Ledvične patologije so precej pogoste. Sem spadajo okužbe, kot sta pielo- in glomerulonefritis. Poleg njih obstajajo tudi druge patologije sečil. Ena izmed njih je Bergerjeva bolezen. Ta patologija se nanaša tudi na pogoste anomalije. Diagnosticira se v približno 20% primerov ledvične bolezni pri moških. Ta kršitev ne velja le za težave nefrologije, saj ima imunski mehanizem razvoja. Na to patologijo lahko posumimo po glavnem simptomu - bruto hematuriji.
Bergerjeva bolezen - kaj je to?
Ta patologija je oblika kroničnega glomerulonefritisa. V primerjavi s hipertenzivno in nefrotsko različico poteka ima Bergerjeva bolezen ugodnejšo prognozo. Čeprav se diagnosticira v zgodnji starosti (15-30 let), se le redko razvije v hudo ledvično odpoved. Glavni znaki bolezni so makrohematurija in nelagodje v ledvenem predelu. Ta patologija se lahko pojavi tudi v otroštvu. Pri moških se pojavlja 4-krat pogosteje kot pri ženskah. Kot pri vseh patologijah, diagnozarazstavljen po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). Bergerjeva nefropatija ima kodo N02, kar pomeni "trajna in ponavljajoča se hematurija".
Vzroki za razvoj bolezni
Glavni vzrok bolezni je infekcijski proces. Najpogosteje se patologija ledvic razvije po virusni in bakterijski okužbi. Vzrok so lahko tudi glivične bolezni. Običajno se simptomi pojavijo nekaj dni po prenehanju okužbe zgornjih dihal (ARVI, tonzilitis, faringitis). Neposredni vzrok bolezni je kopičenje imunskih kompleksov v stenah ledvičnih žil. V nekaterih primerih obstaja povezava med patologijo in obremenjeno dedno anamnezo (družinska IgA nefropatija). Poleg tega je bolezen povezana z genetsko nagnjenostjo. Ločimo naslednje provocijske dejavnike:
- hiperhlajenje.
- Zmanjšana imuniteta.
- Kronični virusni in bakterijski procesi v zgornjih dihalih.
Mehanizem razvoja Bergerjeve bolezni
Patogeneza bolezni je povezana z odlaganjem imunskih kompleksov v stenah krvnih žil. Običajno je glomerularni aparat ledvic odgovoren za filtriranje krvi. Sestavljen je iz številnih nefrotičnih žil. Po okužbi elementi vnetnega procesa - imunski kompleksi - ostanejo v telesu in se naselijo v glomerularnem aparatu. Posledično se razvije glomerulonefritis. Ledvične žile zaradi imunosti ne morejo normalno delovatikompleksov in motena je filtracija krvi. Poleg tega vnetni proces povzroči kopičenje tekočine (parenhimski edem) in zmanjša prepustnost bazalne membrane. Posledično se razvijejo makro- in mikrohematurija. Vzroki za te procese so poškodbe glomerulov in prodiranje tekočine (kri) skozi bazalno membrano.
Kakšni so simptomi Bergerjeve bolezni?
Klinična slika Bergerjeve bolezni je podobna akutnemu glomerulonefritisu. Vendar je pomembno razlikovati med temi boleznimi. Najpogostejši vzrok glomerulonefritisa je stafilokokna okužba. Tudi metode zdravljenja teh bolezni se razlikujejo. Glavni simptomi Ig A nefropatije so:
- Hematurija. Najpogosteje ravno ta simptom povzroči, da bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Groba hematurija pomeni pojav krvi pri uriniranju. To pogosto spremlja nelagodje.
- Mikrohematurija je simptom, ki človeku ostane neviden in se odkrije le v posebnih vzorcih.
- Bolečina v ledvenem predelu. Najpogosteje so tope boleče narave. Za razliko od drugih vnetnih procesov v ledvicah (pielonefritis) se nelagodje opazi na obeh straneh.
- Imeti predhodno okužbo zgornjih dihalnih poti.
- Povišana telesna temperatura.
- Splošna slabost.
- Proteinurija - pojav beljakovin v urinu. Opazimo ga v redkih primerih, pri atipičnem poteku bolezni.
Ig diagnostikaA-nefropatija
Glavno diagnostično merilo za Bergerjevo bolezen je kronični potek. Običajno simptomi motijo bolnika 2-3 krat na leto, po okužbi. Pomembno je tudi omeniti, da je bolezen benigna. Kljub intermitentni hematuriji je stanje ledvic normalno. Za razliko od drugih vnetnih procesov (pielo-, glomerulonefritis) se CRF redko razvije pri Bergerjevi bolezni.
Laboratorijska diagnostika vključuje KLA, OAM in posebne vzorce urina (Nechiporenko, Zimnitsky). Potrebni so za odkrivanje eritrocitov in levkocitov. Glede na to ločimo mikro- in makrohematurijo. V splošni analizi urina so lahko prisotne beljakovine. Če želite preveriti, ali obstaja kršitev delovanja ledvic, mora bolnik darovati kri iz vene za biokemijo. Pri tej analizi je pomembno poznati raven kreatinina, ki pri Bergerjevi bolezni ostaja normalna. Za končno diagnozo se opravi test za prisotnost Ig A v krvi. V redkih primerih se opravi biopsija ledvice, pri kateri najdemo imunske komplekse v žilnem aparatu. Ultrazvok se izvaja tudi za diferencialno diagnozo.
Imunološko vnetje ledvic: zdravljenje
Kljub benignemu poteku bolezni je pri recidivih potrebna terapija. Potreben je ne le za lajšanje simptomov patologije, ampak tudi za preprečevanje zapletov in ohranjanje delovanja ledvic. Zdravljenje se začne s sanacijo žarišč okužbe. Najpogosteje so za to predpisani antibiotiki (zdravila "Amoksicilin","Cefazolin") in protivirusna zdravila (zdravila "Viferon", "Genferon"). Poleg tega so nesteroidna protivnetna zdravila potrebna za lajšanje vnetja v glomerularnem aparatu ledvic. Najpogosteje uporabljena zdravila so Canephron, Ibuprofen. Pri boleznih ledvic so učinkovita zdravila rastlinskega izvora. Predpisani so tudi posebni odvarki in poparki (dvoz, brezovi storži, medvedje jagode).
Če je bolezen težko zdraviti, so pogosti recidivi ali zapleti, se izvaja hormonska terapija. Običajno se predpisuje zdravilo "Prednizolon", pa tudi citostatična sredstva. V nekaterih primerih je potrebna antitrombocitna terapija, sredstvo za izboljšanje pretoka krvi (zdravilo "Kurantil").
Preprečevanje Bergerjeve bolezni
Ne smemo pozabiti, da se Bergerjeva bolezen nanaša na kronične patologije. Zato, da bi se izognili poslabšanju, je treba sprejeti preventivne ukrepe. Pomembno je, da pravočasno sanirate žarišča okužbe (tonzilitis, sinusitis), da se ne izpostavljate hipotermiji. Prav tako morajo bolniki občasno obiskovati tečaje zeliščne medicine, podpirati imunski sistem.
