Srčno-žilne bolezni so najpogostejše na svetu. Najbolj nevarne so posledice nepravilnega zdravljenja hipertenzije. Razvije se možganska kap ali srčni infarkt, ki ima zelo visoko stopnjo umrljivosti.
Pri nastanku tako strašnih posledic ima aritmija pomembno vlogo. Nepravilno asinhrono krčenje srčne mišice ne vodi le do zmanjšanja oskrbe s krvjo v vitalnih organih, ampak tudi izzove nastanek krvnih strdkov. Bolnike z nevarnimi oblikami aritmij običajno zdravimo z različnimi zdravili, vendar je srčni spodbujevalnik učinkovita in zanesljiva možnost za njihovo lajšanje. Vsak center sodobne kardiologije v Rusiji izvaja operacije za njegovo namestitev.
Kaj je srčni spodbujevalnik
Spodbujevalnik je elektronska naprava, ki je zasnovana za spremljanje in popravljanje delovanja srca. Sama naprava je sestavljena iz običajne baterije in več elektrod, ki so povezane s srčno mišico. Bistvo srčnega spodbujevalnikaSestoji iz prepoznavanja aritmije in njene korekcije zaradi električnih signalov, ki dosežejo srce. Elektromagnetni dražljaj vpliva na srčno mišico in povzroči, da se napačen ritem »preklopi« na pravi. Zato bo nameščen srčni spodbujevalnik pomagal učinkovito odpraviti nevarno aritmijo. Za njegovo implantacijo ni kontraindikacij.
Kakšne so vrste srčnih spodbujevalnikov
Razdelitev naprav temelji na številu srčnih votlin, na katere se prilegajo elektrode iz naprave. Zato vam bo skoraj vsak srčni kirurg ponudil eno-, dvo- ali trikomorni srčni spodbujevalnik. Fotografija prikazuje videz enokomorne naprave, ki ima samo eno elektrodo. Običajno se nahaja v ventriklu. Takšni modeli se zdaj praktično ne uporabljajo zaradi omejenega obsega električnega naboja. Dvokomorna naprava ima eno elektrodo v atriju in drugo v ventriklu, kar omogoča tako boljši nadzor in korekcijo srca. Takšne naprave se uporabljajo pogosteje. Trikomorni srčni spodbujevalnik ima tri elektrode, od katerih lahko ena deluje kot defibrilator, kar je še posebej zaželeno pri bolnikih z atrijsko ali ventrikularno fibrilacijo. Cena srčnega spodbujevalnika je odvisna od proizvajalca in cenovne politike zdravstvene ustanove.
Ko je srčni spodbujevalnik nameščen
Vsaditev srčnega spodbujevalnika je namenjena ponovni vzpostavitvi pravilnega ritma. Za bojproti bradi- in tahiaritmijam je nameščen srčni spodbujevalnik. Operacija se uporablja le v prisotnosti nekaterih vrst aritmije. Zlasti skupina bradiaritmij vključuje bradikardijo z utripom manj kot 40 utripov na minuto, Morgagni-Edems-Stokesov sindrom, AV blokado II-III stopnje, nepopolno blokado, šibkost sinusnega vozla in karotidnega sinusa. Morgagni-Edems-Stokesov sindrom se kaže z izgubo zavesti, konvulzijami, kar je povezano s popolno AV blokado. Kar zadeva tahiaritmije, sta indikacije atrijska fibrilacija in motnje ritma, ki so povezane s telesno aktivnostjo.
Center za sodobno kardiologijo vam lahko ponudi začasno ali trajno imenovanje srčnega spodbujevalnika. Začasna implantacija pripomočka se redko uporablja in se uporablja za odpravo nekaterih vrst aritmij (na primer paroksizmalne tahiaritmije).
Spodbujevalnik, kontraindikacije
Namestitev srčnega spodbujevalnika nima kontraindikacij. Edino opozorilo je veljavnost namestitve naprave, ki je odvisna tako od pričakovane življenjske dobe bolnika z aritmijo kot od oblike srčne aritmije. Pred implantacijo srčnega spodbujevalnika je treba bolnika opraviti Holter monitoring. To je 24-urno spremljanje in analiza ritma in pulza, ki vam omogoča, da ugotovite vrsto aritmije in kdaj se najpogosteje pojavlja.
Kako deluje implantacija srčnega spodbujevalnika
Operacija velja za minimalno invazivno, saj je narejena iz majhnih rezov. Najprej kirurg vstavi katetersubklavijsko veno in pod nadzorom rentgenskih žarkov namesti elektrode na želeno področje srca. Po vstavitvi senzorjev v oblikovano ležišče v projekciji velike prsne mišice se vgradi srčni spodbujevalnik. Operacija se konča z več šivi na koži.
Po tem naprava začne delovati in generira impulze glede na pravilnost ritma. Da bi zmanjšali verjetnost aritmij, vam bo pomagal srčni spodbujevalnik, ki nima kontraindikacij.
Življenjski slog bolnika po operaciji
Življenje s srčnim spodbujevalnikom nalaga bolniku določene omejitve, ki so, čeprav niso resne, pomembne za pravilno in dolgotrajno delovanje naprave.
Najprej ne pozabite na metode pregleda telesa, katerih princip temelji na delovanju elektromagnetnega polja ali toka. Pri bolniku, ki ima srčni spodbujevalnik, je priporočljiva uporaba računalniške tomografije ali ultrazvoka. Kontraindikacije se nanašajo na slikanje z magnetno resonanco in zunanjo defibrilacijo, litotripsijo in radioterapijo. Pri izvajanju ehokardiografije morate zdravnika opozoriti na nameščeno napravo, saj lahko neposredni udarec povzroči prekinitve.
Vsak bolnik dobi poseben dokument-potni list pacienta, ki ima implantiran srčni spodbujevalnik. Ta dokument vsebuje informacije o modelu nameščene naprave, datumu implantacije inpredviden čas zamenjave baterije. Za osebe, ki potujejo v tujino, bo takšna dokumentacija potrebna pri prehodu skozi carino na letališčih.
Odmerjanje vadbe mora biti postopno, vendar redno. V prvem mesecu se priporočajo lahka gospodinjska opravila, jutranje higienske vaje, manjši sprehodi na svežem zraku. V prihodnosti se način povečanja tolerance na obremenitve postopoma širi. Če se je bolnik pred operacijo ukvarjal s plavanjem ali tenisom, potem lahko približno v šestih mesecih postopoma povrne svojo raven usposabljanja. V tem primeru je potrebno spremljati srčni utrip in krvni tlak. Če opazite motnje, težko dihanje, omotico ali splošno šibkost, se posvetujte z zdravnikom.
Pooperativna rana in spremljanje
Najbolj kritično obdobje je prvih 7 dni po operaciji. Tose nanaša predvsem na stanje pooperativne rane. Prvih 5-7 dni je bolnik v bolnišnici za spremljanje delovanja srčnega spodbujevalnika. Povijanje in toaleto rane izvajamo vsak dan. Šivi se odstranijo 6. - 7. dan. Po odstranitvi šivov mora bolnik še 7 dni omejiti obremenitev zgornjega uda s strani implantirane naprave. Takšne aktivnosti se izvajajo z namenom, da ustvarimo zrelo brazgotino, ki zdrži običajno delo.
Dieta
Za bolnike je zagotovljena takšna dietna prehrana, kot pri aterosklerozi. Dieta številka 10 priporočaomejevanje živalskih maščob z njihovo zamenjavo z rastlinskimi olji (sončnično, laneno, olivno), prehrana, ki je obogatena z vlakninami in rastlinskimi beljakovinami. Neželeno je uporabljati bogate juhe, slano meso in ribe, omejiti jedi iz moke. Prav tako morate omejiti vnos kave in močnega čaja, saj ti napitki stimulirajo živčni sistem in lahko izzovejo aritmije. Za pravilno izbiro diete poiščite pomoč nutricionista ali pa popolnoma odpravite prepovedana živila.
Pregledi pri zdravniku
V primeru, da nimate pritožb, naj bo prvi pregled pri zdravniku opravljen čez mesec dni. Specialist predpiše krvni test, koagulogram in EKG, ki so osnovne preiskave. V prihodnosti morate obiskati zdravnika po 3 mesecih in nato 1-krat na šest mesecev. Ti obiski so nujni in omogočajo boljši nadzor nad srčnim spodbujevalnikom in srčno mišico.
