Katarakta je patološko stanje, pri katerem se pojavi zamegljenost očesne leče, ki vodi do progresivne izgube vida. Ko se doseže določena starost, se v človeški leči pojavijo nekatere spremembe, ki se odražajo v zgoščenosti jedra in njegovi razmejitvi od kortikalne cone. Nezrela siva mrena v ICD-1010 je šifrirana s kodo H 26.
Prvi znaki in diagnoza sive mrene
Proces zorenja sive mrene je sprejeto razdeliti na 4 stopnje, pa tudi na 2 glavni obliki: kortikalno in jedrsko. Kortikalna katarakta se kaže z motnostjo, ki se začne od periferije in gre proti središču, ki jo spremlja postopno upadanje ostrine vida.
Glavne pritožbe, poleg padca ostrine vida, bodo:
- občutek tančice pred očmi;
- zamegljen vid;
- pogosta menjava očal brez večjega učinka.
Diagnoza sive mrene se izvaja z biomikroskopijo (to je pregled očesa s špranjsko svetilko). Zdravnik lahko ugotovi, katera katarakta je prisotna indoloči tudi njegovo stopnjo. V svojem razvoju siva mrena gre skozi več stopenj:
- Za začetno sivo mreno je značilen videz ravnih motnosti. Motnosti, ki se nahajajo na obodu leče, imajo večjo intenzivnost. Ko je motnost v skorji, morda ne pride do zmanjšanja ostrine vida z začetno katarakto.
- Nezrela starostna katarakta - motnosti se premikajo v vse smeri, zajemajo vse večjo površino leče in postajajo intenzivnejše. Ostrina vida se lahko zmanjša na desetinke in stotinke vrednosti.
- Zrela katarakta se zazna, ko je celotna skorja že motna. Vid s takšno zamegljenostjo lahko zmanjšamo do svetlobne projekcije (praviloma pravilna svetlobna projekcija, glede na ohranjeno funkcijo mrežnice).
- Prezrela katarakta je degeneracija in razgradnja lečnih vlaken. Pojavi se utekočinjanje snovi leče, v zvezi s čimer se pojavi zlaganje kapsul. Barva lubja se spremeni v mlečno. Jedro, ki je gosta in težka tvorba, se lahko potopi navzdol in med biomikroskopijo bo viden le njegov zgornji rob.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje je kontroverzno vprašanje v oftalmologiji, nekateri avtorji ugotavljajo objektivno upočasnitev napredovanja katarakte, drugi pa nasprotno govorijo o pomanjkanju učinka uporabljenih zdravil.
Vendar pa so na farmacevtskem trgu prisotne naslednje skupine zdravil za zdravljenje katarakte:
- Kapljice, ki vsebujejo soli K, Mg, Ca, Li, J in druge, potrebne za normalno presnovo vode in elektrolitov.
- Sredstva, ki popravljajo presnovo leče, ki vključujejo biološke produkte, hormone in vitaminske komplekse.
- Preparati, ki vsebujejo organske spojine, ki prispevajo k normalizaciji presnovnih reakcij.
- Vitamini: riboflavin, glutaminska kislina, askorbinska kislina, cistein, taufon ali tavrin.
Kirurško zdravljenje
Samo operacija sive mrene lahko ozdravi bolnika. Sestoji iz odstranitve (ekstrakcije) zamegljene leče z nadaljnjo namestitvijo umetne leče na njeno mesto. Obstaja več vrst ekstrakcije sive mrene:
- Odstranitev leče poteka skupaj s kapsulo (IEC). Del sprednje lečne kapsule se odstrani, nato jedro zdrobimo, aspiriramo, nato pa vse ostale mase aspiriramo. Zadnja kapsula ni poškodovana. (EGS)
- Odstranitev leče skozi majhen rez z uporabo ultrazvočnega oddajnika (US FEC).
- Uničenje jedra in skorje z lasersko energijo in njihovo odstranjevanje z uporabo vakuuma (LEK).
popravek afakije
Po operaciji nezrele sive mrene, in sicer odstranitvi leče, ostaja tudi pacientov vid nizek, zaradi pomanjkanja naravne leče 19 dioptrij. Takšno oko se imenuje afakično in ima določene znake:
- globoko spredajkamera;
- tresenje šarenice - iridodeneza;
- hipermetropna refrakcija.
To situacijo je mogoče rešiti na več načinov:
- popravek očal (konvergentne leče);
- kontaktna korekcija (mehke kontaktne leče);
- popravek z intraokularno lečo.
Intraokularna leča (IOL) je umetna konvergentna leča, izdelana iz inertnih materialov in nameščena v zrklo za popravljanje afakije. Glavna dela IOL sta optika in haptika.
Zapleti kirurškega zdravljenja
V sedanji stopnji razvoja mikrokirurške tehnike so operacije na leči v večini primerov varne, vendar se zapleti, čeprav ne pogosto, še vedno pojavljajo. Velika večina operacij se izvaja za katarakte z ultrazvočno metodo uničenja jedra. Ultrazvočni val, ki izhaja iz oddajnika, lahko poškoduje okoliška tkiva. Da bi se temu izognili, se izvajajo manipulacije znotraj sprednje očesne komore z uvedbo viskoelastike. Je tekočina z zelo visoko viskoznostjo. Ta funkcija ji omogoča, da dobro duši valove, ki izhajajo iz oddajnika.
Najpogostejši nespecifični zaplet nezrele sive mrene je pooperativna vnetna reakcija. Vsako operacijo spremlja vnetna reakcija različne resnosti, ki je naravni odziv tkiv na poškodbe.
Možne posledice
Klinične manifestacije pooperativnega vnetja vključujejo:
- lažne celične oborine;
- zamračitev zadnje lečne kapsule;
- prehodna pooperativna hipertenzija, glavkom;
- hifema, cistični makularni edem;
- počasen fibroplastični uveitis;
- tvorba posteriornih sinehij; zenična membrana.
Posebni zapleti takšne operacije pri nezreli katarakti bodo težave v kateri koli fazi njenega izvajanja. Možni so zapleti v fazi rezanja roženice, ko se jedro loči od celotne leče, pri ustvarjanju okna v sprednji kapsuli leče gre jedro v sprednji ali zadnji prekat očesa, težave pri postavitvi. IOL.
