V članku bomo obravnavali, kaj je - avdiološki pregled novorojenčkov.
Poleg pregleda novorojenčkov za presnovne prirojene bolezni in genetske patologije, neonatalni presejalni pregled vključuje tudi test sluha skupaj z ultrazvočnimi pregledi otroka. To omogoča pravočasno odkrivanje različnih resnih zdravstvenih težav in začetek njihovega popravljanja. Na podlagi presejalnih rezultatov se izberejo otroci z morebitnimi odstopanji v zdravju, ki jim je predpisan natančen in hkrati poglobljen pregled.
Audiološki pregled: kaj je to?
Ta postopek omogoča odkrivanje izgube sluha v zgodnji fazi, kar pomeni, da je s slušnim aparatom mogoče pravočasno zdraviti ali popraviti okvare. Zakaj je pomembno? Opozoriti je treba, da brez normalnega sluha,otrok se ne bo normalno razvijal in oblikoval govorne funkcije.
Statistični podatki kažejo, da se prirojena naglušnost pojavi pri enem otroku od tisoč novorojenčkov. Toda zakaj je tako pomembno pravočasno diagnosticirati to patologijo? Sluh ima odločilno vlogo pri razvoju otroka, saj preko njega prejme vse informacije. Za namen zgodnjega odkrivanja okvare sluha se novorojenčki opravijo avdiološki pregled.
Izvaja se lahko že drugi ali tretji dan otrokovega življenja. Izvedba avdiološkega presejanja novorojenčkov je priložnost, da pravočasno diagnosticiramo težavo in sprejmemo vse potrebne ukrepe, ki bodo otroku zagotovo pomagali pri učenju jezika, da bi se še naprej prilagajal družbi. Zdaj pa poglejmo, kdaj in kje se izvaja tovrstna raziskava dojenčkov.
Kaj je to - avdiološki pregled novorojenčkov, slika prikazuje.
Kdaj in kje se izvaja ta postopek?
Od leta 2008 je testiranje sluha vključeno na seznam obveznih zdravstvenih posegov.
Ljudje pogosto sprašujejo, kje dobiti avdiološki pregled za otroka.
To je neposredno povezano z dejstvom, da je s standardnimi metodami izredno težko odkriti to ali ono odstopanje, prirojena okvara sluha pa pomembno vpliva na psihofizični razvoj otrok. V zvezi s tem danes uporabljajo posebno miniaturno napravo za avdiološki pregled, kiomogoča hitro in neboleče preverjanje, ali dojenček sliši ali ne.
Ta pregled novorojenčkov se opravi v treh do štirih dneh oziroma neposredno pred odpustom otroka iz porodnišnice, za ta pregled kot tak ni kontraindikacij. Avdiološka presejalna metoda se izvaja v dveh fazah. Prvi korak je pregled v porodnišnici. Za vse dojenčke se uporablja posebna tehnika "OAE", to je otoakustična emisija. V primeru, da ta presejalni pregled novorojenčkov ni bil opravljen v porodnišnici ali v izpisku ni oznake (ali ni oznak v razvojni kartici) o njegovem rezultatu, je treba to študijo izvesti kot del opazovanja otroka v otroški ambulanti. Zdaj pa ugotovimo, zakaj je ta raziskovalna metoda potrebna.
Zakaj potrebujemo informacije o avdiološkem pregledu novorojenčka, bomo povedali naprej.
Zakaj otroci sploh potrebujejo ta pregled?
Zdi se, da je glavni namen tega množičnega pregleda odkrivanje prirojenih ali pridobljenih ob porodu ali takoj po njih, v prvih dneh življenja, težav s sluhom. To je potrebno za zagotavljanje takojšnje pomoči otrokom, tudi z uporabo sodobnih visokih tehnologij. Otroci razvijajo in oblikujejo sposobnost razumevanja in razumevanja govora, nato pa dojenčki izgovarjajo prve besede skupaj s frazami zaradi dejstva, da imajo možnost slišati govor svojih staršev, poleg tega pa tudi ljudi okoli njih. Poleg tega njihov razvoj spodbujajo različni zvočni dražljaji bivanja, pa tudi nežive narave.
V primeru, da imajo otroci celo rahlo izgubo sluha, lahko to grozi z resnimi težavami pri zaznavanju kakršnih koli govornih informacij. Zaradi tega je lahko moten razvoj posebnih možganskih centrov: govornih in slušnih. Ta presejalni pregled je namenjen absolutno vsem otrokom, da bi pravočasno odkrili izgubo sluha, kar je neposredno povezano s tem, da postanejo korektivni ukrepi, ki se izvajajo v prvih treh do šestih mesecih življenja, še posebej učinkoviti..
V primeru, da v porodnišnici ni bil opravljen avdiološki pregled, je treba do tretjega meseca starosti obvezno preveriti, kako natančno sliši dojenček. Kasnejše odkrivanje slušne anomalije lahko ogrozi zamudo pri razvoju govora ali težave z določenimi govornimi funkcijami. Na žalost ni vedno mogoče obnoviti sluha. In ta okoliščina v najslabšem primeru ogroža otroka z gluhonemostjo. Nato se pogovorimo o značilnostih tega postopka.
Kaj je to - avdiološki pregled novorojenčkov, zanimiv za mnoge starše.
Kakšne so značilnosti tega postopka?
Otroke pregleda neonatolog. Ta specialist je usposobljen za tehnike avdiološkega presejanja. Zdravnik uporablja napravo, ki samodejno registrira otoakustične emisije. Poleg tega specialist uporablja posebno električno akustično sondo. Na njemobstaja miniaturna podobnost telefona skupaj s posebnim, zelo občutljivim mikrofonom. Naprave so povezane v obliki zaprte ušesne slušalke.
Aparat se vstavi v zunanje slušne kanale otrok, ko so v mirnem stanju (torej niso lačni in ne jokajo). Ta sonda je pritrjena na napravo, ki registrira zvočno emisijo. Zdravnik poskuša narediti vse tako, da je dojenček negiben in miren, v idealnem primeru je zaželeno, da novorojenček spi. Sluh se pregleda v popolni tišini. Med drugim je pomembno, da dojenček ne sesa nobene dude. To lahko povzroči dodaten hrup in popači rezultate študije.
Torej, katere informacije dobite pri avdiološkem pregledu novorojenčka?
Rezultati pregleda in njihova interpretacija
V sodobnih napravah, ki se uporabljajo za preglede, se rezultati presejanja lahko prikažejo na semaforju v obliki napisov. V primeru, da je vse v redu in je otrok opravil študij, se izpiše napis PASS. Toda v primeru, da ima otrok težave s sluhom in so rezultati dvomljivi, bo napis v obliki besede REFFER. Res je, to sploh ni pripravljena diagnoza, vsi rezultati presejalnega postopka so le hipotetični. S pomočjo te naprave se izberejo otroci, pri katerih obstaja velika verjetnost (a sploh ne obvezno) določene okvare sluha. Takšni dojenčki potrebujejo ciljno usmerjen pregled. V primeru otrokapresejalni pregled, potem je na tej stopnji njegov pregled zagotovljeno končan. V primerih, ko majhen bolnik ni opravil te študije, ga pošljejo k specialistu, da bi ugotovili, ali ima kakšne okvare sluha.
Torej, če je nenadoma rezultat avdiološkega pregleda novorojenčkov dvomljiv in je bilo odstopanje odkrito neposredno v porodnišnici, kaj potem storiti? Najprej je treba ponovno opraviti prvo stopnjo istega pregleda pri zdravniku, vendar ne v porodnišnici, ampak na kliniki. V primeru, da bo ponovni presejalni rezultat (registracija akustične emisije) ponovno nezadovoljiv, bo pediater otroka poslal v avdiološko sobo, poleg tega pa še v slušni center, kjer bo izvedena druga faza skupaj s ciljno in poglobljeno študijo. V situacijah, ko je otrok ogrožen, tudi če je bil presejalni izvid dober, ga vseeno napotimo na posvet in dodatni pregled. Takšnih dojenčkov ne bodo več pregledovali pediatri, ampak posebni specialisti - otorinolaringologi in avdiologi.
REFFER rezultat na pregledu novorojenčkov
Negativni rezultat te vrste presejanja ni smrtna obsodba za otroka. Ta tehnika ima znano napako, včasih ta postopek preprosto napačno izvede osebje zdravstvene ustanove.
Pogosto so razlog za "neuspešen" rezultat mimogrede in hkrati neškodljivi pogoji v oblikiepitelijske in žveplove mase v sluhovodu, akutni in eksudativni otitis in drugo. Po odpravi teh stanj lahko otroci varno ponovno opravijo avdiološki pregled. Negativni rezultati so le razlog za nadaljnje raziskave in ne delujejo kot dokončna sodba.
Trenutno v sodobnih zdravstvenih centrih avdiologi izvajajo avdiološki pregled v mesecu otrokovega življenja in po potrebi opravijo popolno študijo stopnje sluha pri dojenčkih katere koli starosti.
Dejavniki tveganja: kateri dojenčki potrebujejo več testiranja?
Če v družini ni prirojenih težav s sluhom ali genetskih patologij, bo najverjetneje pregled otroka omejen le na prvo stopnjo presejanja. Še vedno pa obstajajo določeni dejavniki tveganja za nastanek izgube sluha, poleg tega pa tudi popolna gluhost pri otrocih. Mednje spada tudi obremenjena dednost v primeru, da ima družina skupaj z drugimi otroki s težavami s sluhom gluhoneme ožje sorodnike. In tudi, ko pride do odstopanja od enega od staršev. Dodaten pregled je prikazan tudi za tiste otroke, ki so bili rojeni od tistih mater, ki so med nosečnostjo zbolele za virusnimi ali mikrobnimi okužbami (rdečke, ošpice ali na primer gripa itd.). To je možno tudi v primerih, ko je prišlo do hude toksikoze nosečnosti.
Kdo še potrebuje takšno anketo? Preizkus sluha je potreben za zelo nedonošenčke, ki so imeli ob rojstvu težo manj kot eno in pol.kilogramov ali utrpela asfiksijo med porodom. Poleg tega so v nevarnosti, da bodo imeli težave s sluhom, otroci v primeru nosečnosti po zanositvi, pa tudi tisti, ki imajo Rh-konflikt s hemolitično boleznijo. V rizično skupino so med drugim tudi dojenčki, katerih matere so med nosečnostjo uporabljale zdravila, ki imajo ototoksičnost, torej vplivajo na slušne organe ploda.
Kaj lahko razkrije pregled?
Premislimo o tem vprašanju podrobneje.
Audiološki pregled za novorojenčke lahko odkrije skoraj vsako nenormalnost v zunanjem, srednjem in notranjem ušesu. Na primer, v procesu takšne študije se včasih odkrijejo prevodna in poleg tega senzorinevralna izguba sluha skupaj z delno izgubo sluha in celo gluhostjo. S tako zgodnjim diagnosticiranjem izgube sluha je mogoče dojenčkom hitro zagotoviti pomoč, ki bo pripomogla k njihovemu normalnemu dozorevanju in nadaljnjemu razvoju.
Dojenčke, ki niso opravili prve stopnje avdiološkega presejanja, pošljejo v specializirane centre, kjer v prihodnje z njimi delajo specialisti. V primeru, da je okvara sluha kljub temu potrjena, nikakor ne smete obupati. Dejstvo je, da sodobne rehabilitacijske metode skupaj s protetiko omogočajo skoraj v celoti obnoviti otrokov sluh in ga čim bolj popraviti. Pravočasna napotitev staršev k specialistom v kombinaciji s pravim zdravljenjembo otroku omogočilo, da raste in se razvija, da bo v koraku s svojimi vrstniki.
Kaj je odredba št. 108 o avdiološkem pregledu novorojenčka? Razmislite še naprej.
Naročilo št. 108 - za kaj gre?
Problem zgodnjega odkrivanja okvare sluha pri otrocih je bil dvignjen na državno raven. Tako je bil v letu 2007 na seznamu odkritih patologij vključen avdiološki pregled otrok v prvem letu življenja. Istega leta je bila izdana odredba št. 108 "O standardih dispanzerskega opazovanja otrok". Od leta 2008 so vse porodnišnice skupaj z otroškimi poliklinikami začele opremljati z napravami, ki pomagajo pri avdiološkem pregledu novorojenčkov. Program avdiološkega presejanja novorojenčkov po odredbi št. 108 vključuje dve stopnji:
- Prva faza je pregled. V tej fazi se v porodnišnicah izvaja avdiološki pregled za popolnoma vse novorojenčke, stare od tri do štiri dni, s snemanjem akustične emisije s posebno napravo.
- Druga stopnja avdiološkega presejanja novorojenčkov po naročilu je diagnostična in se izvaja za otroke, pri katerih v prvi fazi niso bile zabeležene akustične emisije (to je za tiste dojenčke, ki so imeli negativne rezultate). Na tej stopnji se anketa izvaja tudi za vse otroke, ki imajo določene dejavnike tveganja.
Audiološki pregled, ki se izvaja pri otroku na mesec
Pomembno je omeniti, da je avdiološki pregled zelo pomemben za novorojenčke v prvem mesecunjihova življenja. Najbolje je, da to storite tretji ali četrti dan življenja ali tik pred odpustom iz porodnišnice. Kot tak za ta pregled za otroke ni nobenih kontraindikacij.
Tako se metoda avdiološkega presejanja za otroke, kot smo že omenili, izvaja v dveh korakih. Na prvi stopnji so popolnoma vsi otroci pregledani v porodnišnici s posebno metodo za registracijo akustične emisije. V primeru, da ta presejalni pregled novorojenčka ni bil opravljen v porodnišnici ali v izpisku ni ustrezne oznake (ali v razvojni kartici otroka ni dokazov), je treba to študijo opraviti v okviru opazovanja otrok v kliniki.
Vsi starši se trudijo otroku zagotoviti maksimalno kakovostno zdravstveno oskrbo, da zagotovijo normalno delovanje otrokovih sistemov in organov ter da je z otrokom vse v redu. V ta namen se novorojenčki in malčki, mlajši od enega leta, izvajajo številne presejalne študije, ki se izvajajo v porodnišnicah, poleg tega pa v poliklinikah v kraju stalnega prebivališča. Posebej pomemben element presejanja je avdiološki, ki je sestavljen iz slušnega testa in se izvaja v več posebnih fazah.
Pregledali smo, kaj je - avdiološki pregled novorojenčkov. Kdaj in zakaj se ta postopek izvaja, je zdaj postalo jasno.
