Pri bolnikih zrele starosti se pogosto diagnosticirajo različne vrste artritisa. Čeprav v resnici obstajajo vrste patologije, ki lahko prizadenejo absolutno vsakogar, ne glede na število let. Ena takih oblik je septični artritis. Kaj je, kako se bolezen manifestira in kako se zdravi - vsak bi moral vedeti odgovore na ta vprašanja, da bi pravočasno ugotovil napako in po potrebi nadaljeval z ustrezno terapijo.
Splošne informacije
Ta patologija spada v kategorijo hudih sklepnih lezij nalezljive narave. Zanjo je značilna močna oteklina in pordelost, izrazit bolečinski sindrom, klinična slika splošne zastrupitve telesa.
Patološki proces lahko zajame več različnih sklepov hkrati. Za septični artritis pri bolnikih različnih starosti je značilna neenaka patogeneza in značilnosti poteka. Na primer, pri otrocih je najpogosteje prizadetih več sklepov hkrati: ramenski, kolenski in kolčni. Pri odraslih bolnikih je najpogostejši septični artritis gležnja.
Tobolezen je nevarna tudi zato, ker ima različne simptome, zaradi katerih je težko diagnosticirati in s tem tudi zdraviti.
Infekcijski artritis - kaj je to
Brez ustreznega zdravljenja je septični artritis precej sposoben povzročiti amputacijo poškodovanega uda, izzove sepso in celo smrt. Toda v primeru pravočasnega zdravljenja pri večini bolnikov je bolezen mogoče odpraviti, hkrati pa se izogniti vsem vrstam zapletov in pojavu kronične oblike patologije.
Septični artritis je resna vnetna bolezen sklepov, ki lahko povzroči njihovo hitro uničenje. Ta patologija je tesno povezana s prodiranjem različnih povzročiteljev okužb v tkiva sklepov, na primer s sepso.
Infekcijski artritis je precej velika skupina, ki vključuje kombinacijo številnih infekcijskih in vnetnih procesov - alergijskih, avtoimunskih, reaktivnih in drugih.
Obstajata dve obliki tega poroka:
- primarni - patogeni mikroorganizmi neposredno vplivajo na sklep v času njegove poškodbe;
- sekundarni - vpliv mikrobov pade na bližnja tkiva ali se pojavi hematogeno, torej skozi kri.
Skupine tveganj
Ta bolezen je precej nevarna in lahko prizadene tako odrasle kot otroke. Po statističnih podatkih ta razvad najpogosteje prizadene moške, saj pogosto ignorirajo vse vrste zdravstvenih težav in poškodb.
Povečana verjetnost razvoja septikeartritis se znatno poveča z:
- kronična oblika revmatoidnega artritisa;
- hude sistemske okužbe;
- homoseksualnost;
- določene vrste raka;
- odvisnost od alkohola in drog;
- diabetes;
- sistemski eritematozni lupus;
- anemija srpastih celic;
- poškodba sklepov ali operacija;
- intraartikularne injekcije.
Razvrstitev
Danes zdravniki poznajo več kot deset vrst septičnega artritisa, od katerih sta najpogostejši juvenilni in seropozitivni.
Zadnja vrsta je patologija kronične oblike, ki se kaže kot poškodbe sklepov, pa tudi destruktivne spremembe krvnih žil in notranjih organov. Ta okvara velja za izjemno pogosto, saj jo diagnosticira 80 % splošne populacije.
V vsakem primeru je nemogoče zanemariti bolezen, saj se lahko v njenem ozadju razvijejo resni zapleti. Vzroki za to vrsto artritisa še niso popolnoma razumljeni, kar onemogoča popolno preprečevanje. Domnevno na nastanek bolezni vplivajo različne mikoplazme in virusi, ki jih spremljajo taka stanja: travma, toksini, genetska nagnjenost, stres, starost.
Seropozitivni artritis je avtoimunske narave, z drugimi besedami, telesni imunoglobulini mu ne koristijo, ampak škodujejo. Ta patologija se dobro odziva na terapijo,če ne odlašaš s tem.
Juvenilni artritis je kronična bolezen sklepov, ki se pojavi pri otrocih, mlajših od 16 let. Tudi predpogoji za razvoj te patologije za znanstvenike ostajajo skrivnost. Zdravniki predlagajo več vzrokov bolezni: virusne in bakterijske okužbe, hude poškodbe, osončenost, podhladitev, jemanje beljakovinskih zdravil.
Glavni dejavnik za nastanek juvenilnega artritisa je po mnenju mnogih zdravnikov nastanek kompleksnega imunskega odziva telesa na zunanje okoliščine.
Napoved za to patologijo ni posebej ugodna, saj lahko le 50 % bolnikov pričakuje, da bo šla v remisijo. Hkrati je 15% bolnikov nagnjenih k razvoju slepote, preostalo število pa pojavu recidivov.
Etiologija
Navadno razvoj septičnega gnojnega artritisa izzovejo bakterijske, glivične ali virusne okužbe, ki vstopijo v sklep skupaj s krvnim obtokom, med operacijo ali na druge načine. Pojavnost škodljivih stanj je odvisna tudi od starostne kategorije bolnika.
Na novorojenčke se bolezen prenaša z matere ob prisotnosti gonokokne okužbe (gonoreje) v njenem telesu. Poleg tega se lahko majhni otroci okužijo z gnojnim artritisom med vsemi vrstami medicinskih posegov, na primer ob vstavitvi katetra.
Lahko izzove patologijo: SARS, črevesne okužbe, gonoreja, gripa, tonzilitis, pljučnica in druge slabosti,prekrivanje sklepa. Okužba se pogosto pojavi zaradi travm, operacij in injekcij.
Kot že omenjeno, sta starost bolnika in vrsta patogena medsebojno povezana:
- septični artritis povzroča gonokok pri ljudeh, ki vodijo aktivno spolno življenje;
- Staphylococcus aureus lahko prizadene sklepe osebe v kateri koli starosti;
- Pseudomonas aeruginosa ali streptokok se pojavlja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, najpogosteje v odrasli dobi;
- Možni patogeni in glive lahko povzročijo bolezen pri nosilcih HIV.
Okužbe, ki izzovejo septični artritis, se občasno pojavljajo pri mnogih ljudeh, vendar se napredovanje bolezni ne pojavi pri vseh. Pravzaprav je s polno imuniteto zdrav sklep dobro zaščiten pred prodiranjem patogenih bakterij.
Največje ogrožene so osebe, ki trpijo za:
- kakršna koli oblika imunske pomanjkljivosti;
- anomalije hematopoeze in krvi;
- različne kronične patologije v obdobju poslabšanja;
- neinfekcijske spremembe sklepov.
Poleg tega je pri tistih, ki nosijo protezo in so jih ugriznile žuželke ali živali, večja verjetnost za razvoj septičnega artritisa.
Simptomi bolezni
Septični artritis se pojavi precej hitro: le nekaj ur po okužbi v obliki omejevanja tako aktivnih kot pasivnih gibov. Mrzlica, splošna šibkostin zvišanje telesne temperature. V predelu poškodovanega sklepa se pojavi pordelost in otekanje tkiv.
Pri otrocih ima ta okvara rahlo izbrisano klinično sliko. Simptomi se kažejo v obliki manjše bolečine po daljšem fizičnem naporu na poškodovanem sklepu. Bolezen napreduje več mesecev, nato pa simptomi postanejo veliko resnejši.
Gnojna oblika septičnega artritisa pri otrocih predstavlja veliko nevarnost za zdravje in celo življenje majhnega bolnika, saj lahko povzroči uničenje kostnega tkiva in hrustanca. Poleg tega lahko takšna bolezen povzroči septični šok, ki pa pogosto povzroči usoden izid. Znaki prisotnosti takšne patologije v otrokovem telesu se kažejo v obliki bolečine, mrzlice, zvišane telesne temperature, slabosti in bruhanja.
Na splošno klinično sliko označujejo:
- akutna bolečina med gibanjem;
- simptomi vnetnega procesa - zvišana telesna temperatura, lokalna hiperemija, oteklina;
- sindrom dermatitis-periartritisa.
Diagnozo lahko potrdimo na podlagi značilne rentgenske slike, kombinacije tipičnih značilnosti in mikrobioloških izvidov.
Lokalizacija bolezni
Ta patologija je značilna za vse starostne kategorije brez izjeme, vključno z novorojenčki. Pri odraslih bolnikih so roke ozsklepi, ki nosijo največjo obremenitev. Septični artritis kolenskega sklepa ter kolčnih in ramenskih struktur je zelo pogost pri otrocih.
Ker lahko patologija povzroči deformacijo in prisilno spremembo položaja okončin, lahko ločimo nekatere zunanje znake bolezni. Fotografije simptomov septičnega artritisa prikazujejo vizualne manifestacije okvare, po katerih je zelo enostavno ugotoviti bolezen tudi sami.
- Ko je komolec poškodovan, je njegova izboklina videti zglajena, roka je rahlo upognjena. V tem primeru lahko na nasprotni strani nastane boleča oteklina.
- Pri prizadetosti zapestnega sklepa se ta močno deformira, zaradi česar se roka upogne v stran.
- Pri septičnem artritisu levega ramenskega sklepa je ustrezna rama rahlo depresivna, oboleli ud je nenehno upognjen v komolcu in podprt z zdravo desnico.
- Pri poškodbi kolčnega sklepa nastane edem na poškodovanem predelu, nemogoče se nasloniti na nogo.
- Ko je prizadeta struktura gležnja, je stopalo nekoliko dvignjeno, pacientova gibljivost pa je znatno omejena.
- Pri septičnem artritisu kolenskega sklepa slednji postane neformalen in poškodovana okončina se nehote upogne, kar moti normalno gibanje.
Diagnoza
Končno diagnozo kljub vsemu postavi zdravnikpotrebne mikrobiološke preiskave, pregled zdravstvenega kartona in temeljit pregled pacienta. Simptomi septičnega artritisa so značilni za številne druge bolezni, zato je potreben pregled bolnika pred predpisovanjem terapije.
Včasih se bolnikom dodeli dodaten posvet z ortopedom ali revmatologom, da se izognemo napačni diagnozi. Poleg tega se uporabljajo pomožne diagnostične metode:
- Sklepna punkcija za pregled sinovialne tekočine;
- biopsija in kultura za pregled sinovialnega tkiva, ki meji na poškodovano strukturo;
- analiza urina in krvi za določitev bakterijskega in biokemičnega stanja telesa.
Instrumentalna diagnoza septičnega artritisa v prvih tednih po pojavu bolezni ni informativna. Zato strokovnjaki ob pojavu začetnih simptomov bolnika napotijo na druge preiskave, s pomočjo katerih je mogoče prepoznati patologijo v zgodnji fazi razvoja in začeti njeno zdravljenje.
Med drugim je zelo pomembna diferencialna diagnoza septičnega artritisa in artroze – ti bolezni sta si po svojih kliničnih manifestacijah izjemno podobni.
terapija
Če se odkrije septični artritis, mora biti bolnik sprejet v bolnišnico za nekaj dni. V tem primeru so bolniku predpisani fizioterapevtski postopki in zdravljenje z zdravili. Trajanje zdravljenja je odvisno od starosti bolnika, stopnje bolezni in njene agresivnosti.tok.
Zdravila se običajno uporabljajo v primeru poznega odkrivanja patologije, ko je že sposobna izzvati resne zaplete. V tem primeru se intravenski antibiotiki predpišejo takoj po diagnozi artritisa. In po določitvi vrste patogena je bolniku predpisano zdravilo, ki vpliva na določene bakterije.
Običajno se bolnikom z diagnozo septičnega artritisa priporoča dvotedenski tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki intravenskih injekcij. Po njej se bolniku predpišejo protibakterijska zdravila v obliki tablet ali kapsul za obdobje 4 tednov.
Kirurški poseg je nujen v primerih, ko je potrebna kirurška drenaža poškodovanih sklepov. To je potrebno le za tiste bolnike, ki imajo določeno odpornost ali pomanjkanje občutljivosti na antibiotike, pa tudi za ljudi, ki so doživeli okužbo sklepov na težko dostopnih mestih. Drugi predpogoj za operacijo je prodorna rana.
Za bolnike s hudimi poškodbami kosti in hrustanca se uporablja rekonstruktivna kirurgija, ki se izvaja šele po popolni odstranitvi okužbe.
Sočasno zdravljenje in kvalificiran nadzor sestavljata bolnišnična terapija, med katero je bolnik pod stalnim nadzorom. Vsak dan se bolniku odvzame vzorec sinovialne tekočine, da se ugotovi odziv telesa na izpostavljenost.antibiotiki.
Za odpravo bolečin na poškodovanem mestu se uporabljajo tudi posebni pripravki in obkladki, ki jih nanesemo na prizadete sklepe.
V nekaterih situacijah se izvede imobilizacija, ki vključuje nalaganje opornice na poškodovano okončino, da se zagotovi, da je popolnoma nepremičen. Med drugim se bolniku priporoča fizikalna terapija, ki je potrebna za povečanje obsega gibov in hitrejše okrevanje.
posledice
Septični artritis je dolgotrajna patologija, ki povzroči razvoj bolezni, kot so sepsa in gnojno vnetje mehkih tkiv. Prav tako je zelo verjeten pojav izpahov, zvinov, premikov kosti, njihovega vnetja, dehidracije poškodovanega sklepa.
Ob pravočasnem antibiotičnem zdravljenju septičnega artritisa je nadaljnja prognoza zelo ugodna. In to pomeni, da ima pacient možnost, da popolnoma obnovi poškodovana področja telesa.
