Trombin je ena glavnih sestavin, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Zahvaljujoč njemu se v rani oblikuje krvni strdek, ki ustavi krvavitev in ne dovoli telesu, da izgubi veliko krvi. Sam proces strjevanja krvi je precej zapleten, zato je treba delo tega faktorja strjevanja preučiti podrobneje. To bo omogočilo boljše razumevanje mehanizma celjenja ran.
Kaj je trombin
Cela skupina dejavnikov, ki prispevajo k samemu procesu, sodeluje pri strjevanju krvi v primeru poškodbe. To je trombin, ki se pridobiva iz pro-snovi protrombina pod delovanjem posebnega encima tromboplastina, to je plazemski protein fibrinogen, ki se spremeni v fibrin. Medsebojno delovanje teh snovi med seboj povzroči krvni strdek, ki zamaši rano in ustavi kri.
Trombin je najprej encim, aktivna snov, ki katalizira (torej pospešuje) kemični proces v telesu. Ko v telesu ni rane, trombinje v krvni plazmi v obliki kemično neaktivne snovi protrombina.
Po pretvorbi protrombina v trombin fibrinogen v plazmi preide iz svoje topne oblike v netopno. Netopna oblika fibrinogena je glavni del tromba, ki zamaši poškodovano žilo. Netopna oblika fibrinogena se imenuje fibrin, medtem ko je trombin vmesna komponenta, ki omogoča najhitrejši prehod iz ene oblike v drugo.
Proces vzgoje v telesu
Ko se trombociti v krvi uničijo pod vplivom travmatskih dejavnikov, se iz njih sprosti encim tromboplastin. Pod delovanjem tega encima nastane trombin iz neaktivne oblike. Ta način aktiviranja strjevanja krvi se imenuje ekstravaskularni in deluje samo v primeru poškodbe.
Toda določena količina faktorjev strjevanja krvi je vedno prisotna in ne le, če je porušena celovitost žile. Pot, po kateri poteka strjevanje v tem primeru, se imenuje žilna, začne se na notranji strani žile z aktivacijo tako imenovanega Hagemanovega faktorja.
Sprostitev katerega koli od teh dejavnikov sproži kaskado biokemičnih reakcij, ki vključujejo encime, ki začnejo proces strjevanja krvi v nekaj sekundah. Ker so v teh biokemičnih reakcijah v glavnem vključene encimske snovi, se reakcije imenujejo proteolitske.
Funkcije v teku
Ker je trombin encim, njegove funkcije,tako kot večina drugih proteolitičnih snovi, sestojijo iz aktiviranja in pospeševanja različnih reakcij v telesu. Ta encim deluje samo kot del procesa strjevanja krvi.
Pomanjkanje ali pomanjkanje encimov, potrebnih za strjevanje krvi, povzroča težave pri ustavljanju krvavitve. Kršitev takšnega načrta se imenuje "hemofilija" in se prenaša genetsko. Težave s pomanjkanjem proteolitičnih snovi in motnje strjevanja krvi lahko vodijo ne le do invalidnosti, ampak tudi do smrti. Otroci in ljudje na operaciji so še posebej ogroženi.
Medicinska uporaba
Thrombin se v medicini uporablja za predvideni namen: v sestavi sredstev, ki spodbujajo strjevanje krvi in ustavljajo krvavitev. Takšna sredstva so lahko uporabna tako za kirurge med operacijo, kjer je treba skrbno spremljati morebitno izgubo krvi pri pacientu, kot za zdravnike drugih specialnosti, na primer zobozdravnike, reanimatorje.
Thrombin v obliki medicinskih pripravkov se proizvaja kot bel prašek v vialah ali ampulah, ki ga nato raztopimo v fiziološki raztopini in nanesemo lokalno. To naredimo tako, da z raztopino namočimo gazni bris iz sterilne brizge. Prepovedano ga je injicirati v veno ali mišico, saj to povzroča številne tromboze.
Med operacijami se uporabljajo najpogostejši stistični tamponi ali gobice innameščen tudi v rano. Gobice so na voljo v različnih velikostih, od velikih predmetov za operacije velikih plovil do majhnih kock, ki se uporabljajo v zobozdravstveni praksi.
Nadzor
V nekaterih primerih se lahko poveča količina trombina v telesu, kar vodi v stanje, nasprotno od hemofilije - povečano strjevanje krvi. Prekomerno nastajanje krvnih strdkov lahko privede do trombembolije – zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki. V nekaterih primerih lahko to povzroči resne zdravstvene težave, včasih pa tudi smrt. Zato je treba bolnika s tveganjem za povečano trombozo redno testirati na prisotnost trombogenih dejavnikov. Posebna zdravila pomagajo nadzorovati njihovo število. V posebej hudih primerih je bolnik hospitaliziran in zdravljen z zdravili za redčenje krvi.
