Apopleksija jajčnikov je zelo resno stanje, ki ga spremlja raztrganje njihovih tkiv. Zaradi tega procesa kri vstopi v tkivo jajčnikov in trebušno votlino. Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, sicer se lahko razvije hemoragični šok. V odsotnosti pravočasne pomoči se lahko patologija konča s smrtjo bolnika.
Seveda veliko žensk zanima več informacij. Zakaj se razvije apopleksija jajčnikov? kaj je to? Posledice patologije, njeni prvi simptomi in glavne metode zdravljenja so pomembne informacije, s katerimi se morate seznaniti. Prej ko je bolezen diagnosticirana, večja je verjetnost ugodnega izida za bolnika.
Apopleksija jajčnikov: koda ICD-10, splošne značilnosti bolezni
Za začetek je vredno razumeti splošne informacije o tej patologiji. Apopleksija jajčnikov (koda ICD-10 N83) je akutno stanje, ki ga spremlja ruptura tkiva jajčnikov. Praviloma najprejna območju prizadetega organa se pojavi hematom, zaradi česar se v notranjosti dvigne pritisk jajčnikov - to spremljajo ostre bolečine. Zvišanje tlaka vodi do kršitve celovitosti jajčnikov. Tudi najmanjši razpok lupine včasih spremlja obsežna krvavitev.
Patologija se lahko razvije v različnih fazah menstrualnega ciklusa. Najpogosteje je prizadet desni jajčnik, saj desna jajčna arterija odstopa neposredno od aorte. Poleg tega ima organ na tej strani bolj razvit limfni sistem, večjo maso in velikost.
Po statističnih podatkih se v večini primerov s podobno težavo soočajo mlade ženske, stare od 20 do 35 let.
Vzroki za razvoj bolezni
Dejansko so vzroki za apopleksijo jajčnikov lahko različni. Toda v večini primerov se vrzel pojavi v ozadju bolezni, ki jih spremljajo distrofične ali sklerotične spremembe v tkivih jajčnikov.
- Pogosto je apopleksija posledica napredovanja policistične bolezni. Podobna bolezen se v večini primerov začne v ozadju hormonskih motenj v telesu ženske. V tkivih jajčnikov se tvorijo majhne ciste, ki so nagnjene k rasti - postopoma se pritisk znotraj organa povečuje, kar lahko povzroči razpok njegovih tkiv. Poleg tega takšna bolezen poveča tveganje za preobrazbo malignih celic.
- Krčne žile jajčnikov so še en razlog. Razširitev lumna krvnih žil, zmanjšanje njihove funkcionalnosti vodi do kopičenja krvi. Vedno obstaja nevarnost razpoka žilnih sten znotraj jajčnika. Takšna patologija je povezana s povečano krhkostjo venskih sten, dedno nagnjenostjo, pa tudi z nepravilno uporabo hormonskih kontraceptivov.
- Apopleksija je lahko posledica ooforitisa. V ozadju te bolezni opazimo vnetje tkiv jajčnikov, ki je pogosto zapleteno s hudim edemom, tvorbo in kopičenjem gnojnih mas, kar lahko dejansko privede do rupture. Ooforitis se najpogosteje razvije v ozadju infekcijskih lezij (zlasti v ozadju aktivnosti spolno prenosljivih mikroorganizmov).
- Seznam vzrokov vključuje tudi stromalno sklerozo jajčnikov. Patologijo spremlja rast vezivnega tkiva, ki postopoma nadomesti funkcionalne, žlezne strukture organa.
- Hialinoza je oblika degeneracije beljakovin, ki jo spremlja kopičenje plazemskih beljakovin in lipidov v kapsuli jajčnikov, pa tudi na stenah krvnih žil.
- Vzrok so lahko različne bolezni, ki jih spremlja redčenje krvi. Enako sliko opazimo v ozadju dolgotrajne uporabe antikoagulantov.
- Včasih se apopleksija razvije v ozadju nevroendokrinih motenj, ki jih spremljajo temeljna hormonska neravnovesja.
Poleg tega zdravniki identificirajo nekatere dejavnike tveganja, ki lahko, če obstajajo predpogoji, izzovejo rupturo jajčnikov. Njihov seznam vključuje:
- debelost (prekomerno maščobno tkivo v peritoneju pogosto stisne krvne žile, kar moti normalno cirkulacijo krvi v jajčnikih);
- konjeništvo, dvigovanje težkih bremen, intenzivno/prekomernotelesna aktivnost;
- poškodba trebuha;
- agresivni seks;
- nekateri ginekološki posegi.
Omeniti velja, da včasih pride do rupture jajčnikov v mirovanju ali celo med spanjem.
Glavni simptomi patologije
Simptomi apopleksije jajčnikov so lahko različni. Njihova intenzivnost je neposredno odvisna od oblike in stopnje razvoja patologije, prisotnosti sočasnih bolezni, količine izgube krvi in nekaterih drugih dejavnikov.
Prvi in najpomembnejši simptom je bolečina. Sindrom bolečine je povezan z draženjem receptorjev v tkivih jajčnikov, pa tudi s krči žilnih sten.
Bolečina se praviloma pojavi nenadoma, včasih v ozadju dobrega zdravja. Neprijetni občutki so lokalizirani v spodnjem delu trebušne votline, včasih pa se lahko razširijo na spodnji del hrbta in popka, presredka in anusa.
Bolečina je v večini primerov akutna. Včasih je lahko prisoten ves čas, v drugih primerih se lahko pojavi in izgine glede na vrsto popadkov (paroksizmalni). Trajanje napada je lahko od 30 minut do nekaj ur. Včasih se takšni "popadki" ponavljajo večkrat na dan. Palpacijo trebuha, pa tudi ginekološki pregled, spremlja povečano nelagodje.
Če pride do izgube krvi, so lahko simptomi apopleksije jajčnikov drugačni. Poleg bolečine se pojavljajo tudi naslednje motnje:
- bolnikova koža bledi, poveča se potenje;
- izguba krvi vodiza znižanje krvnega tlaka;
- med pregledom lahko zdravnik opazi oslabitev ali povečan srčni utrip (bradikardija ali tahikardija);
- izguba krvi je povezana s pojavom nenadne šibkosti, omotice (včasih celo omedlevica);
- pogosto lahko opazite mrzlico, vročino;
- bolniki se včasih pritožujejo nad slabostjo (takšne epizode se pogosto končajo z bruhanjem);
- je mogoče opaziti suhost sluznice v ustih;
- v vaginalnem izcedku je lahko prisotna kri;
- bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, nenehne potrebe po iztrebljanju.
Omeniti velja, da se v večini primerov bolniki odpeljejo v bolnišnico s pritožbami zaradi ostrih, ostrih bolečin v spodnjem delu trebuha. Enako simptomatologijo opazimo v ozadju drugih bolezni, zlasti akutnega slepiča, zunajmaternične nosečnosti, ledvične kolike, hudega vnetja trebušne stene, akutnega pankreatitisa. Zato je pravilno izvedena diferencialna diagnoza tako pomembna.
Zgornji simptomi so razlog za nujno obisk zdravnika. V nobenem primeru ne smemo zanemariti akutne bolečine in šibkosti, saj je od pravočasnosti zdravljenja odvisno življenje ženske.
Oblike razvoja bolezni
V sodobni medicini obstajajo tri oblike apopleksije jajčnikov, od katerih ima vsaka svoj niz simptomov.
- Bolečo ali psevdoapendikularno apopleksijo spremlja izrazit bolečinski sindrom, kivčasih povezana s slabostjo. Te simptome pogosto zamenjamo za akutni apendicitis.
- Anemična/hemoragična apopleksija jajčnikov - za klinično sliko te oblike bolezni so značilni izraziti simptomi krvavitve. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, stalne omotice, ki se včasih končajo z omedlevico. Koža žensk redko bledi, kar je povezano z izgubo velike količine krvi.
- Mešana oblika patologije združuje simptome dveh prejšnjih oblik apopleksije.
Če sumite na apopleksijo jajčnikov, morate takoj poklicati zdravnika. Nujna oskrba in ustrezna terapija sta v tem primeru izjemno pomembna.
Stopnje razvoja patologije
Za zdravnika je pomemben obseg izgube krvi pri pacientu. Glede na ta dejavnik obstajajo tri stopnje razvoja apopleksije jajčnikov:
- prva stopnja (blaga) - intraabdominalna izguba krvi ni večja od 150 ml;
- druga stopnja (srednja) - v ozadju patologije se količina izgubljene krvi giblje od 150 do 500 ml;
- tretja stopnja (huda) - stopnja izgube krvi je precej velika (volumen krvi presega 500 ml).
Do kakšnih zapletov vodi bolezen?
Že veste, zakaj se razvije apopleksija jajčnikov in kaj je to. Posledice takšne patologije so lahko izjemno nevarne:
- Za začetek velja omeniti, da je s prezgodnjo diagnozo hemoragične oblike apopleksije verjetnost smrti velika, kar je posledicaz obilno izgubo krvi in kopičenjem velike količine tekočine v trebušni votlini.
- Ruptura organa včasih moti reproduktivno funkcijo ženskega telesa. Zlasti po prejšnji apopleksiji v jajčniku, pa tudi v tkivih jajcevodov, nastanejo adhezije, ki preprečujejo normalno napredovanje jajčeca - tako nastanejo težave pri oploditvi.
- Po statističnih podatkih apopleksija poveča tveganje za nastanek zunajmaternične nosečnosti v prihodnosti.
- Po takšni patologiji je možna tvorba adhezij v trebušni votlini. Zato so bolnikom v obdobju rehabilitacije predpisana protivnetna zdravila, pa tudi posebna fizioterapija za šest mesecev - tako lahko preprečite nastanek takšnih zapletov.
- Če je bil bolnik zdravljen konzervativno, je verjetnost, da se v prihodnosti razvije ponovitev apopleksije, približno 50%.
Apopleksija in nosečnost
Takšna patologija sama po sebi ni vzrok za neplodnost. Kljub temu pa tudi ob pravilnem zdravljenju apopleksije jajčnikov obstaja možnost zarastkov v jajcevodih in trebušni votlini. Zato imajo ženske težave tako z oploditvijo kot z uspešnim rojenjem otroka.
Če bolnica zanosi, mora skrbno spremljati svoje počutje. O predhodno preneseni apopleksiji je treba obvestiti zdravnika. Po statističnih podatkih obstaja dokaj veliko tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod.
Diagnostični ukrepi
Pravočasna diagnoza apopleksije jajčnikov je izjemno pomembna. Če govorimo o hemoragičnih oblikah, potem lahko že najmanjša zamuda povzroči znatno izgubo krvi, hemoragični šok in smrt bolnika.
Najprej je treba zbrati anamnezo in se seznaniti s pacientovimi pritožbami. Ginekološki pregled je obvezen. Naravna barva nožnice je ohranjena, le včasih je rahlo bledica tkiv. Tudi velikost maternice je normalna. Vendar se prizadeti jajčnik poveča, njegovo palpacijo pa spremljajo ostre, ostre bolečine.
Potreben je tudi krvni test. Včasih pride do rahlega povečanja števila levkocitov, pa tudi do znižanja hemoglobina, kar je povezano z izgubo krvi.
Vidna apopleksija jajčnikov na ultrazvoku. Med pregledom lahko specialist pregleda organe genitalne medenice, opazi kopičenje drobne in srednje razpršene tekočine v jajčniku, pa tudi v trebušni votlini. Izvede se punkcija zadnjega forniksa vagine, ki omogoča odkrivanje kopičenja serozne tekočine, krvi ali gnoja v trebušni votlini. Izvede se tudi analiza za raven horionskega gonadotropina - to vam omogoča, da izključite (ali potrdite) prisotnost zunajmaternične nosečnosti.
Včasih se dodatno izvaja laparoskopija - kirurški poseg, pri katerem se skozi majhne luknje trebušne stene v majhno medenico vstavijo specializirani instrumenti. Med postopkom lahko specialist odkrije kri in strdke v prosti votlini, oceni velikost instanje maternice, identificirati vnetne lezije jajcevodov.
Med diagnozo je izjemno pomembno ugotoviti vzroke za apopleksijo jajčnikov ter obliko in stopnjo razvoja patologije. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od teh dejavnikov.
Prva pomoč
Če se pojavijo akutne bolečine in drugi zgoraj opisani simptomi, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnični oddelek in zato poklicati reševalno brigado. Le zdravnik po pregledu lahko diagnosticira apopleksijo jajčnikov.
Kaj početi med čakanjem na prihod zdravnikov? Pravzaprav malo ljudi lahko pomaga ženski doma. Bolnika je treba le položiti z blazino pod glavo. Zdravniki ne priporočajo jemanja analgetikov, protivnetnih zdravil ali drugih zdravil za pomoč pri obvladovanju bolečin, ki lahko zapletejo diagnozo ali poslabšajo potek bolezni.
konzervativna terapija
Konzervativno zdravljenje apopleksije jajčnikov se izvaja le v najblažjih primerih, ko so simptomi blagi in ni krvavitve. Shema terapije v tem primeru je naslednja:
- bolnik potrebuje popoln fizični počitek;
- Led se položi na spodnji del trebuha, saj pomaga zožiti krvne žile in zmanjšati tveganje za krvavitev;
- uporabljajo se tudi hemostatična zdravila, zlasti Ascorutin in Vikasol;
- antispazmodiki se uporabljajo za lajšanje bolečin, kot je "Papaverin" ali "No-shpa";
- bolnikom so predpisani vitaminski kompleksi (uporabljajo se zdravila, ki vključujejoprisotni so vitamini B12, B1 in B6 ter askorbinska kislina).
Takšno zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici - bolnik mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom. Če se je krvavitev odprla, je ženski predpisana operacija.
Apopleksija jajčnikov poveča tveganje za adhezije, zlasti v primerih, ko je bila terapija izvedena z zdravili. Zato je takšno zdravljenje predpisano ženskam, ki v prihodnosti ne nameravajo imeti otrok. Če govorimo o mladih bolnikih, potem je najboljša možnost operacija.
Kirurški poseg za apopleksijo
Apopleksijo najpogosteje zdravimo s kirurškim posegom. V tem primeru se izvaja laparoskopija. Ta postopek ima številne prednosti:
- za začetek velja omeniti, da je to najbolj nežna metoda, saj so instrumenti vstavljeni v notranjost skozi majhne luknje v trebušni steni (na koži ni velikih brazgotin);
- po tovrstni operaciji se reproduktivne funkcije reproduktivnega sistema najpogosteje ohranijo;
- obdobje rehabilitacije je kratko, bolečinskega sindroma ni;
- Tveganje okužbe tkiva je minimalno.
Tehnika je v veliki meri odvisna od oblike apopleksije, volumna in hitrosti izgube krvi ter nekaterih drugih tkiv.
- V večini primerov zdravnik preprosto nežno zašije razpočeno tkivo jajčnikov.
- Če je potrebno, izvedenokoagulacija solz - za ta namen se uporablja poseben bipolarni koagulator.
- Včasih se prizadeto tkivo jajčnikov izreže in nato zašije. Hkrati je mogoče odstraniti nastanek adhezij.
- Popolna odstranitev jajčnika se izvede le v primeru popolne poškodbe njegovih tkiv ali obsežne krvavitve.
V obdobju rehabilitacije so ženskam predpisana posebna zdravila. Poleg tega se uporabljajo različne metode fizioterapije, vključno z elektroforezo lidaz in cinka, ultrazvočno terapijo, magnetoterapijo in električno stimulacijo jajcevodov. Takšni postopki pomagajo preprečiti razvoj različnih zapletov, zlasti procesa lepljenja.
Apopleksija jajčnikov: klinične smernice za preprečevanje bolezni in njenih recidivov
Pravzaprav ni posebnih sredstev za preprečevanje takšne bolezni. Ženskam svetujemo, naj se izogibajo izpostavljenosti dejavnikom tveganja. Poleg tega je treba pravočasno zdraviti vse ginekološke bolezni, zlasti ooforitis in adneksitis.
Če je ženska utrpela bolečo obliko apopleksije jajčnikov, je napoved ugodna - telo si hitro in popolnoma opomore. Toda po hemoragični obliki patologije je potrebna hormonska terapija - to bo pomagalo preprečiti ponovitve bolezni.
