Bolečina v rebrih je značilnost nelagodja neposredno v steni prsnega koša, ne znotraj nje. Njihov vir so lahko rebra (hrustančni ali njihov kostni del), mišice in fascije, ki mejijo na rebra, medrebrni živci. O teh virih bomo razpravljali v članku. Bolečina v rebrih je lahko ostra in boleča-stalna, zbadajoča, bodala, vlečna in spominja na zaboden kol. Lahko so stalni spremljevalci ali pa se pojavijo v določenih trenutkih: med fizičnim naporom, nenadnimi ali nerodnimi gibi, neudobnimi položaji itd.
Samo specialist lahko razume vso to raznolikost simptomov in manifestacij. Zato obiska pri zdravniku ni treba odlagati, če bolečina moti na primer le na desni, po načelu: "to ni srce in ni razloga za skrb." Vsaka bolečina je neugodna, zato je treba ugotoviti njeno naravo.
rebro kot kost
Samo rebro je ločna ravna kost, ki povezuje hrbtenico in prsnico ter tvori okvir prsnega koša. Na hrbtenico je pritrjen s kondilom - kroglastim koncem. Rebra na prsnicipovežite se v parih, vendar ne vseh.
Obstaja skupno 12 parov robov, od katerih se prvih sedem šteje za resnične ali resnične. Povezani so s prsnim košem. Ostalih 5 parov imenujemo lažna rebra, ker nimajo povezave s prsnico, ampak so pritrjeni samo drug na drugega. Zadnja 2 para po 5 sta povezana samo s hrbtenico - prosta rebra. Nekatere ženske imajo iz neznanega razloga precej zaničljiv odnos do teh reber. Mirno jih odstranijo, da si ustvarijo ozek pas, a narava ne ustvari ničesar zaman in takšna odločitev ni najboljša rešitev.
Rebra so hrbtenica prsnega koša
Obstaja veliko anomalij reber in prsnice, pa tudi prsnega koša in niso tako redke. Na primer, sama oblika reber je lahko nenormalna - kosti v obliki lopate, razcepljene kot vilice, perforirane ali zraščene, nerazvitost prsnih koncev itd.
Anomalije v številu reber - odsotnost ali dodatne enote. Prsnica in oblika samega prsnega koša sta lahko tudi nenormalna.
poškodbe reber
Rebra se lahko poškodujejo pri padcih, udarcih in bolečina na takem mestu je prvi simptom. Lokalni simptomi vključujejo: otekanje, otekanje, modrice, odrgnine.
Boli se, če se dotakneš mesta poškodbe. V predelu zlomov reber se lahko zabode pri poskusu vdiha.
Bolečina na mestu modrice se pojavi pri palpaciji in je povezana z obremenitvijo, s sprostitvijo pa popusti.
Če so plevralni listi poškodovani, se razvije pnevmotoraks. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnjeresnost poškodbe: ko je podpluta, je ostra, vendar ne močna, lahko se pojavi na kateri koli strani, hitro se spremeni v bolečino in nato popolnoma izgine. Ni vedno mogoče jasno razlikovati med modrico in zlomom. Zato je bolje narediti rentgen.
Zlomljeno rebro je resnejša stvar. Bolečina se pojavi pri vdihu, med gibi. So veliko bolj intenzivne, daljše in se lahko razlijejo. Obstajajo 3 vrste zlomov reber:
- Razpoka je le zlomljeno rebro. Šteje se za najlažjo stopnjo poškodbe.
- Subperiostalni zlom - rebro je zlomljeno, vendar je pokostnica nedotaknjena, brez ostankov.
- Popoln zlom rebra - nevarno za njegove drobce, ki lahko poškodujejo notranje organe.
Pacienta s sumom na zlom je treba odpeljati na urgenco in rentgensko slikati. Na rebra se ne nanaša mavca, ampak se naredi le tesen povoj, ki bo omejil dihalno ekskurzijo pljuč in zmanjšal bolečino. Potem se poškodovano območje hitreje zaceli. Za kompleksne zlome z odlomki, ko so pljuča ali plevra poškodovana, je potrebna operacija.
Tietzejev sindrom
Ta pojav povzroča tudi bolečine v rebrih. To je obalni hondritis - bolezen, katere etiologija ni pojasnjena. Patologija se kaže v vnetju obalnih hrustancev (enega ali več). Najpogosteje je to 2. in 3. rebro.
Vnetje je običajno aseptično. Bolečina v sindromu je zelo ostra in ostra. Označeni so ne čisto v samih rebrih. Med rebri pred prsnico so bolečine, zato jih lahko zamenjamo z napadom angine. Včasih lahko neprijeten občuteknastanejo ob straneh prsnice in sevajo v roko, vrat, pod lopatico.
Od dodatnih simptomov lahko opazimo vneto obalno območje. Ko pritisnete na prsnico ali sosednji hrustanec, se bolečina okrepi. Za angino pektoris je to seveda neznačilno. Za diagnozo je predpisan rentgen.
sindrom sprednje prsne stene
Bolečina se pojavi po srčnem napadu, pri miozitisu, humeroskapularnem periartritisu. Ima razpršen značaj po celotni površini prsne stene, predvsem na nivoju 2. - 5. rebra.
Maligni tumorji
Osteosarkom reber se diagnosticira pogosteje kot drugi - skoraj v kateri koli starosti. Znaki bolezni: stalne boleče, zbadajoče in vlečne bolečine, ki pogosto motijo ponoči. Včasih je potek lahko asimptomatski, po manjših poškodbah pa se nenadoma znova pojavi.
Na mestu bolečine so lahko nepravilnosti, oteklina, izboklina na mestu tumorja. Za diagnozo je potrebna biopsija.
Osteohondroza torakalne hrbtenice
Sreča se precej redko, saj ta del hrbtenice ne doživlja posebej velikih obremenitev.
Osteohondroza hrbtenice na splošno je degeneracija medvretenčnih ploščic. Začetek patologije opazimo v pulpi, nato pa je prizadet celoten disk in sosednja vretenca. Pride do stiskanja živčnih korenin, vnamejo se in pojavijo se hude bolečine. Prizadet lahko ne le hrbet, ampak celotna roka do konic prstov. Hkrati so bolečine ostre, streljajoče, odvisno od gibov.
Bna prizadetih območjih opazimo hiperestezijo. Poleg tega je v območju inervacije hrbtenice občutek otrplosti, pekočega, "lezenja".
Pogostejša je bolečina med rebri v sprednjem središču, medtem ko oseba svoje občutke opisuje kot "kol v prsnem košu." Bolečina se vedno povečuje s hipotermijo, zmrzovanjem v enem položaju za dolgo časa, z nenadnimi in nerodnimi gibi.
Če osteohondroza povzroča bolečino med rebri na levi strani, potem lahko patologija spominja tudi na ishemijo.
Osteoporoza reber
Osteoporoza je patologija pomanjkanja Ca, pri kateri pride do povečanega uničenja kosti in zmanjšanja njene sposobnosti okrevanja. Bolečina v rebrih je tipičen simptom. Bolezen se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh in dolgo časa sploh ne kaže simptomov, dokler kosti niso dovolj močne. Potem pa se pojavijo bolečine med rebri in v hrbtu, povezane pa so z dejstvom, da pomanjkanje Ca vodi do številnih mikroskopskih zlomov, ki dražijo periosteum. Hitro reagira zaradi številnih živčnih končičev v njej. Ljudje zaradi bolečin slabo spijo, poslabša se njihovo razpoloženje. Za diagnozo se opravi rentgensko slikanje in biokemija krvi.
Bolečine v rebrih s patologijami hrbtenice
Boleče manifestacije v tem primeru izvirajo iz hrbteničnih korenin na desni in levi in se približujejo rebrom. Obstaja tudi 12 parov korenin, ki potekajo vzdolž spodnjega roba ustreznega rebra, pokrite so s fascijo in plevro. Obkrožajo prsni koš, vsebujejo občutljive receptorje in z nekaterimibolezni hrbtenice lahko povzročijo bolečino v rebrih.
hernija diska
Disk hernije v torakalni hrbtenici so relativno redke. Bolečina je lokalizirana ne samo med rebri, ampak tudi v hrbtu, v predelu srca.
Reberne algije sprva niso zelo intenzivne, z napredovanjem patologije pa postanejo neznosne, v obliki lumbaga. Glede na lokalizacijo kile je mogoče opaziti le bolečino med rebri na desni ali levi, včasih pa tudi na obeh straneh. Pogosto seva v vrat, roko, spremljajo pa jo parestezije (otrplost, mravljinčenje), mišična atrofija.
Včasih napad spominja na angino pektoris, vendar bo EKG pomagal ugotoviti razliko. Bolečina v rebrih z medvretenčnimi kilami je odvisna od gibanja, kašlja, bivanja v določenem položaju. Diagnostika - MRI, CT. Zdravljenje izvaja nevrolog.
medrebrna nevralgija
Medrebrna nevralgija je draženje ali stiskanje medrebrnih živcev. Razlogi so lahko različni. Bolečina je ostra, zbadajoča, traja na različne načine. Poslabša ga vsaka sprememba drže, gibanja, kašljanja in kihanja. Običajno se palpirata 2 najbolj boleči točki: ena od njih se nahaja v bližini prsnice in povzroča bolečino med rebri v središču, druga pa v bližini hrbtenice. Najpogosteje je algija kratkotrajna, izgine brez posebnega zdravljenja.
Bolečine v mišicah v rebrih
Takšne bolečine se poslabšajo pri vdihu in gibih - nagibanje naprej ali nazaj, gibi v ramenskih sklepih. Pojavijo se pri patologiji medrebrnih mišic.
pektoralna hipertoničnost
Bolečina v medrebrnem prostoru nastane zaradi povečanega mišičnega tonusa kot posledica fizične preobremenitve. Značilna lastnost je povečana bolečina na strani med rebri med gibanjem. Pri prevelikem fizičnem naporu in raztezanju mišic se lahko pojavijo bolečine v medrebrnih in prsnih mišicah - krepatura. Njeni vzroki so v takih primerih posledica kopičenja mlečne kisline v mišicah, bolečina mine sama od sebe in ne zahteva zdravljenja. V takih primerih morate pregledati samo urnik vadbe.
fibromialgija
Fibromialgijo spremlja mišična hipertoničnost, vendar sama etiologija tega vedenja mišičnega tkiva ni razjasnjena. Pri fibromialgiji je lokalizacija bolečine med rebri na sredini in se poveča le pri premikanju rok navzgor ali obračanju trupa. Tipična jutranja bolečina. Fibromialgija pri enem od štirih ljudi lahko prizadene različne mišične skupine.
Še ena značilnost: bolečina med rebri na levi in desni strani hkrati, torej lezija je obojestranska. Lahko tudi boli in se vrti, spanec se izgubi. Simptomi se poslabšajo, ko se vreme spremeni, to pomeni, da je meteosenzibilnost.
Bolečina v rebrih pri boleznih pleure
Pleura je tanek film vezivnega tkiva, ki od zunaj objame pljuča, od znotraj pa prsni koš. Njene bolezni povzročajo bolečine v rebrih, ker je zelo blizu njih in ima veliko živčnih končičev.
Akutna suha plevritis
Suhi plevritis je vnetje pleure brez eksudata. Bolečine v rebrih so običajno enostranske, med kašljanjem, globokim vdihom ali napetostjo se povečajo. Generalzdravje se poslabša, telesna temperatura je povišana. Zvečer je povečano znojenje, kratka sapa. Zanj je značilen suh kašelj. Da bi zmanjšal bolečino, človek poskuša ležati na prizadeti strani, nato pa pojenja.
Tumorji pleure
Tumorji pleure so benigni ali maligni tumorji. So precej redki. Bolečina v tem primeru je praviloma stalna, boleča in bolnik dolgo časa ni posebej zaskrbljen. Lahko je bolečina med rebri na levi, na desni, se pravi, lokalizirana je neposredno tam, kjer se tumor nahaja.
Psihogene bolečine
Bolečina v rebrih se lahko pojavi pri depresivnih stanjih in nevrozah. V tem primeru se lahko pojavi nelagodje zaradi povečane napetosti v mišicah prsnega koša ali pa je lažna bolečina.
Bolečina v rebrih med nosečnostjo
Bolečina v rebrih se lahko pojavi tudi v pozni nosečnosti. Ni povezano s patologijo, ampak s takimi dejavniki:
- Povečanje velikosti nosečnice maternice, ki raste navzgor in začne pritiskati od znotraj na spodnja rebra.
- Rast ploda - v otrokovem želodcu je že malo prostora in njegove noge se naslanjajo na materina rebra. Če tudi on potiska, potem ona dobi bolečino.
Prva pomoč
Pred prihodom zdravnika ali prihodom reševalnega vozila lahko storite naslednje:
- Takoj, ko se pojavi bolečina med rebri, morate takoj zavzeti položaj, v katerem ne bo nelagodja.
- Poskusi se ne premikati, da se bolečina ne bo poslabšala. Postavitev na trdo površino lahko olajša stanje.
- Za lajšanje bolečine lahko vzamete analgetike - "Analgin", "Ketone" in druge. Pokličite rešilca.
- Če je bolečina lokalizirana na levi strani in je v anamnezi ishemija, je treba bolnika položiti, si ustvariti počitek, poklicati rešilca in dati nitroglicerin pred prihodom.
- Če bolečino v medrebrnem prostoru spremlja nelagodje v želodcu, je indicirano zadostno pitje in začasna zavrnitev hrane.
zdravljenje
Tietzejev sindrom se zdravi z analgetiki, anestetiki in ogrevalnimi tretmaji.
Osteohondroza, medrebrna nevralgija - uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, toplotni postopki. Protivnetna zdravila so predpisana v tabletah, za lokalno zdravljenje pa v obliki mazil, gelov, obližev. Ko se akutni vnetni procesi umirijo, so nujne masaže in terapevtske vaje.
Osnova zdravljenja plevritisa je antibiotična terapija in odstranjevanje vnetja.
Če se bolečina med rebri pojavi zaradi mišičnih krčev, so predpisani spazmolitiki in mišični relaksanti.
Drugi tretmaji
Fizioterapija (predvsem elektroforeza, magnetoterapija itd.), manualna terapija, akupunktura bodo pomagali lajšati bolečine in otekline, sprostiti mišice. Po akutnem obdobju lahko izvajate vadbeno terapijo, plavanje, balneoterapijo.
preprečevanje
Bolečine med rebri pogosto povzroči vadba. Zato morate ob prihajajočem dvigovanju uteži pravilno raztegniti ramena in mišice in šele nato dvigovati uteži. Hrbet mora ostati raven innoge naj bodo rahlo pokrčene v kolenih.
Včasih je ostra bolečina med rebri povezana s hipotermijo. V tem primeru se poskusite toplo obleči in se izogibati vklapljanju klimatskih naprav.
Pri sedečem delu so ramenske in vratne kosti dodatno obremenjene, kar pomeni, da je pomembno spremljati svojo držo. Tudi urno ogrevanje ne bo škodilo.
