Vajalna terapija za zlome medenice je pomemben del zdravljenja. Potrebno je ne le imobilizirati poškodovane kosti, ampak tudi izboljšati dihanje, pa tudi vzdrževati mišični tonus. Brez gimnastike lahko pride do zapletov različnih organov, obdobje rehabilitacije po poškodbi pa je veliko težje. Zato se terapevtske vaje začnejo izvajati od prvih dni terapije. Tudi če za imobilizacijo uporabimo skeletno vleko ali mavec, bolnik izvaja gibe z rokami, zgornjim delom telesa in zdravo nogo. Uporabljajo se tudi posebne vaje, kot je premikanje medenice navzgor, kar omogoča postavitev plovila in močno olajša oskrbo pacienta.
Kako zdraviti zlom
Medenica podpira ne le hrbtenico, temveč celotno človeško okostje. S pomočjo teh kosti so okončine pritrjene na telo. Poleg tega se v medeničnem obroču nahajajo številni notranji organi. Zato se zlomi tega dela mišično-skeletnega sistema v medicini štejejo za hude.rane. Običajno se poškodbe medenice pojavijo pri prometnih nesrečah, prometnih trčenjih, padcih pod plazove. Poškodbo spremljata huda bolečina in krvavitev, stanje šoka.
Zlom je diagnosticiran z rentgenskim slikanjem. Pregleduje se tudi rektum, ženskam je predpisan ginekološki pregled. Delci kosti lahko poškodujejo notranje organe. Nato se izvede imobilizacija, njena metoda je odvisna od vrste zloma. Če so kostni fragmenti premaknjeni, se uporabi skeletna vleka. Z dvostranskim zlomom se bolnik postavi v položaj Volkovich: bolnik leži na trdi postelji z razmaknjenimi koleni, pod nogami so nameščeni posebni valjčki.
Trajanje zdravljenja traja od 1,5 do 6 mesecev. Vadbena terapija za zlome medenice ima pomembno vlogo v procesu terapije in rehabilitacije. Gimnastične vaje pomagajo preprečiti zaplete in hitreje okrevajo.
Kdaj lahko začnem s terapevtskimi vajami
Ko je bolnik izvlečen iz stanja šoka, lahko začnete izvajati posebne vaje za zlome medeničnih kosti. Običajno se z vadbeno terapijo začne drugi dan po sprejemu bolnika v bolnišnico. Gimnastika ne more pospešiti procesa fuzije kosti. Toda vadba pomaga preprečiti zastoje v dihalnem sistemu, zaprtje, mišično oslabelost in atrofijo.
Obdobja medicinsko-fizikalnega kompleksa
Terapevtska gimnastika pri zlomu medenice je razdeljena na več obdobij. Na vsaki stopnji terapije imajo telesne vaje svoje naloge:
- 1 obdobje. Nav zgodnji fazi terapije je gimnastika potrebna za vzdrževanje normalne presnove, preprečevanje zmanjšanja mišičnega tonusa in hitrega celjenja poškodb. Dovoljene so dihalne vaje, gibi zgornjih okončin, stopal in prstov.
- 2 obdobje. V tej fazi je imobilizacija običajno že odstranjena. Gimnastika je namenjena krepitvi mišic pasu, okončin in trupa. Postopoma začnite trenirati sklepe in noge.
- 3 obdobje. V tem obdobju zdravljenja se bolnik nauči hoditi. Pomembno je obnoviti podporno funkcijo in gibljivost sklepov spodnjih okončin.
Podrobneje bomo obravnavali vsako obdobje vadbene terapije po zlomu medenice.
Prvo obdobje vadbe
Ta faza traja od 10 do 14 dni. Bolniki lahko izvajajo dihalne vaje in aktivne gibe zgornjega dela telesa in rok. Noge morajo ostati na valjih. Posebne vaje za zlome medeničnih kosti vključujejo dviganje bokov (za uporabo plovila). Sprva se ta gib izvaja pod nadzorom inštruktorja, od 4-6 dni bolezni pa ga lahko bolnik izvaja samostojno.
5-7. dan lahko bolnik upogne nogo v kolenu. Stegno mora ležati na valju. Če se uporablja skeletna vleka, lahko bolnik bolj aktivno giblje nogo na zdravi strani.
Vadilno terapijo za zlom medenice v tem obdobju lahko kombiniramo z masažo. To bo pomagalo zmanjšati oteklino in preprečiti nastanek krvnih strdkov. Postopke masaže lahko začnete od 3-4 dni, če nekontraindikacije.
Pred začetkom vaj mora biti prostor dobro prezračen. Glava naj bo v rahlo dvignjenem položaju. Po 10-14 dneh lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo zdravljenja.
Drugo obdobje vadbene terapije
Koliko opraviti vadbeno terapijo po zlomu medenice v drugem obdobju? Ta stopnja zdravljenja traja približno 2-2,5 tedna. Dovoljene so bolj zapletene in intenzivne vaje. V tem primeru morata biti vključena oba spodnja okončina, boki pa ne počivajo na valjarju. Lahko upognete kolena, dvignete in držite vsako nogo naravnost.
Običajno 2,5 tedna po poškodbi se bolnikom dovoli, da se prevrnejo. Od zdaj naprej lahko vaje za zlom medenice izvajate ne samo na hrbtu, ampak tudi na trebuhu.
Če bolnik dobro prenaša gimnastiko in med vadbo ne čuti bolečin, mu je po 3–3,5 tednih dovoljeno vstati in hoditi. Po tem se začne tretja tretjina.
Tretje obdobje vadbene terapije
Na tej stopnji je cilj vadbene terapije pri zlomu medenice okrepiti mišice spodnjih okončin, obnoviti hojo in premagati morebitno šepavost. Vaje izvajamo predvsem v stoječem položaju. Potrebno je trenirati moč in vzdržljivost mišic stopala, spodnjega dela noge, zadnjice, stegen.
Pomembno je vzpostaviti pravilno hojo in preprečiti neenakomerne korake. V nasprotnem primeru lahko v prihodnosti povzroči šepanje. Koristno je delati visoke korake na enem mestu, držati se za naslon stola ozpostelje. Nato bolnika podprete za roke in ga postopoma naučite hoditi brez šepanja.
vaje za prvo menstruacijo
Vse vaje se izvajajo leže na hrbtu in držijo noge na valju. Vadbeno terapijo za zlom medenice v tem obdobju je treba izvajati 20-25 minut 4-5 krat na dan. Prikazane so naslednje vaje:
- Upogibanje in ravnanje prstov stopala in rok (vsakega 7-11-krat).
- Krožni gibi stopal. Najprej se vaje izvajajo z zdravo nogo, nato z bolno. Nato naredijo gibe z dvema udovoma hkrati.
- Prsti na nogah grabijo majhne predmete (žogice, svinčniki).
- Noge se vrtijo navznoter in navzven ter se upognejo in iztegnejo.
- Upogibanje kolen.
- Zaporedoma vlečenje vsake noge do trebuha.
- Ugrabitev vsakega spodnjega uda v stran in vrnitev v začetni položaj. Ta vaja je kontraindicirana v primeru poškodbe sramnega sklepa.
- Dvignite vsako nogo naravnost navzgor. To vajo za zlom medenice je treba izvajati tako, da se držite za robove postelje.
Ko izvajate gimnastiko, morate po vsaki vaji večkrat globoko vdihniti in popolnoma izdihniti.
vaje za drugo obdobje
V tem obdobju lahko izvajate vaje v začetnem položaju na trebuhu. Pod telo je treba postaviti blazino. Lahko povečate obremenitev spodnjih okončin. Hkrati morate še naprej izvajati gimnastiko za krepitev ramenskega obroča, rok in hrbta. Izvedete lahko naslednji zgledni kompleksvaja:
- Ravne noge izmenično dvigujte nazaj. Oba okončina sta dvignjena in se držita za vzglavje.
- Razširite in dvignite ravne noge (kontraindicirano v primeru poškodbe sramnega sklepa).
- Dvignite medenico, naslonite se na roke in nogavice.
- Dvignite se s pokrčenimi koleni.
- Upogib telesa v spodnjem delu hrbta, v položaju na trebuhu. Enako vajo lahko izvajate na vseh štirih.
Pri nekaterih vrstah zlomov medenice bolnika previdno prestavimo v ležeč položaj. To velja za poškodbe simfize. Zdravnik mora predpisati gimnastiko ob upoštevanju bolnikovega stanja in hitrosti celjenja poškodbe. Z dobrim zdravjem in hitrim celjenjem zloma v drugem obdobju se mora bolnik naučiti prevračati na trebuh brez uporabe rok. To bo dobra vadba za mišice.
Za izvajanje gimnastike za roke in ramenski obroč morate ležati na hrbtu. Narediti morate naslednja gibanja:
- Spodnje roke vzdolž trupa. Nato razširite zgornje okončine pred seboj in jih združite pred prsnim košem. Nato spet spustite vzdolž telesa. Ponovite gibe 4-5 krat, izmenično vdih (pri sestavljanju rok) in izdih (pri spuščanju).
- Razširite roke na straneh in naredite krožne gibe, upognite se v spodnjem delu hrbta. V tem primeru morate uporabiti mišice ramen in podlakti.
- Naslonite se na komolce in ramena, upognite prsni koš.
- Upogibajte zgornje okončine v komolcih in naredite krožne gibe naprej in nazaj.
Vajoza tretjo tretjino
Katere vaje je treba narediti za zlom medenice v tretjem obdobju? To so gibi nog in rok v stoječem položaju. V fazi okrevanja je pomembno vzpostaviti pravilno hojo bolnika. Starejši bolniki najprej izvajajo gimnastiko, držijo se za hrbtno stran postelje. Priporočamo lahko naslednje vaje:
- Roke na pasu. Pacient naredi korake na mestu in visoko dvigne noge.
- Hoja po prstih in petah, s hkratnimi gibi rok (naprej, nazaj, navzgor in vstran).
- Zamah z nogami v vse smeri.
- Vadba na gimnastični steni (plezanje, sklece).
Lahko delate tudi počepe, vendar previdno. To vajo je mogoče izvajati le, če je lahko bolnik na nogah približno 2 uri, ne da bi čutil nelagodje in bolečino na območju poškodbe. Če je bolnik utrpel hude poškodbe medeničnih kosti, potem ne morete počepniti še 6-8 mesecev.
Popolno okrevanje nastopi približno 1,5-3 mesece po zlomu.
Značilnosti vadbene terapije za poškodbe acetabule
Pri poškodbi vdolbine v iliakalni regiji (acetabulumu) traja tretje obdobje zdravljenja dolgo časa. Bolnikom je dovoljeno, da pozneje stopijo na prizadeto nogo in morajo dlje časa uporabljati bergle.
Če se uporablja mavčna imobilizacija, je fizikalna terapija namenjena ohranjanju gibanja v sklepu. Vzdolž osi okončine je potrebna zmerna obremenitev, ko bolnik leži in v času začetka hoje z berglami v gipsu.
Hoja zaradi zlomov medenice
Če želite oblikovati pravilno hojo, se morate izogibati vlečenju nog in premikanju z enega uda na drugega. Koristna vaja v tretjem obdobju je hoja v vodi.
Hoja brez bergel je dovoljena približno 3 mesece po poškodbi. Za razvoj nog morate vsakodnevne sprehode. Njihovo trajanje je treba postopoma povečevati. Posebna oprema za vadbo - steperji bodo pomagali tudi obnoviti pravilno hojo.
Proces rehabilitacije po zlomu medenice je drugačen. Mnogim bolnikom uspe v celoti obnoviti motorično funkcijo. Ob poškodbi sramnega sklepa večina ljudi ostane invalidov. Ni nenavadno, da bolniki 1-2 leti po poškodbi trpijo za sindromom ponavljajoče se bolečine. Kar zadeva poklicne športnike, se običajno ne vrnejo k treningom in tekmovanjem po poškodbi.
