Ležeči bolniki potrebujejo posebno nego zaradi pomanjkanja mobilnosti. Pravilen položaj bolnika v postelji igra pomembno vlogo pri zdravljenju težkih primerov, ko je število gibov čim manjše. Dovoljeno telesno aktivnost določi zdravnik, ki je neposredno vključen v oskrbo bolnika; za pacienta skrbi tudi medicinska sestra. V primeru posteljne oskrbe na domu korake za spremembo položaja v postelji izvajajo družinski člani, ki so bili poučeni in obiskovali praktične vaje.
Značilnost položaja ležečega pacienta
Pri zdravljenju bolnikov z zlomi, zastrupitvijo telesa, po izgubi krvi in operaciji zdravnik predpiše posteljni počitek. Obstajajo tri vrste omejitev mobilnosti zaradi bolezni in poškodb:
- aktiven, pri katerem se lahko bolnik samostojno postreže, se obrne, sede in vstane, hkrati pa mu je pretirana telesna aktivnost kontraindicirana;
- prisilno, ki ga bolnik vzame za lajšanje bolečin sam ali s pomočjo medicinske sestre;
- pasivno, ko bolnik ne more samostojnopremikanje, obračanje, spreminjanje položaja telesa.
Obstaja določen koncept položaja pacienta v postelji: to je položaj, v katerem se bolnik počuti udobno pri kateri koli obliki telesne dejavnosti, ki jo predpiše zdravnik. Motorični režim je odvisen od bolezni in je strog v postelji, z omejeno aktivnostjo in splošno. Obstaja več vrst položajev v postelji, zasnovanih za določene manipulacije: Fowler, Sims, na hrbtu, na desni strani in na trebuhu.
Posebna postelja
Za namestitev pacienta v fiziološko ugoden položaj se uporablja medicinska postelja, ki olajša oskrbo v bolnišnici in doma. Posebna zasnova postelje vam omogoča, da služite pooperativnim, hudo bolnim bolnikom in invalidom. Večdelna naprava vam omogoča spreminjanje kota naklona posameznih delov karoserije, opremljena z mehanskim ali električnim pogonom, zložljivimi stranskimi tirnicami, kolesi za premikanje in vlečno napravo. Funkcionalnost ležišča je zasnovana tako, da zagotavlja optimalen položaj telesa v primeru bolezni srca in ožilja, poškodb živčno-mišičnega sistema.
Posledice strogega počitka v postelji
Ker strog posteljni počitek pomeni nepremičnost bolnika, se na njegovem telesu pojavijo onesnaženje in preležanine. Preprečevanje preležanin vključuje ukrepe za nadzor stanja postelje, odpravo grobih šivov innepravilnosti vzmetnice, otresanje drobtin in menjava spodnjega perila. Onesnaženje se nenehno odstranjuje, zaradi česar se spremeni položaj pacienta v postelji in izvede se niz postopkov za čiščenje kože.
Fowlerjev položaj
Fowlerjev položaj pacienta v postelji omogoča ležečemu, da zavzame ležeči položaj, v katerem lažje diha in svobodneje komunicira. Polaganje se izvede po razlagi vseh prihodnjih dejanj pacientu. Manipulacije se izvajajo na naslednji način:
- postelja se postavi v vodoravni položaj, se dvigne na zadostno višino, primerno za manipulacijo s pacientom;
- odsek vzglavja se dvigne za 45-60 stopinj, odvisno od položaja, ki ga je treba dati - napol sedeč ali ležeč;
- bolnikovo glavo položimo na nizek vzglavnik ali na vzmetnico, blazine položimo pod imobilizirane roke in spodnji del hrbta;
- valec je nameščen pod boki in blazina pod spodnjo tretjino spodnjega dela noge;
- poudarek je pod nogami pod kotom 90 stopinj.
Pred vsemi manipulacijami se iz postelje odstrani vse odvečno - blazine, odeje, valji, ograja se nasloni.
Sims Position
V nasprotju s polsedečim položajem pacienta po Fowlerjevi metodi je Sims predlagal vmesni položaj – med položajem na trebuhu in na desni strani. Manipulacije izvajata dve ali ena oseba:
- ograje postelje se spustijo, vsideli se postavijo v vodoravni položaj, blazine se odstranijo, vzmetnica in rjuha se poravnata;
- bolnika prevrnemo na hrbet in premaknemo na rob postelje, nato pa ga postavimo v bočni ležeči položaj;
- delno nagnjeni položaj;
- blazina se položi pod upognjeno roko, ki se nahaja zgoraj v ravni ramen, druga pa potegne navzdol in položi na posteljo, včasih se uporabi podloga v obliki polovice gumijaste kroglice;
- blazina se položi pod pokrčeno nogo, tako da je koleno v višini stegna.
Splošna priporočila
Položaj bolnika v postelji z različnimi boleznimi mora biti vedno udoben, ne sme ovirati dihanja in ne prispevati k stiskanju arterij s prekomerno everzijo kolenskih in komolčnih sklepov. Preden začnete spreminjati položaj, se je treba prepričati, da bolnik razume namen in dejanja osebe, ki skrbi zanj. Ocenjuje se tudi telesno in duševno stanje bolnika. Postelja naj bo ravna, brez gub.
Če se manipulacije za spremembo položaja pacienta v postelji izvajajo doma, je včasih bolj donosno najeti medicinsko sestro, ki ima strokovne sposobnosti za ravnanje s ležernimi bolniki s strogim posteljnim počitkom. Funkcionalni položaj se spremeni vsaki dve uri.
V primeru mišične hipotrofije, povezane z dolgotrajnim bivanjem bolnika v nepremičnem stanju, se dejanja izvajajo previdno, nežno,preprečiti poškodbe mišičnih vlaken. Sklepe je treba iztegniti počasi, saj se sčasoma razvije vztrajna kontraktura (omejevanje gibanja).
