Obstaja veliko mnenj o umetniški obnovi sprednjih zob. Nekdo jo graja, nekdo pa občuduje spretnost zdravnika. Vendar pa bolniki ta izraz praviloma razumejo kot obnovo le sprednjih zob. Pravzaprav sta tako izbris incizilnega roba sprednjega zoba kot tudi odsek stranskega žvečilnega zoba indikacije za umetniško obnovo. Sčasoma se je meja plombe obarvala ali jo je treba zamenjati zaradi ponovitve kariesa ali pa kariesa še ni, vendar se zalivka slabo prilega. V vseh teh situacijah je potrebna estetska obnova.
Vrste umetniške restavracije zob
Restavracija je dveh vrst: kompozitna in keramična. Kompozitna restavracija je obnova zoba s svetlobno strjevalnim polnilom. Zaradi dejstva, da se uničeni del zoba ponovno ustvari v pacientovih ustih, taobnova se imenuje tudi neposredna.
Indirektna restavracija je obnova s keramičnim vložkom. Zobozdravnik naredi odtis zoba. V laboratoriju se na njej izdela mavčni model, nato pa keramični vložek. Zdravnik ga vgradi v votlino zoba in nadomesti uničeno tkivo.
Domači zobozdravniki so pri estetiki obnove zob bolj nagnjeni k evropski šoli: ustvarjajo naravne nepravilnosti, razpoke, celo madeže na zobu. Medtem ko ameriška zobozdravstvena šola, nasprotno, meni, da je ustvarjanje nenaravno belih, popolnoma enakomernih in enakih zob standard. Kakšen rezultat bo prejel bolnik, je odvisno od njegovih želja. Zato je pomembno, da jasno izrazite svoje želje v fazi posvetovanja.
Indikacije za vgradnjo keramičnih vložkov
Da lahko pacient pusti dober pregled umetniške restavracije zoba, je potrebno, da delo po dveh mesecih ne izpade. Če je več kot polovica zoba prizadeta s kariesom, plomba ne bo delovala – ne bo trajala dolgo. Dogaja se, da je zob poškodovan na dveh ali treh površinah, kar pomeni, da kariosna votlina prehaja iz ene stene v nasprotno. Zobozdravnik bo moral tak zob zelo močno vrtati. V tem primeru obnovite z zavihkom.
Metoda ne vključuje depulpacije (odstranitev živca). Če je tvegano pustiti zob živ, se postavi krona.
Indikacije za kompozitne restavracije
Zapolnitev se uporablja, če se je rob sprednjega zoba odlomil, vendar pod pogojem, da je napaka majhna. Na stranskih zobeh kompozitna restavracija ni vidna. Zato je nameščen pečat,če ostane več kot polovica zdravega tkiva.
Prednosti posredne obnove
Pregledi umetniške restavracije zob s keramičnimi vložki so pogosto boljši in evo zakaj.
- Popolna oblika in ujemanje z nasprotnimi zobmi. Vložek se izdeluje v laboratoriju, ne v pacientovih ustih. Zobotehnik izdela mavčni model po odtisu, ki ga naredi zobozdravnik. Na njem preveri višino ugriza, obliko, da se natančno ujema z obstoječimi zobmi, ki se nahajajo ob in na nasprotni strani.
- Gladkost. Keramika ostane gladka tudi po letih. Na takšni površini se zobne obloge slabo "držijo", zob pa je videti sijoč in naraven.
- Trajnost. Keramika je močan material, traja veliko dlje kot kompozit, se ne obrabi.
Slabosti posrednih restavracij
- Cena. Za obnovitev zoba z vložkom delajo 2-3 strokovnjaki: terapevt, ortoped, zobni tehnik. Pogosto vtis naredi zobozdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem, ne da bi se zatekel k pomoči zobozdravnika. Seveda je delo več specialistov dražje od dela terapevta, ki postavlja zalivko.
- Trajanje. Indirektna obnova zahteva najmanj dva obiska. Pri prvem obisku se odvzame odtis zoba. Nekaj dni kasneje, ko je tehnik izdelal zavihek, je pacient povabljen, da poskusi. Najpogosteje se celoten proces razteza na tri obiske.
Prednosti kompozitne restavracije
Je cenejekeramično in traja manj časa. Polnilo se da v enem obisku. V najtežjem primeru ne traja več kot uro in pol.
Kompozitne restavracije so bolj nežne do zob kot inlay restavracije. Zobozdravnik vrta le karies ali staro zalivko, v celoti ohranja zdravo tkivo. Več ko lahko prihranite, dlje bo zob "živel", močnejši bo. Pri obnavljanju z jezičkom je zdravnik prisiljen odstraniti malo zdravega tkiva skupaj s kariesom.
Slabosti kompozitne restavracije
Postopoma polnilo, tudi dobro polirano, izgublja lesk, se praska. To se zgodi med jedjo, umivanjem zob. Naravni zob ima naraven lesk, kompozitna restavracija pa postane matirana in začne izstopati. Mesto, kjer se zalivka poveže z zobnimi madeži, potemni od čaja, kave, cigaret.
Plak se zlahka "prilepi" na površino kompozita. Ob slabi higieni se tudi madeži, polnilo pa postane še bolj opazno.
Kompozit temelji na plastiki, zato neposredna restavracija ni tako močna kot keramični vložek. Sčasoma se na tesnilu pojavijo čipi, ki so drugim nevidni. Na zob se ne drži več tako tesno. Posledično ostane hrana, zobne obloge zaidejo pod zalivko, razvije se karies.
Vsi kompozitni materiali ne morejo obnoviti zoba, da bi izgledal naravno. Zato za ljudi, ki so zelo zahtevni do estetike nasmeha, zalivka ni primerna.
V luči disko luči bodo nekateri polnilni materiali videti črniluknje. Malo verjetno je, da bo v tem primeru pacient pustil pozitivno oceno umetniške restavracije zoba.
Opis obnove zob
Da bi se pacient počutil udobno, zobozdravnik nujno uporablja lokalno anestezijo. Nekateri ljudje se bojijo, da lajšanje bolečin ne bo delovalo, in to z dobrim razlogom. Sodobni anestetiki vedno delujejo, težava je lahko le na strani zdravnika - napačen izračun mesta injiciranja.
Če je v celotnem postopku obnove zob kaj neprijetnega, je to trenutek vbrizgavanja brizge v dlesen. Da bi zmanjšali nelagodje, zdravnik "zamrzne" mesto injiciranja anestetika s posebnim razpršilom ali gelom. Od trenutka injiciranja do začetka restavracije traja od 2 do 20 minut: različni zobje potrebujejo različne čase, da občutljivost izgine. Na spodnje sprednje zobe, pa tudi na celotno zgornjo čeljust, injekcija deluje hitreje. Na "zamrznitev" spodnjih stranskih zob morate počakati dlje.
Če so zobne obloge, se pred obnovo opravi profesionalno čiščenje. To je odstranjevanje zobnih oblog s peskalnikom, čiščenje s posebnimi abrazivnimi pastami, poliranje. Če ta korak preskočite, zobozdravnik ne bo mogel videti naravne barve sklenine, kar pomeni, da bo obnova netočna.
Zaradi stika z zobom sline, tekočine dlesni ali vlage iz pacientovega diha bo pečat izpadel. Razlog za to je občutljivost kompozita na vlago. Da delo ne bi šlo v odtok, zobozdravnik zob izolira z guberdamom. To je posebna elastična folija. Ko ga "potegnemo" čez zob, se zlomi in robovi se tesno prilegajo.
Zdravnik izvrta vsa poškodovana tkiva iz zoba. Nastalo votlino obdelamo z antiseptikom, tako da prah, okužen s kariesom, ne povzroči ponovnega vnetja. Zobozdravnik namaže zob s posebno kislino. Površino naredi rahlo hrapavo, tako da je oprijem na material boljši. Naslednji korak je nanos lepila. To je "lepilo", ki drži zalivko na zobu. Lepilo je osvetljeno s fotopolimerno svetilko.
Zobozdravnik začne delati s polnilom. V tej fazi se prične umetniška obnova zoba. Povratne informacije, ki jih pacient pusti, so odvisne od tega, ali lahko zdravnik ustvari zob, ki se ne razlikuje od naravnega. Če opazujete delo dobrega zdravnika, postane jasno, zakaj se obnova imenuje estetska. Zobozdravnik kot kipar poustvari obliko zoba z vsemi vzpetinami in razpokami (vdolbine med tuberkulami), žlebovi in vzdolžnimi nepravilnostmi.
Posebno pozoren je na odtenke. Dejstvo je, da barva sklenine katere koli osebe ni enotna, ampak ima prehode. Incizalni rob zoba je prosojen. Koronalni del ima rumenkast, sivkast ali drug odtenek - vse je odvisno od barve dentina pod sklenino. Zobozdravnik deluje kot umetnik. Za simulacijo sklenine in dentina izbere več kompozitov različnih barv. Materiala ne nanaša takoj, ampak v 5-6 pristopih. Vsaka plast zasveti s svetilko.
Kakovost brušenja je zelo pomembna. Zdravnik odstrani presežek kompozita, tako da nevisela čez gumi, da nadev ni bil previsok. V nasprotnem primeru bo bolnik občutil nelagodje, ugriz bo moten. Zdravnik nujno zgladi stičišče plombe in zoba: prehoda ne sme čutiti jezik.
Zaključna faza - poliranje. Zob je gladek, da ne "nabira" zobnih oblog, in sijoč, da je videti zdrav.
obnova vložkov
Obnova zoba s keramičnim vložkom v prvih fazah se ne razlikuje od obnove s plombo. Razlika se pojavi po tem, ko je zobozdravnik pripravil votlino. Naredi odtis in ga posreduje zobnemu tehniku. Ko je laboratorij izdelal inlay, je pacient povabljen, da ga preizkusi. Tu se pokažejo prednosti posredne obnove. Pri nameščanju tesnila ga je treba skrbno preveriti. Zdravnik med delom nima možnosti, da bi pacienta pozval, naj zapre usta in naredi nekaj žvečilnih gibov. Popravke naredijo šele v finalu, to naredijo na oko. Pri keramičnih restavracijah se korigirajo na mavčnem modelu.
Do česa vodi obnova?
Umetniška obnova bo imela negativne posledice le, če bo tehnologija pokvarjena. Ali pa so indikacije za obnovo previsoke. Na primer, če je karies uničil več kot polovico zoba in je zobozdravnik izkoristil priložnost in postavil zalivko, morda ne bo zdržal obremenitve. Zgodi se, da se od sprednjega zoba odlomi kos. Zdi se, da je varno obnoviti s kompozitom. Če pa je čip nastal kot posledica močnega udarca, se lahko živec vname. Če zobozdravnik tega ni preveril, potem notrikmalu bo treba zob pod restavracijo depulpirati.
Pred obnovo zoba je treba upoštevati še eno lastnost: keramične in kompozitne restavracije se ne belijo. Če namerava pacient pobeliti zobe, potem ni treba hiteti z namestitvijo zalivke ali inlaya - vredno je namestiti začasno plastično krono.
Umetnostna restavracija ali furnirji?
Izdelava umetniške restavracije zob ali lusk - odločitev je odvisna od začetne situacije in estetskih zahtev.
Luske so keramične prevleke za zobe, ki so pritrjene s cementom. Tehnologija vključuje mletje majhne plasti zdravega tkiva (0,5-0,8 mm) in ne zahteva depulpacije.
Luske so nameščene samo na sprednjih zobeh, ki so vidne ob nasmehu. Naredite to v takih primerih:
- Ko so zobje spremenili barvo. Mrtvi zob lahko potemni. Obstajajo tudi tako imenovani tetraciklinski zobje. Med razvojem ploda postanejo temni.
- Ko morate obnoviti več kot tretjino zoba. Če ga naredite s kompozitom, bo polnilo vidno.
- Ko je sosednji zob pokrit s keramično krono. Če jih restavrirate s kompozitom, se bosta polnilo in keramika sčasoma razlikovala, ker imata različna obdobja staranja.
Mnenja o obnovi zob so sporna zaradi dejstva, da zobozdravnik ne upošteva nekaterih odtenkov in vsem postavlja luske ali lahke zalivke. Morda ne opozori, da se furnirji ne da popraviti, za razliko od zalivk. Poleg tega so notri2-3 krat dražje.
Mnenja o estetski obnovi sprednjih zob s prevlekami so boljša. To je posledica dejstva, da se ne izbrišejo in trajajo 10-15 let, pečat s slabo higieno pa lahko "živi" le dve leti.
Povratne informacije pacientov
Zdi se, da bi morali biti pregledi umetniške obnove zob v Moskvi le pozitivni, saj imajo zobozdravniki v prestolnici visoko kvalifikacijo, najsodobnejšo opremo. Na žalost vsi bolniki niso zadovoljni in evo zakaj. Zobozdravnik lahko vztraja pri določeni obnovitveni tehniki, pa ne zato, ker je bolj primerna, ampak zato, ker ima samo v lasti. Najeti drugega zdravnika pomeni izgubo denarja. Posledično prejme oseba nezanesljivo zalivko za celoten zob samo zato, ker terapevt ne zna narediti ulitkov.
Slabe ocene o obnovi zob v Moskvi lahko pustijo celo pacienti, ki imajo srečo, da jih zdravi vestni zobozdravnik, mojster svoje obrti. Zakaj se to dogaja? Nekateri menijo, da hitro delo pomeni strokovnost. Zadovoljni so, da je »izkušeni« zdravnik v 15 minutah zob »pokril« s plombo. Grajajo zdravnika, ki je 1,5 ure preiskoval zob. Pravzaprav je prvi zlomil tehnologijo. Takšna obnova ne bo trajala dolgo (hitro se bo izbrisala ali izpadla), pokvarila bo ugriz. Drugi je ustvaril zob pravilne anatomske oblike, ki bo dolgo stal, funkcionalen in estetski.
