnost razcepa, kovinska podlaga ni zelo zanesljiva.
krona
Krona je neke vrste proteza, kot je pokrov, ki se natakne na močno obrabljen, prizadet zob ali zatič. Za njegovo namestitev je potrebnih 3-5 obiskov pri zobozdravniku. Krona je narejena iz ulitka ali virtualnega modela. Zato zelo natančno ponavlja obliko.zdrav zob. Podobna metoda okrevanja je indicirana za velike lezije in kadar druge metode ne uspejo.
Tudi če je zob uničen za več kot 70%, ga je mogoče obnoviti s krono. Najbolj iskane so takšne konstrukcije iz keramike in kermetov. Imajo naravno barvo in visoko trdnost.
Postavitev krone ne zahteva odstranitve bolnega zoba, vendar sta zdravljenje in čiščenje kanalov obvezna postopka. Po tem se naredi individualni vtis. Za krono je zob brušen na minimalno velikost. In postane kot nizek tanek štor. Če naravnega zoba ni, se postavi zatič.
Na začetku se postavi začasna plastična krona, ker je potreben čas, da se iz odtisa ustvari trajna struktura. Strukture iz cirkonijevega dioksida služijo dlje kot druge (več kot 20 let). Zato ta material zobozdravniki najpogosteje priporočajo za obnovo zoba s krono.
Alternativne anteriorne restavracije
furnirji ali lumineerji so alternativa plombam. Pravzaprav je to ista stvar: tanka keramična plošča, pritrjena na zob. Razlikujejo se le po debelini. Depulpacija tukaj ni potrebna.
Pri vgradnji luskic in luminerjev so zobje minimalno obrnjeni, vendar je sklenina skoraj v celoti izbrisana, do globine velikosti strukture. To je potrebno za enakomernost vrstice. Luske naredijo zob svetlejši za 2-3 tone, zato jih je priporočljivo namestiti, če ni mogoče uporabiti beljenja. Poleg tega lahko takšne struktureustvarite popoln nasmeh, tudi če ima bolnik pregrizen ugriz, je odkrušen ali razpokan ali mu v celoti manjka nekaj zob.
Monolitni furnirji so veliko močnejši od katerega koli polnila. Zaradi tega so trpežni. Najbolj priljubljene so keramične, saj so najgosteje povezane s površino zob. Po vseh svojih lastnostih so čim bližje naravnemu emajlu. Natančnost oblike furnirja do 1 mikrona.
Lumineers so tanjši in lažji. Pri njihovi namestitvi obračanje emajla ni potrebno. Strukture so pritrjene na pritrdilni gel, ki vključuje fluor. Zato je namestitev luminerjev koristna tudi za zobe. Gel se hitreje fiksira pod svetilko.
Furnirji in luminiri so skoraj najdražji dizajni, ki so izdelani na posebni opremi. Druga težava je, da zaradi trdega materiala hitro onesposobijo prav to opremo. Zato je v ceno konstrukcije vključen tudi strošek njenega popravila in zamenjave.
Furnirji in lumineerji so naročeni za celotno vrsto. Popolna namestitev takšnih struktur se lahko izvede v 2-3 obiskih pri zdravniku. Furnirji trajajo do 10 let, Lumineerji še dlje - do 20 let.
