Vsak otrok je drugačen - to ni skrivnost. Vendar pa obstajajo kazalniki, da bi morali otroci v določenih starostnih skupinah izpolnjevati povprečne statistične standarde. Takšni parametri pomagajo zdravniku ugotoviti morebitno prisotnost težav na strani telesnega in duševnega razvoja ter nakazati prisotnost kakršne koli bolezni.
Ocena telesnega razvoja otroka je zelo pomembna točka za vsakega zdravnika in seveda za starše. Kaj vse te lestvice, ocene in tabele pomenijo v otrokovem življenju in od kod izvirajo?
novorojenček
Ko se otrok šele rodi, takoj dobi prve ocene. Po Apgarjevi lestvici neonatolog postavi določeno število točk v prvi in peti minuti otrokovega življenja. Od teh dveh številk je odvisno, ali ostane pri mami ali potrebuje dodatno zdravstveno oskrbo, se odloča o vprašanju prvih cepljenj.
dojenček do enega leta
Ko je otrok star en mesec, mamamora otroka nositi na načrtovane preglede pri pediatru. To se zgodi po urniku, ko se dojenček usmrti:
- en mesec;
- tri mesece;
- šest mesecev;
- devet mesecev;
- dvanajst mesecev.
Na teh sprejemih je obvezna ocena telesnega razvoja po centilnih tabelah. Prav tako beležijo starost, ko se je otrok začel nasmehniti, prvič sedel, vstal, naredil prve korake, rekel prvo besedo, čas izraščanja zobkov. Mera:
- Teža.
- dolžina telesa.
- obseg/obseg glave.
- Velikost prsi.
- Telesna temperatura.
- Velikost ventilatorja.
Na podlagi teh podatkov in morebitnih pritožb matere lahko otroka pošljejo na dodatne preiskave ali k specialistu. V drugih primerih se ocena telesnega razvoja poda po centilnih tabelah. Glede na te tabele se šteje, da stopnja razvoja vedno spada v srednje koridorje, torej v razponu od 25 do 75 odstotkov. Otrok pa se lahko razvija tudi povsem normalno, če so podatki za vse kazalnike v istem območju, pod ali nad povprečjem (v tem primeru govorijo o telesnih značilnostih).
Centile mize za dečke, mlajše od enega leta
Za merjenje rasti otroka do enega leta se v ambulanti uporablja posebna tabla s stranicami. Otrokova glava je pritisnjena na enega od njih, noge na drugega.
| Starostfant, v mesecih | Višina fanta | ||||||
| Centilni razmik, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| novorojenček | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Centilne tabele za dečke in dekleta vsebujejo tudi podatke o velikosti otrokove glave. Neskladnost s standardi za ta parameter je razlog za napotitev otroka k nevrologu.
| Starostfant, v mesecih | obseg fantove glave | ||||||
| Centilni razmik, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| novorojenček | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Dejavniki, ki vplivajo na telesni razvoj
Fizično zdravje otroka je glavni kazalnik njegovega zdravstvenega stanja. Odvisno je od več dejavnikov:
- klimatske razmere;
- dednost;
- hrana;
- stopnja materialne blaginje družine;
- skladnost z režimom dneva;
- odnos starš-otrok;
- psihološko vzdušje v družini.
Zahtevani antropometrični podatki za oceno telesnega razvoja otrok po enem letu
Vrednotenje telesnega razvoja otrok po enem letu temelji na naslednjih kazalnikih:
- Somatski indikatorji (teža v kg, višina v cm, obseg prsnega koša v cm).
- Somatoskopski indikatorji (stanje kože, sluznic, razvoj podkožnih maščobnih oblog, razvoj mišično-skeletnega sistema, stopnja spolnega razvoja).
- Fiziometrični kazalniki (mišična moč, zmogljivost pljuč, krvni tlak, pulz).
- Splošno zdravstveno stanje (prenesenobolezni, prisotnost kroničnih obolenj).
Metode za ocenjevanje telesnega razvoja so strogo poenotene, saj lahko le z meritvami pod enakimi pogoji in z enakimi orodji govorimo o primerljivosti in zanesljivosti rezultatov raziskav.
Somatski indikatorji
Ocena telesnega razvoja otroka pogosto poteka na ta način: somatski kazalniki razvoja posameznega otroka se primerjajo s centilnimi tabelami glede na starost in spol. Kako izgledajo te tabele za dečke, si lahko ogledate spodaj.
| Starostfant | Višina fanta | ||||||
| Centilni razmik, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 leti | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 leta | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 let | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 let | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 let | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Pri dekletih so stopnje rasti nekoliko drugačne. Do dveh let so običajno nekoliko manjši od fantov, potem pa jih dohitijo in celo prehitijo v rasti.
| Starostdekleta | višina dekleta | ||||||
| Centilni razmik, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 leti | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 leta | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 let | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 let | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 let | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Študija somatoskopskih parametrov
Metode za ocenjevanje telesnega razvoja vključujejo številne ključne merilne kazalnike. Lahko jih preučite v naslednji tabeli.
| Podpis | Parametri | Norma | Opomba |
| Odlaganje maščob | Debelina maščobne gube na trebuhu | 1-2cm | Stranica v višini popka in pod lopatico |
| Oblika in značilnosti razvoja prsnega koša | Valjasti, ploski, stožčasti, mešani, rahitični, sodčasti | Cilindrični | Mešani prsni koš se včasih lahko šteje za normalno pri majhnih otrocih |
| hrbtenica | tanek, debel, vmesni | - | - |
| hrbtenica | normalno, kifotično, lordotično | Normalno - v obliki črke s v sagitalni ravnini | Skolioza velja tudi za deformacijo hrbtenice |
| Oblika nog | Obokano, ravno, sploščeno | obok (normalno) | - |
fiziometrični kazalniki
Ocena telesnega razvoja šolarjev poteka med drugim z merjenjem funkcionalnih kazalcev telesa:
1. Vitalna kapaciteta (volumen) pljuč je pokazatelj moči dihalnih mišic in volumna pljuč. Merjenje se izvaja z zračnim ali vodnim spirometrom. Kazalniki starosti za otroke različnih spolov in starosti bodo različni.
| Starost | spol | |||
| Dekleta | fantje | |||
| Prostornina, ml | Power | Prostornina, ml | Power | |
| 8 let | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 let | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 let | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Moč mišic rok - stopnja razvojamišice. Merjenje se opravi z napravo, imenovano ročni dinamometer.
3. Moč mrtvega dviga je moč telesnih iztegovalnih mišic v kolčnih sklepih.4. HR - srčni utrip.
| Starost, leta | Udarci na minuto |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Krvni tlak se začne meriti po sedmem letu starosti. Običajno mora biti od te starosti sistolični (zgornji) v območju 100–120 mm Hg. Art., in diastolični (spodnji) - 60-80 mm Hg. st.
Vrednotenje telesnega razvoja po teh kazalnikih se naredi s primerjavo posameznih kazalnikov in povprečnih vrednosti, značilnih za dano starostno in spolno skupino otrok.
Druge metode ocenjevanja razvoja
Obvezni antropometrični podatki za oceno telesnega razvoja se uporabljajo tudi pri drugih metodah:
- Antropometrični standardi/metoda sigma deviacije. Pri uporabi te metode se izračuna sorazmernost razvoja. Ta metoda se danes redko uporablja, saj ne kaže celotne slike.razvoj, vendar raziskuje elemente ločeno.
- Regresijske lestvice. Tabele za vrednotenje po tej metodi so sestavljene ob upoštevanju korelacije, kar je nedvomna prednost metode. Vendar ga zaradi določenih razlogov ni mogoče uporabiti za otroke z nesorazmernim razvojem.
-
Enodimenzionalna lestvica Matveyeva N. A. Ta metoda se uporablja pri vstopu v prvi razred, pri prehodu v 3., 8. in 6. razred. Upošteva enajst znakov razvoja:
- telesna teža, - višina;
- obseg (volumen) prsnega koša;
- število molarjev;
- zmogljivost pljuč;
- frekvenca (utripov na minuto) pulza;
- velikost maščobne gube v predelu popka;
- mišična moč leva roka;
- mišična moč desne roke;- minimalni in maksimalni krvni tlak.
ocena telesnega razvoja mladostnikov Ta metoda je precej podrobna, vendar ima enako pomanjkljivost kot metoda antropometričnih standardov. Zato bo ocena telesnega razvoja natančnejša, če se uporabijo dvodimenzionalne centilne tabele, ki upoštevajo odvisnost telesne dolžine od mase.
- Dvodimenzionalna centilna tabela. Ocenjevanje poteka na osemstopenjski lestvici, ki upošteva razmerje med spolom, starostjo, dolžino in telesno težo.
- Centilna tabela po I. M. Vorontsovu. Uporablja lestvico, ki upošteva tri glavne kazalnike - dolžino telesa, težo otroka in velikost prsnega koša. Teste (presejanja) po tej metodi uporabljamo pri preventivnih pregledih za ugotavljanje skupine otrok s težjimi motnjami v razvoju.
- Kompleksna metoda.
Kompleksna metoda za ocenjevanje telesnega razvoja
Vse prej obravnavane metode upoštevajo le morfološke podatke ocene razvoja, vendar je za rastoče osebo naravno in potrebno upoštevati biološki razvoj. Celovita metoda vključuje:
- Ocena biološke starosti (stopnja skladnosti s starostjo zorenja otrokovih sistemov in organov). Merila: povečanje telesne mase in telesne dolžine na leto, starost glede na število zob, puberteta, razvoj kostnega aparata.
- Tip telesa glede na razmerje med obliko nog, trebuha, prsnega koša, hrbta, razvoja mišic, kosti, maščobnega tkiva.
- Vrednotenje skladnosti razvojnih značilnosti glede na razmerje telesne višine in teže.
Celovita ocena telesnega razvoja, ki se izvaja v ustanovah za zdravljenje in preventivo ter pri podrobnih zdravniških pregledih, omogoča, glede na celotnost podatkov, razdelitev otrok v pet različnih zdravstvenih skupin:
- I skupina. Vključuje otroke brez kroničnih bolezni, ki niso bolni ali redko bolni, ki se telesno in psihično razvijajo brez odstopanj.
- II skupina. V to skupino spadajo otroci brez kroničnih bolezni in bolni največ štirikrat na leto, pri čemer obstaja tveganje za nastanek kroničnih bolezni, možna so manjša odstopanja v ravni delovanja sistemov in organov.
- III skupina opredeljuje otroke s kroničnimi boleznimi, patologijami (prirojene, brez poseganja v telodeluje normalno), pogosto bolan (več kot štirikrat na leto).
- IV skupina. Otroci z malformacijami (prirojenimi), kroničnimi boleznimi, ki motijo normalno zdravstveno stanje in splošno stanje telesa.
- V skupina. V to skupino spadajo otroci, ki trpijo za resnimi kroničnimi boleznimi, ki povzročajo očitne motnje in motnje v delovanju telesa.
najstniki
Ocenjevanje telesnega razvoja mladostnikov se ne razlikuje od metod ocenjevanja, ki se uporabljajo za vse otroke. Vse tabele in lestvice vključujejo podatke za otroke, mlajše od 17 let.
Čeprav seveda ne smemo pozabiti, da se bo razvoj deklet po devetem letu in dečkov po enajstem bistveno razlikoval od razvoja mlajših otrok.
V adolescenci pride do bistvenih sprememb v proporcih telesa in razvoju organov in sistemov:
- Dekleta, mlajša od 14 let, so bistveno pred svojimi vrstniki glede teže, višine, velikosti prsi.
- V tem obdobju pride do močne rasti (dekleta bodo imela čas, da zrastejo za približno 25 centimetrov in dodajo 25 kilogramov; fantje - 35 centimetrov in 35 kilogramov).
- Do starosti 13-15 let bo oblikovanje sekundarnih spolnih značilnosti popolnoma končano.
- Aktivno oblikovanje živčnega, duševnega, kardiovaskularnega, endokrinega sistema se nadaljuje.
- Utrip in pritisk se postopoma približujeta tistim pri odraslih in pri 18 letih se bosta ustavila pri 120 do 65 za dekleta in 115 do 60 za fante.
Omeniti velja, da pospeševanjehitrost telesnega razvoja (pospešek) je v zadnjem času bistveno spremenila norme somatskih kazalcev.
