V jajčnikih, ki se nahajajo v predelu medenice, se razvijajo in zorijo ženske zarodne celice, proizvajajo se hormoni. Različni negativni dejavniki lahko povzročijo nastanek takšne patologije, kot je disgerminom jajčnikov. Najbolj dovzetne za bolezen so mlade ženske v rodni dobi, novotvorba se pojavlja tudi pri mladostnikih in celo otrocih.
Kaj je patologija?
Disgerminom jajčnikov je redka patologija, ki se razvije pri mladih ženskah z infantilno postavo. Običajno je neoplazma enostranska, za katero je značilna hitra rast. Tumor je okrogel na peclju, ima gomoljasto kapsulo, lahko doseže veliko velikost (do 15 cm), popolnoma nadomesti zdrava tkiva.
Na razdelku je neoplazma kompaktna, rožnate barve, so območja mehčanja. Morda prisotnost žarišč nekroze z območji razpada temne barve. Če je območje nekroze pomembno, tumor postane mlahav, kapsula izgubi svojo celovitost, disgerminom postane temno vijoličen.
Maligni tumor,daje zgodnje metastaze, nima hormonske aktivnosti. Če se diagnosticira disgerminom levega jajčnika, potem metastaze najprej prizadenejo desni parni organ, nato retroperitonealne bezgavke. Če bolezen napreduje, so v patološki proces vključeni hrbtenica, jetra in pljuča. Kasneje trpijo supraklavikularne bezgavke.
Zakaj se razvije disgerminom jajčnikov
Vzroki za razvoj patologije se preučujejo. Toda po mnenju strokovnjakov se lahko bolezen pojavi kot posledica:
- genetske motnje;
- patologije ženskega spolovila vnetne narave;
- infantilizem;
- pozen ali zgodnji začetek menstruacije;
- kršitve mesečnega cikla;
- neplodnost.
Če je naenkrat prisotnih več neugodnih dejavnikov, se lahko celice začnejo obnavljati, njihova anatomska struktura se spremeni, intenzivno rastejo in uničujejo zdrava tkiva.
Simptomi
Disgerminom jajčnikov ima nespecifične simptome, prav to je njegova nevarnost. Samo posredni znaki lahko kažejo na prisotnost patološkega procesa:
- ženska trpi zaradi vlečenja, tope bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri zvijanju nog neoplazme lahko postanejo ostre;
- menstrualni ciklus je moten;
- bolnik se pritožuje zaradi šibkosti;
- temperatura se dolgo ohranja znotraj 37, 1-38, 0 °C;
- moteno uriniranje.
Če se je proces razširil na drugeorganov, nato se dodajo znaki, ki kažejo na njihov poraz. Na primer, bolnik ima lahko prebavne motnje. Bolnik čuti slabost, včasih se pojavi bruhanje. Bolniki pogosto nimajo apetita, njihova delovna sposobnost je zmanjšana, zaradi česar lahko ženska hitro izgubi težo. Z nadaljnjim razvojem neoplazme se lahko pridružijo znaki poškodbe jajčnikov. S propadom tumorja se bolnikov ESR dvigne, pojavijo se simptomi, ki kažejo na zastrupitev telesa.
Diagnoza
Pogosto se tumor odkrije že, ko je njegov pedikel zvit, kapsula poči. Toda tudi med rutinskim pregledom je mogoče postaviti diagnozo disgerminoma jajčnikov.
Diagnoza pred operacijo bo omogočila oceno njenega volumna in možnosti ohranjanja reproduktivne funkcije. Med ginekološkim pregledom se palpira neboleča zaobljena neoplazma, ki se nahaja v predelu prirastkov, je gibljiva in ima gosto teksturo. Po odkritju tumorja vas bo zdravnik napotil na dodatni pregled.
ultrazvok
Izvaja se s transabdominalno ali transvaginalno sondo. Na ehogramu bo specialist zaznal eho-pozitivno tvorbo, ki ima neenakomerne konture in nepravilno obliko, heterogene strukture. Če je tumor metastaziral, je okvarjen drugi jajčnik, prisotnost tekočine v retrouterinem prostoru, lahko ugotovimo povečanje regionalnih bezgavk.
analiza tumorskih markerjev
Uporablja se za ugotavljanje, ali je proces maligni. Takšna študija se izvaja v dinamiki med celotnim potekom zdravljenja. Če se kazalniki zmanjšajo, je terapija učinkovita.
Dodatne preiskave in diferencialna diagnoza
Poleg tega se priporoča računalniška tomografija, rentgen pljuč, biopsija jajčnikov. Krvni testi ob prisotnosti patologije ne bodo pokazali sprememb. Po potrditvi diagnoze bo specialist določil stopnjo bolezni, ki je odvisna od velikosti tvorbe, prisotnosti metastaz.
Izvedite tudi diferencialno diagnozo z materničnimi fibroidi in drugimi tumorji. Najpogosteje lahko fibromiom najdemo pri nežnejšem spolu v starejših ali srednjih letih. In disgerminom jajčnikov običajno prizadene bolnike v mladosti in adolescenci. Fibromiom se kaže s polimenorejo (pogoste menstruacije) ali hipermenorejo (obilno podaljšano menstruacijo), za disgerminom je značilna redka menstruacija ali njihova odsotnost. Ne glede na rezultate diferencialne diagnoze se odstranijo vsi odkriti tumorji ženskih spolnih organov.
terapevtske metode
Pri diagnosticiranju "disgerminoma desnega jajčnika" ali "disgerminoma levega jajčnika" bo zdravljenje le kirurško, po katerem se priporoča kemoterapija ali radioterapija.
Izbira metode kirurškega posega je odvisna od starosti pacienta, ali ima otroke, stopnje patološkega procesa.
Na stopnji IA v odsotnosti otrokbolniki odstranijo dodatke samo na eni strani, nato pa je indicirano skrbno vseživljenjsko spremljanje. V primeru ponovitve se predpiše kemoterapija. Če je ženska že spoznala svojo reproduktivno funkcijo ali je v menopavzi, se maternica in jajčniki odstranijo.
Druga faza se zdravi z odstranitvijo prirastkov na prizadeti strani, čemur sledijo štirje cikli kemoterapije. Starejšim ženskam svetujemo radikalno operacijo in tri tečaje kemoterapije.
V tretji fazi se pri starejših ženskah opravi popolna odstranitev maternice z dodatki in vsemi metastatskimi žarišči, po kateri se priporočajo trije tečaji kemoterapije. Pri ženskah v rodni dobi je v nekaterih primerih mogoče odstraniti samo eno stran prirastkov, čemur sledijo štirje krogi kemoterapije.
V primeru četrte stopnje se priporočajo štirje tečaji kemoterapije za bolnike vseh kategorij.
Radioterapija se izvaja po radikalni operaciji, če se je proces razširil izven male medenice. Program obsevanja sestavi radiolog.
Pooperativna oskrba bolnikov
Za preprečitev širjenja patološkega procesa po poteku zdravljenja priporočamo ambulantno opazovanje:
- v prvem letu po terapiji - enkrat mesečno;
- v drugem letu - vsaka 2 meseca;
- za tretjino - enkrat na četrtletje;
- v četrtem in petem letu - vsakih 6 mesecev;
- od šestega leta do konca življenja - enkrat letno.
Priporočeno obvezno testiranje med pregledom:
- ginekološki pregled;
- PAP test;
- ultrazvočni pregled;
- analiza tumorskih markerjev;
- rentgenska slika prsnega koša;
- računalniška tomografija (enkrat na četrtletje 2 leti).
Napoved
Negativni dejavniki, ki vplivajo na ugodne obete, so:
- starost bolnika (starejši kot je bolnik, manj ugodna je prognoza);
- ostanki novotvorbe, do katere med operacijo ni dostopa;
- velika velikost tumorja;
- dvosmerni postopek;
- metastaze na različne organe.
Kemoterapija pozitivno vpliva na proces celjenja. Z enostransko odstranitvijo dodatkov in kemoterapijo je 80% bolnic ugotovilo, da se je njihov menstrualni ciklus obnovil. Mnogim je uspelo zanositi in roditi zdravega otroka.
Ustrezna terapija lahko zagotovi popolno okrevanje, na prvi stopnji 90 % bolnikov preživi pet let.
Disgerminom jajčnikov ima neugodno prognozo z dvostranskimi lezijami, razširjenimi izven jajčnikov z metastazami. Med specialisti v tem primeru ni soglasja glede preživetja bolnika. Nekateri verjamejo, da bo kombinirana terapija omogočila preživetje 80 % bolnikov. Drugi opozarjajo na variabilnost malignosti neoplazme.
Disgerminom jajčnikov je izjemna patologija, ki prizadene predvsem mlade ženske. Ampakne obupaj. Tudi če je diagnoza razočarana, bo pravilno izbrana terapija rešila ne le življenje, ampak tudi reproduktivne funkcije. In da bi preprečili razvoj patologije, je treba pravočasno opraviti zdravniške preglede in upoštevati vse zdravniške recepte.
