Diuretiki, ki delujejo na del nefrona, ki povezuje proksimalne in distalne tubule, se imenujejo "diuretiki zanke". Vplivajo na sposobnost filtriranja ledvic, kar omogoča telesu, da odstrani tekočine in soli.
Takšna zdravila imajo hiter in močan diuretični učinek, ne tvorijo predpogojev za nastanek sladkorne bolezni, prav tako ne vplivajo na holesterol in so zdravila srednje moči.
Neželeni učinki veljajo za velik minus takih zdravil. Diuretiki zanke so vrsta diuretikov, ki ciljajo na delovanje ledvičnega nefrona.
Kdaj naj vzamem zdravilo?
Glavna uporabadiuretiki zanke so naslednja stanja:
- Zabuhlost zaradi presežka natrija v telesu.
- Visok krvni tlak.
- Srčna bolezen.
- Povišane ravni kalcija in kalija v krvi.
- Poškodba ledvic.
Kontraindikacije
Medicinski strokovnjaki ugotavljajo naslednje prepovedi uporabe diuretikov zanke:
- Ni pretoka urina v mehur.
- Nosečnost.
- Patološko stanje, ki vodi do kršitve frekvence, pa tudi ritma in zaporedja vzbujanja in krčenja srca.
- Alergija.
- Poslabšanje mikrocirkulacije krvi.
- dojenje.
Kako delujejo?
Diuretiki zanke začnejo delovati po 30 minutah. Spekter delovanja diuretikov temelji na sproščanju krvnih žil in povečanju ledvičnega pretoka krvi, zdravila izboljšujejo povezavo prostaglandinov v kapilarnih endotelijskih celicah.
Droge začnejo delovati po približno 30-60 minutah in končajo po približno šestih urah. Diuretiki zanke povzročajo motnje v protitočnem mehanizmu nefrona in povečajo glomerularno filtracijo.
Poleg tega je mehanizem delovanja diuretikov zanke zmanjšanje povratne absorpcije kloridnih in natrijevih ionov, inhibicija absorpcije magnezija pa se pojavi v nefronu, s čimer se poveča volumen njegovega skupnega izločanja z urinom.
Diuretiki zanke vplivajo na pretok krvi v ledvicah. RazenPoleg tega zmanjšajo srčno obremenitev, pa tudi venski tonus in povečajo volumen urina.
S katerimi zdravili delujejo diuretiki zanke?
Takšnih diuretikov ne smemo kombinirati s protivnetnimi, pa tudi antidiabetiki in drugimi zdravili.
Bolnik, ki je začel uporabljati diuretik zanke, mora biti pozoren na njegovo združljivost z drugimi skupinami zdravil. Večina kombinacij ima določene omejitve in izzove negativno dejanje:
- Protivnetna zdravila močno zmanjšajo učinke diuretikov zanke.
- Razredčila za kri lahko povzročijo krvavitev.
- Digitalis, ki velja za zdravilno rastlino, lahko vpliva na srčni ritem.
- Litijeva zdravila povzročajo bruhanje in drisko.
- Probenecid zmanjša učinke diuretikov zanke.
- "Inderal" upočasni srčni utrip.
- Protidiabetična zdravila izzovejo znižanje krvnega sladkorja.
Katera zdravila - zančne ali tiazidne diuretike - je najbolje jemati?
Tiazidna skupina zdravil velja za najbolj benigno. V večini primerov so ta zdravila predpisana bolnikom, ki imajo rahla odstopanja v delovanju ledvic, pa tudi jeter in drugih organov. Loop in drugi diuretiki so v teh primerih prepovedani. Slabosti so šibka klinična farmakologija, oseba mora iti skozi dolgopotek terapije za odpravo hipertenzije. Diuretiki zanke lahko pospešijo proces celjenja, vendar jih ne smejo jemati vsi.
Neželeni učinki
Obstajajo številni negativni pojavi:
- Dehidracija (postopna dehidracija telesa, to je izguba tekočine, ki lahko povzroči smrt bolnika).
- Znižanje ravni klorida v krvi.
- Zmanjšanje proizvodnje insulina.
seznam zdravil z diuretiki zanke
Najhitreje delujoča zdravila so:
- "Britomar" je tableta z diuretičnim učinkom, v kateri je količina aktivne sestavine 5 ali 1 mg. Zdravilo lahko uporabite kadarkoli, ki je primeren za osebo, ne glede na obrok. Uporaba diuretika v primeru edema pri boleznih srca mora biti 10-20 mg enkrat na dan. Če se oteklina pojavi zaradi bolezni ledvic, je priporočljivo jemati 20 mg enkrat na dan. Če se edem pojavi pri bolezni jeter, strokovnjaki predpišejo 5-10 mg na dan (skupaj z drugimi zdravili). Za visok krvni tlak - 5 mg na dan.
- "Furosemid" se prodaja v obliki tablet (40 mg) in kot raztopina za injekcije (10 mg). Peroralno se zdravilo jemlje zjutraj, začenši s 40 mg na dan, po potrebi se dnevni odmerek poveča na 160 mg. Pozitiven učinek se pojavi po pol ure in traja do 4 ure. Rešitevuporablja se tako intramuskularno kot intravensko po 20-40 mg na dan in začne delovati po 4 minutah.
- "Ethacrynic acid" se proizvaja v obliki tablet in v raztopini. Peroralno se zdravilo začne jemati z odmerkom 50 mg, postopoma povečuje koncentracijo zdravila (če je potrebno). Intravensko (za doseganje najhitrejšega učinka) predpiše 50 mg. Pozitivni učinki so vidni v približno 30 minutah in lahko trajajo do osem ur.
Poleg tega so diuretiki zanke:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
O teh zdravilih bomo podrobneje razpravljali spodaj.
Bufenox
Zdravilo je na voljo v obliki tablet (1 mg) in raztopine za injekcije (0,025%). Tablete je treba jemati zjutraj na prazen želodec, 1 kos pet dni, nato dva kosa še tri dni.
Raztopina se aplicira bodisi intravensko ali intramuskularno, pri 0,5-1,5 mg, injekcije se lahko izvajajo približno vsake štiri do osem ur. Trajanje zdravljenja je štiri dni. Pozitivno delovanje se pojavi v dveh urah.
Kot profilaktični ukrep je za preprečevanje hipokalemije predpisana prehrana, obogatena s kalijem. Bolnikom, ki prejemajo velike odmerke zdravila Bufenox, ne smemo omejevati, da bi se izognili pojavu hiponatremije in hipokloremične alkalozesol v telo. Ljudje z odpovedjo ledvic imajo večjo verjetnost za neravnovesje tekočine in elektrolitov.
Med terapijo je treba redno spremljati vsebnost plazemskih elektrolitov, pa tudi preostalega dušika. Če se azotemija in oligurija pojavita ali povečata pri ljudeh s hudo progresivno okvaro ledvic, je treba bumetanid prekiniti.
Poleg tega je treba biti še posebej previden pri pitju alkohola, pa tudi pri daljšem stoječem položaju ali vadbi, v primeru vročine in ostrega prehoda iz ležečega v navpični položaj zaradi povečanih ortostatskih hipotenzivnih učinkov.
Diuver
Zdravilo je vključeno na seznam diuretikov zanke. "Diuver" je tableta z odmerkom 5 in 10 mg. Pri različnih edemih je treba zdravilo uporabiti 5 mg enkrat na dan, po potrebi povečati odmerek na 40 mg. Za visok krvni tlak vzemite pol tablete (2,5 mg) enkrat na dan.
Hipokalemija, pa tudi hiponatremija in presnovna alkaloza, se povečajo, če se zaužijejo v visokih koncentracijah Diuverja v daljšem časovnem obdobju, zato je treba upoštevati dieto.
Izbor pravilnega odmerka zdravila za bolnike z ascitesom, ki se je pojavil kot posledica ciroze jeter, je treba opraviti v zdravstveni ustanovi. Poleg tega morajo ti bolniki nenehnonadzorovati raven elektrolitov v krvni plazmi.
Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je treba pogosto preverjati raven glukoze v urinu in krvi. Zaradi verjetnosti akutnega zastajanja urina je treba diurezo spremljati pri bolnikih z zožitvijo sečevodov in hiperplazijo prostate, pa tudi pri nezavestnih bolnikih.
Lasix
Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje in tablet. Raztopina se infundira intravensko. Z edemom je zdravilo predpisano v količini 20-40 mg na dan, s pljučnim edemom - 40 mg. Za visok krvni tlak - 80 mg na dan (dva odmerka). Za visok krvni tlak - 80 mg na dan (dva odmerka). Diuretik začne "delovati" dve uri po zaužitju.
Pred začetkom zdravljenja z diuretiki zanke je treba osebo pregledati glede okvarjenega delovanja ledvic, zlasti če je dnevno izločanje urina močno zmanjšano. Dejstvo je, da mehanizem diuretikov zanke temelji na sprostitvi krvnih žil in povečanem pretoku krvi v ledvicah.
Med zdravljenjem z zdravili je treba nadzorovati tudi delovanje vitalnih organov, še posebej, če je bolnik prisiljen uporabljati Lasix v visokih koncentracijah. Nedovoljeno povečanje odmerka lahko povzroči simptome zastrupitve in hude hipovolemije.
