Sodobno življenje narekuje dinamičen razvoj, razcvet industrije pa vedno pomeni izgube naravnega ravnovesja človeka in narave. Vse pogosteje se pojavljajo situacije, ko zakonski par ne more spočeti otroka le s skupnimi močmi. Včasih diagnoza enega od zakoncev zveni kot stavek, a tudi absolutno zdravje partnerjev ne zagotavlja, da bo zveza nagrajena z dolgo pričakovanim otrokom.
Ko je IVF indiciran
In vitro oploditev (IVF) se predpiše ne prej, ko opravljene preiskave potrdijo nemožnost zanositve. Poskusi zdravljenja neplodnosti se pogosto odložijo za več let, vendar lahko neproduktivno trajanje procesa le zmanjša verjetnost ugodnega izida. Glede na neučinkovitost sprejetih ukrepov ima zakonski par pravico vztrajati pri postopku IVF dve leti po začetku zdravljenja.
Kako se razvije zarodek
Po oploditvi se jajčece postavi v udobno tekoče okolje, pribl.lastnosti naravnih mater. Preoblikovanje navadnega jajčeca v zigoto, torej v enocelični zarodek, še ne zaključi procesa. Pred presajanjem zarodka med IVF je treba ponoviti delitev celic pod stalnim nadzorom embriologa, ki zaznamuje vsako novo stopnjo v razvoju telesa.
Od drugega dne po oploditvi celice lahko zdravnik že poda poročilo o skladnosti zarodka s parametri norme. Včasih, če je šibek, a sposoben preživetja, ga pustimo rasti v umetnem okolju do nastanka blastociste (to se zgodi 6. dan), šele nato se vnese v maternično votlino. Takšno pozavarovanje je upravičeno z zmanjšanjem tveganja za mater, saj izključuje nastanek več plodov v maternici in s tem čim bolj zmanjša obremenitev telesa.
Pri normalni delitvi celic je dovoljeno obdobje zadrževanja zarodkov tri dni. Po tem se nekaj od njih, vendar ne več kot dva, prenese v pacientovo telo, najmočnejši primerki preostalih pa se zamrznejo v tekočem dušiku. Toda kako deluje IVF prenos zarodkov?
Priprava ženske na postopek prenosa zarodka
Že sprejemanje odločitve, da postane mati na težji način ponovne zasaditve zarodka med IVF, je zadosten razlog, da ženska ponovno premisli o svoji prehrani in dnevni rutini. Uspeh postopka je odvisen od zdrave imunosti in močnega živčnega sistema bodoče matere.
Nekaj tednov pred datumom odvzema jajčeca se ženski pokaže beljakovinska dieta zminimalna količina maščobe in popolna izključitev sladke škrobne hrane iz jedilnika, pa tudi jedi, ki vsebujejo sojine beljakovine in gensko spremenjene elemente. Priporočljivo je piti več čiste vode, naravnih svežih sokov brez umetnih dodatkov. Od sadja je bolje dati prednost svežemu ananasu (če ni alergije).
Takoj na dan implantacije zarodka v maternico med IVF je zaželeno spodbuditi krvni obtok v medeničnih organih, za kar zdravniki zakoncem svetujejo spolni odnos in šele nato, ko je ženska zaključila higienski postopki, pripravite se na implantacijo.
Dve uri pred terminom naj ženska vzame tableto Piroxicam. Ko greste na IVF, je bolje, da se umirite, ne pozabite, da je tehnologija ponovne zasaditve zarodkov med IVF neboleča in ni travmatična.
Postopek prenosa zarodkov
Ženska ne vidi, kako je zarodek pripravljen za prenos, zato morda ne ve, da je lupina zarodka namerno poškodovana pred implantacijo, da se olajša sprostitev jajčeca. Postopek se imenuje "valjenje" in je obvezen.
Torej, kako deluje IVF prenos zarodkov? Po pogovoru z zdravnikom ženska zavzame udoben položaj na ginekološkem stolu. Hkrati je bolje, da se sprosti in zapre oči ter ne skrbi in opazuje, kako poteka prenos zarodka. Pri IVF je zelo pomembna bolnikova pripravljenost ostati miren. Kateter, ki ga zdravnik vstavi v maternični vrat, pod vodstvom ultrazvočnega opazovanja, ne povzroča resnihnelagodje, če so medenične mišice sproščene in nepremične.
Sodeč po številnih ocenah žensk, prenos zarodkov med IVF poteka, kot je bilo navedeno v predhodnih pogovorih: neboleče in v vzdušju skrbnega odnosa osebja. Po odstranitvi katetra pacienta prosimo, da se uleže na kavč na hrbet in v tem položaju preživi nekaj manj kot eno uro. V tem času bo embriolog pregledal sposobne zarodke, ki ostanejo v kateterski cevi, in jih, če se pacient strinja, poslal v kriogeno zamrzovanje.
Kaj je kriokonzervacija
Po predhodnem soglasju para se med oplojenimi celicami izberejo le močni in odporni osebki, tisti, ki bodo zmogli preživeti v stresnih pogojih naknadnega odmrzovanja. Več kot je kriokonzerviranih zarodkov, večja je verjetnost, da bo ženska ob naslednjem poskusu, ki bo morda leta pozneje, ponovno začela IVF.
Zamrzovanje zarodnih celic se pojavi pri izjemno nizkih ravneh živega srebra, strogo -1960C. Ker je zdravljenje s tekočim dušikom in kasnejša rehabilitacija zarodka neke vrste trdo utrjevanje v pogojih brezkompromisnega boja za življenje, je pogosto uspešnejše, da ženska med IVF ponovno injicira zarodke z uporabo odmrznjenih celic.
Prilagoditev po ponovni zasaditvi
Od trenutka, ko ženska zapusti zdravniško ordinacijo, je zanjo najpomembnejšanaslednje tri dni postane miren. Način po ponovni zasaditvi IVF zarodkov v 72 urah omogoča praktično imobilizacijo pacienta. Tudi pri redkih vstajah v straniščni sobi je zaželena fizična podpora moža, da se čim bolj zmanjša naval krvi v medenico. Vodni postopki prvi dan so kontraindicirani!
O prehrani se predhodno pogovorimo z zdravnikom, če pa je ženska zdrava in nima posebnih receptov, potem lahko po ponovni zasaditvi zarodka med IVF jeste vse, kar je bilo prej, vendar s poudarkom na naravnih izdelkih in, seveda brez vključevanja kave v prehrano, mastne ali velike količine škrobne hrane.
Po treh dneh ležanja se začne faza zmerne aktivnosti. Brez nenadnih gibov lahko ženska skrbno izvaja osnovna gospodinjska dejanja, hodi po ulici in se izogiba kakršnim koli izkušnjam. V tej fazi je pomembno piti veliko čiste negazirane vode.
Nadzor
V prvih dneh po prenosu zarodkov se ženska pogosto sooča s težavo z vročino, a če se spomnite bistva posega v telo, bo reakcija imunskega sistema postala jasna. Termometra ne smete spustiti, če se živosrebrni stolpec ne dvigne nad 37,60. Telo je treba pustiti, da se samo »uči« novih informacij in se sprijazni z dejstvom. Ob naslednjem obisku pri zdravniku se takšen pojav zabeleži in analizira.
Skrbno pretehtati predpisane injekcije. Skupaj bodo tri zdravila (s standardnim receptom): dve injekciji Utrozhestana na noč poposegi, ena injekcija Progesterona zjutraj in le pet injekcij (po urniku) Fragmina, ki skrbi za normalno prekrvavitev medeničnih organov. Fragmin se lahko izključi s tega seznama, če glede na rezultate koagulograma bolnikovo strjevanje krvi ne odstopa od norme.
Vedenje telesa kot posledica postopka IVF
Panika žensk, ko se po punkciji srečajo s pojavi, ki se jim zdijo nerazumljivi, je posledica nizke informativnosti. Spodaj je seznam takšnih pojavov in možnosti za pravilen odziv nanje:
- Risanje, obsesivna bolečina v spodnjem delu trebuha po posegu, tako kot med menstruacijo, je absolutna norma. Nič drugega ne smete jemati.
- Izcedek iz nožnice v obliki rožnate tekočine 6-12 dan po prenosu zarodka je pričakovan in želen pojav, ki kaže, da se je vsadek pritrdil na steno maternice. Normalno je, če tovrstna krvavitev ne traja več kot 4 ure. Zdravnika je treba seznaniti s situacijo in opraviti pregled, da pravilno oceni bolnikovo stanje.
- Prekomerna krvavitev ali debel izcedek kaže na neuspešno presaditev in potrebo po nujni hospitalizaciji. V redkih primerih lahko nujni ukrepi rešijo nosečnost.
Natanko dva tedna po punkciji se opravi test na humani horionski gonadotropin (HCG). Izvidi so izdani še isti dan, ženska pa si lahko čestita, če se koncentracija tega pomembnega hormona poveča. Včasih je treba test hCG ponoviti po 72 urah; takšennadzor je posledica prisotnosti šibke koncentracije.
Sedem dni po darovanju krvi za hormon (če je odgovor pozitiven) se opravi ultrazvok, ki navede začetek nosečnosti. Po nadaljnjih 14 dneh je imenovan drugi - za oceno razvoja fiksnega ploda.
Če je hCG negativen, se vzdrževalna zdravila za IVF prekinejo.
Kritični dnevi, ki bi morali izteči 5-7. dan, služijo kot določen pokazatelj neuspešnega poskusa povečanja.
Kaj lahko vpliva na izid krepitve
Miomi so pogost dejavnik, ki otežuje pritrditev zarodka na steno maternice. Presaditev 1 zarodka IVF v tej situaciji se izvede tako, da zigota ni blizu tumorja, ki se nagiba k rasti. Druga pomembna pogoja za ugodno preživetje zarodka v materinem telesu sta pravi čas (običajno 20. dan ciklusa) in optimalna zrelost oplojene celice. Če zdravniki določijo druge pogoje, je treba to jemati mirno, saj telo ne deluje vedno s točnostjo ure, odtenki, ki upoštevajo individualnost ženske, pa lahko določijo dober izid.
Toda tudi v primeru negativnega testa ne smete domnevati, da veselje do materinstva ni za vas – resnična uspešnost po prvem poskusu le redko preseže 45%. Morda bo treba nekoliko spremeniti prehrano ali opustiti slabe navade, če tega še niste storili, in poskusite znova uporabitizarodne celice po krioprezervaciji.
