Ramenski sklep velja za najbolj gibljivega pri posamezniku. Artroplastika ramena je operacija, pri kateri se njen popolnoma nedelujoči del nadomesti z umetnim elementom – endoprotezo. V nekaterih primerih je to edini način za obnovitev izgubljenih motoričnih funkcij zgornjega uda.
Kratka anatomija ramenskega sklepa
Človeški sklep, ki izvaja najrazličnejše gibe, ima zelo zapleteno strukturo. Sestavljen je iz glave nadlahtnice, ki spominja na obliko krogle, in glenoidne votline lopatice, ki je sploščen krožnik. Poleg tega površina humerusa znatno presega površino sklepne votline. Ta struktura pojasnjuje pogoste dislokacije in subluksacije v ramenskem sklepu. Za zagotovitev stabilnosti obstajajo:
- Sklepne ustnice, ki se nahajajo vzdolž robov glenoidne votline.
- globoke mišicepredel ramenskega sklepa. Stabilizirajo in preprečujejo premikanje glave nadlahtnice.
Površine kosti so prekrite s sklepnim hrustancem, ki služi za zaščito kostnega tkiva in spodbuja boljšo gibljivost. Sinovialna membrana okoli sklepa proizvaja sinovialno tekočino, ki maže hrustanec in odpravlja trenje. Kompleksna anatomija prispeva k izvajanju velikega obsega gibov v ramenskem sklepu. Artroplastika ramena je operacija, ki zahteva skrbno načrtovanje in spoštovanje mišic pri rekonstrukciji sklepa.
Artroplastika
Včasih se pod vplivom določenih dejavnikov delovne površine ramenskih sklepov obrabijo in deformirajo. Posameznik trpi zaradi bolečine in izgubi funkcijo gibljivosti v rami. Namestitev endoproteze ga razbremeni neugodja in mu vrne motorično funkcijo zgornjega uda. Prva proteza v ramo je bila nameščena leta 1960. V sodobnih razmerah operacija ni redka. Izvaja ga usposobljena ekipa kirurgov travmatologije, ki imajo potrebno opremo in orodje. Manipulacija poteka v splošni anesteziji, ki traja od ene ure do dveh. Glede na del ramenskega sklepa, ki ga je treba zamenjati, se ramenska artroplastika opravi z naslednjimi endoprotezami:
- Skupaj - zamenja se celoten sklep, torej glava in votlina.
- Unipolarni - vsadki, ki najpogosteje nadomeščajo en element sklepaglave.
Umetni vsadek ob ustrezni rehabilitaciji opravlja vse svoje značilne funkcije: sposobnost držanja žlice, zapenjanja gumbov, pisanja, vožnje avtomobila. Samo ortoped lahko izbere pravo protezo ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti pacienta.
Indikacije za operacijo
Glavna indikacija za ramensko artroplastiko je znatno uničenje sklepa, ki je posledica bolezni ali poškodbe. Ti vključujejo:
- Prirojene malformacije sklepa.
- Napredovala faza revmatoidnega artritisa.
- Posttravmatska artroza.
- Zlom glenoidne votline z zdrobljenim videzom.
- Hassova bolezen, ko spužvasta kost, ki sestavlja glavo kosti, postopoma odmre.
- Napake pri celjenju zlomov.
Vsa ta stanja kažejo na nepovratnost procesov, ki so se zgodili v ramenskem sklepu in na nemožnost reševanja problema na kakršen koli drug način kot artroplastika. Ni treba odlašati z operacijo in upati na čudež, ki se ne bo zgodil.
Priprava na operacijo zamenjave rame
Pri pripravi na operacijo zamenjave rame je treba opraviti naslednje preglede:
- običajne preiskave krvi in urina.
- EKG za izključitev patologij srčne mišice.
- Testiranje na HIV, sifilis in hepatitis.
- rentgenska slika ramenskega sklepa.
- CTin MRI - se izvaja v skrajnih primerih za posebne indikacije.
Priporočamo, da o vseh zdravstvenih težavah obvestite svojega zdravnika. Reševati jih je treba v obdobju med datumoma imenovanja operacije in njeno izvedbo. Poleg tega mora biti zdravnik obveščen o stalni uporabi zdravil. Izbira vsadka poteka za vsakega pacienta posebej, ob upoštevanju starosti pacienta, značilnosti patologije, kroničnih bolezni in pričakovane aktivnosti po operaciji.
Vrste ramenske protetike
Naslednje vrste operacij se uporabljajo v ortopediji:
- Totalna ramenska artroplastika – ramenska proteza v celoti nadomesti glavo in glenoidno votlino. Obstajata dve možnosti: samo sklepne površine ali uporaba protez z nogami.
- površno - zapustite glavo sklepa, obrabljeno hrustančno prevleko pa nadomestite z umetno.
- Delno - zamenjava se glava ali vtičnica.
- Revizija ali zamenjava - obrabljena ali ohlapna proteza se zamenja z novo.
rehab
V pooperativnem obdobju se motorične funkcije rame obnovijo po naslednji metodi:
- Ramenski sklep je fiksiran s šalom ali povojom.
- Terapija sindroma pooperativne bolečine.
- Za preprečevanje okužbe so predpisana antibakterijska sredstva.
- Lahke statistične vaje so dovoljene drugi dan po operacijimanipulacija.
Za popolno okrevanje pacient opravi poseben tečaj vadbene terapije. Rehabilitacija po artroplastiki rame je razdeljena na dve obdobji:
- Zgodnje - bolnik izvaja vaje, ki mu pomagajo obnoviti obseg gibanja: ugrabitev zgornjih okončin na strani in naprej, fleksija in izteg v komolcu in zapestju, nihalni gibi.
- Pozno - pojavi se mesec in pol po operaciji. Gimnastične vaje so namenjene pridobivanju moči: sklece od stene in tal, raztezanje podveze.
Funkcije vsake osebe se obnovijo posebej. Nekateri se popolnoma vrnejo v normalno življenje, drugi pa izvajajo le najpreprostejše gibe, potrebne za samooskrbo.
Možni zapleti pri artroplastiki rame
Rehabilitacija v pooperativnem obdobju je včasih zapletena zaradi poslabšanja bolnikovega stanja. Sklepna proteza je za telo tujek, zato obstaja možnost vnetnega procesa. Po vsaki kirurški manipulaciji so možni zapleti. Sem spadajo: alergija na anestezijo, motnje v delovanju srčno-žilnega sistema.
Čeprav pojav bakterijske okužbe opazimo redko, lahko pa nastop vnetja tkiv okoli sklepa in širjenje okužbe privede do dodatnega kirurškega posega. Žarišče okužbe je lahko zobni karies, organi genitourinarnega sistema, poškodbekožo. Poleg tega je v zgodnjem obdobju okrevanja možna dislokacija proteze. Nabor vaj, ki pomagajo krepiti mišice, pomaga preprečiti ta zaplet.
Pridobite ponudbo za operacijo zamenjave rame
Če želite prejeti pomoč za artroplastiko ramenskega sklepa v skladu s kvoto, morate:
- Obiščite lokalnega zdravnika.
- Opravite popoln pregled in prejmite dokument, ki potrjuje prisotnost patologije ramenskega sklepa, ki vam omogoča, da dobite kvoto za brezplačno zdravljenje.
- Naredite fotokopije naslednjih dokumentov: osebnih dokumentov (potnega lista); SNILS; polica obveznega zdravstvenega zavarovanja; potrdilo, ki potrjuje invalidnost (če obstaja).
- Zbrani paket dokumentov skupaj s pacientovim soglasjem za obdelavo posameznih podatkov zdravstveni ustanovi pošlje na zvezno kliniko.
- Pacient čaka določen čas na klic glede datuma hospitalizacije.
- Po prejemu gre v ambulanto k lečečemu zdravniku, kjer dobi napotnico za zdravljenje.
- Pacient prispe na kliniko do dogovorjenega časa, s potnim listom, napotnico lečečega zdravnika.
Manipulacija zamenjave ramenskega sklepa in samega vsadka po kvoti na zvezni kliniki je brezplačen postopek.
Sklep
Zamenjava ramenskega sklepa - zamenjava ramenskega sklepa je najučinkovitejša metoda, ki bo obnovila motorične funkcije zgornjega uda. Razvita tehnika omogoča posamezniku polno življenjein nadaljujte z delom v prihodnjih letih.
