Punkcija je invazivna diagnostična metoda, med katero se preluknja tkivo ali organ, da se vzame material za pregled. Najpogosteje se zatečejo k njegovi pomoči pri pregledu ženskih prsi. Govorimo o zgodnji diagnozi raka, ki je na prvem mestu med vsemi onkopatologijami pri ženskah. Sodobne tehnologije pomagajo izvesti ta postopek z vizualizacijo. Ultrazvočno vodena punkcija dojke zagotavlja visoko natančnost in informacijsko vsebino preiskave, odpravlja nepotrebne travme.
Indikacije za poseg
Ta diagnostična metoda se običajno izvaja hkrati z mamografijo. Za odkrivanje vozličev, pečatov in drugih novotvorb v mlečni žlezi je priporočljiva analiza punkcije. Zatekajo k njegovi pomočiče se med pregledom ženske spremeni barva in struktura kože v predelu prsnega koša, izcedek iz bradavic. Takšni simptomi lahko kažejo na onkopatologijo. Glavna naloga punkcije dojke pod ultrazvokom je določiti lastnosti celičnih elementov tkiv. Lahko so benigni ali maligni.
Tako so glavne indikacije za imenovanje študije punkcije naslednje kršitve:
- zaznavanje stiskanja v prsnem košu med palpacijo;
- pomanjkanje jasne diagnoze po ultrazvoku;
- spremembe v predelu bradavice (pordelost kože, rane, luščenje, izcedek ali umik);
- Sum na nodularno mastopatijo, fibroadenom ali cisto.
pripravljalna faza
Punkcija mlečne žleze pod ultrazvočnim nadzorom ne zahteva posebne priprave. Pomembno je izbrati pravo obdobje, ko dojko najmanj prizadenejo estrogeni, saj je tkivo manj gosto. Obdobje od 7 do 14 dni ženskega cikla velja za optimalno, če traja 28 dni. Če je potrebna nujna diagnoza, se postopek izvede kadarkoli.
Tri dni pred datumom študije je priporočljivo prenehati s pitjem alkohola in zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Govorimo o "Aspirinu" in številnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih. Zmanjšano strjevanje lahko povzroči krvavitev in nastanek hematoma. Na predvečer študije se morate stuširati, vendar brez uporabe kozmetikesredstva.
Različice raziskav
Po svojem namenu je punkcija mlečnih žlez z ultrazvokom lahko diagnostična ali terapevtska.
Glede na tehnologijo izvedbe se razlikujejo naslednje možnosti postopka:
- Aspiralna punkcija s fino iglo. Ta metoda se uporablja za majhne neoplazme, ki se nahajajo blizu kože. Tesnilne cone so najprej označene z markerjem, nato pa jih prebodemo z brizgo s tanko iglo. Tekočina iz neoplazme se nato pošlje na histološko preiskavo v laboratorij. Postopek ne spremlja bolečina in ne zahteva posebne anestezije.
- Aspiralna punkcija z debelo iglo. Postopek se izvaja z avtomatsko pištolo. Sestavljen je iz cevi z mikronožem na koncu. Naprava z visoko natančnostjo odreže potrebno količino tkiva. Pregled se izvaja v lokalni anesteziji.
Izbira posebne diagnostične metode se določi individualno.
Postopek
Punkcijska raziskava se izvaja ambulantno. Pacient se uleže na kavč, nato mu zdravnik da anestezijo.
Prebod z fino iglo se opravi z brizgo. Po punkciji z brizgo tkivni material odsesamo, napihnemo na stekelce. Nato se pošlje v laboratorij za histološko preiskavo. Celoten postopek poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata, kar omogoča doseganje najbolj natančnepriti v atipično neoplazmo.
Pri izvajanju punkcije dojke z debelo iglo z ultrazvokom se uporabljajo biopsijske igle s širokim lumnom. Omogočajo vam, da poberete večjo količino materiala. Na iglo je pritrjena pištola. Ustvarja negativni pritisk. Zato se zahtevana količina materiala posesa v iglo. Nato ga damo v epruveto in pošljemo v laboratorij na analizo.
Po punkciji zdravnik rano na koži zapre z aseptičnim povojem. Da bi se izognili modricam, se na prizadeto območje za nekaj časa nanese ledena obloga.
Kontraindikacije za poseg
Vsak medicinski poseg, vključno z invazivnim, ima določene kontraindikacije. Ultrazvočno vodena punkcija prsi ni izjema. Izpit je treba zavrniti ali preložiti za naprej v naslednjih primerih:
- prisotnost nalezljive bolezni;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- nedavna operacija dojk;
- visoka temperatura.
Vse kontraindikacije v posameznem primeru mora zdravnik podrobno razložiti med predhodnim posvetovanjem.
Prepis rezultatov
Zdravo tkivo dojk je sestavljeno iz celic in vlaken vezivnih elementov, maščobnih lobulov in epitelija. Hkrati v vezivnem tkivu nujno prevladuje maščobno tkivo, atipičnih celic pa ni.
V primeru benignega procesarezultati punkcije se bodo nekoliko razlikovali. Hkrati v biopsijskem vzorcu opazimo veliko količino vezivnega tkiva in epitelija z izrazitimi degenerativnimi spremembami.
Pri punkciji ciste dojke pod nadzorom ultrazvoka se nujno oceni tudi narava vsebine. Običajno mora biti odtenek tkiv biološkega materiala rožnat. Za cisto je značilna bela ali celo zelenkasta tekočina. Prisotnost rdečih krvnih celic v punkciji ni znak malignega procesa. Lahko pridejo v biološki material, na primer, če je plovilo poškodovano.
Če se v vzorcu odkrijejo atipične celice ali elementi z znaki malignosti, se tkiva dodatno pregledajo na prisotnost estrogenskih in progesteronskih receptorjev. To je pomembna diagnostična faza, na podlagi rezultatov katere bo naknadno predpisana terapija.
Analiza vboda se običajno opravi v 3-4 dneh. Po potrebi se izvede nujna študija, ki traja nekaj minut.
možni zapleti
Pomembni zapleti po punkciji prsi pod nadzorom ultrazvoka se pojavijo le pri vsaki drugi ženski od 1000. Sem spadajo hematomi in vnetja. V redkih primerih opazimo krvavitev iz punkcije. Približno 5 % žensk se pritožuje zaradi omotice ali omedlevice.
Relativno blage posledice posega se razvijejo v 30-50% primerov:
- boleče nelagodje;
- modrice na koži;
- čustveni stres.
V primeru hudega bolečinskega sindroma je dovoljena uporabazdravila proti bolečinam. Če nelagodje traja dva tedna, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Neželenim alergijskim reakcijam se zlahka izognemo tudi tako, da zdravnika o intoleranci na nekatera zdravila obvestimo na posvetu pri zdravniku.
mnenja
Punkcijo mlečne žleze pod nadzorom ultrazvoka večina žensk dojema dvoumno. Menijo, da tak pregled vedno napoveduje raka. Po posegu pa se mnenje spremeni, ker izvid ne kaže vedno onkopatologije. Zato so ocene po postopku praviloma pozitivne. Ni posebnih bolečin ali zapletov. Po drugi strani pa strah izgine in pride do razumevanja potrebe po takšni diagnozi.
Danes lahko punkcijo naredite tako v javni zdravstveni ustanovi kot v zasebni ambulanti ali ambulanti. Izvajajte ga le po navodilih zdravnika (kirurga, onkologa ali mamologa). Stroški študija se razlikujejo glede na regijo stalnega prebivališča. Na primer, v Evropski klinični bolnišnici bo punkcija dojke pod nadzorom ultrazvoka stala tisoč rubljev. V Moskvi boste morali za ta postopek plačati od 2 do 3,5 tisoč rubljev. Omeniti velja, da če imate sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja in napotnico zdravnika, je pregled opravljen brezplačno, vendar se morate obrniti na državno kliniko.
