Najpomembnejša diagnostična metoda v ginekologiji je ginekološki bris na floro. Za raziskavo se vzamejo izločki sečnice, vaginalne sluznice in materničnega vratu. Omogoča preučevanje patogene mikroflore genitourinarnega sistema in oceno njenega stanja.
Briz na floro vzame ginekolog ob vsakem obisku ženske in pri preventivnem pregledu. Obvezni razlogi za študijo so pritožbe zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, neprijetnega srbenja in pekočega v nožnici, obilnega izcedka, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa. Pri načrtovanju nosečnosti je po poteku antibiotične terapije priporočljiva tudi ta študija.
Kako se vzame ginekološki bris? Več o tem kasneje.
Pravila za odvzem brisa za floro
Za povečanje informativnosti rezultatov testa morajo biti izpolnjeni nekateri pogoji:
- nekaj dni pred študijo zavrniti spolni odnos;
- ne uporabljajte vaginalnih supozitorijev, maziv in drugih sredstev, ki netuširajte se in se omejite na tuširanje, zavračanje kopeli;
- za obisk pri ginekologu izberite obdobje menstrualnega ciklusa, ko ni krvavitve.
Na dan obiska pri ginekologu se zunanje genitalije umijejo z milom, ostali detergenti so izključeni. Uriniranje v 2-3 urah pred preiskavo ni priporočljivo.
Briz na floro se vzame s sterilnimi instrumenti (lopatica, klešče ali pinceta) s treh mest: cervikalni kanal, stene nožnice in sečnice.
Postopek odvzema brisov je ena izmed medicinskih manipulacij ginekologa, praviloma je popolnoma neboleč. Omogoča vam tudi nadzor nad izvajanjem medicinske terapije.
Ginekološki bris za floro: norma in odstopanja od nje
95% flore nožnice zdrave ženske predstavljajo laktobacili, katerih glavna funkcija je proizvodnja mlečne kisline, ki je potrebna za vzdrževanje želene kislosti, ki ščiti genitourinarne organe žensk pred prodiranjem povzročitelji infekcij.
Pri nosečnicah je še posebej pomembno narediti bris na floro, saj se med nosečnostjo zmanjša število laktobacilov, kar zmanjša naravno obrambo telesa in posledično povzroči pogoste okužbe..
Običajno mikroflora genitourinarnega sistema poleg laktobacilov vsebuje majhno količino drugih mikroorganizmov, kot sta gardnerela in kandida. Zaradi zmanjšanja imunske obrambe zaradi utrujenosti, čustvenega stresa, nosečnostiali različne bolezni, lahko gardnerela in kandida pospešita njihovo razmnoževanje, kar bo povzročilo nastanek gardnerele in kandidoze. Tako je informativen ginekologski bris.
Običajni odčitki brisa za odraslo žensko bi bili:
- Količina skvamoznega epitela mora biti 15 celic na vidno polje. Povečanje tega števila kaže na vnetje. Zmanjšanje gre za hormonske motnje.
- Prisotnost belih krvnih celic v brisu je normalna, saj to kaže, da se telo bori proti okužbam. Vendar jih ne sme biti več kot 10 v nožnici in sečnici ter največ 30 v materničnem vratu.
- Ženska bi morala imeti Dederleinove palčke v razmazu in v velikih količinah. Če je teh laktobacilov malo, potem je najverjetneje motena mikroflora.
- Majhna količina sluzi v razmazu je sprejemljiva.
Če so v analizi prisotne glivice Candida, palčke, koki, trihomonade, gonokoki, potem je najverjetneje bolezen. Potem bi morala biti preiskava globlja in morda bo potrebno zdravljenje.
Dešifriranje brisov o flori
Zdravstveni delavci so uvedli sistem okrajšav in uporabljajo latinske črke za označevanje analiz.
Mesta za vzorčenje brisov so na primer označena na naslednji način:
- V - vagina - latinščina za "vagina".
- U - uretra - uretra.
- C iz materničnega vratu - cervikalni kanal.
- L - levkociti so tako imenovane bele krvne celice, njihovo povečanje kaže na prisotnostvnetni proces.
- Gn – gonokok.
- "Pl. Ep." - ploski epitelij.
- Trich - Trichomonas.
Prisotnost sluzi v brisu je pomemben pokazatelj pH vaginalnega okolja. Ampak to ni vsa zgodba o razmazu.
Količina določene flore je označena z znakom “+”.
skupaj so 4 kategorije:
- "+" - znesek indikatorja je nepomemben;
- "++" - količina indikatorja je zmerna;
- "+++" - povečana količina indikatorja;
- "++++" - precenjen (obilni) znesek.
- "abs" - "odsotnost" - je napisano v odsotnosti katerega koli od kazalnikov.
Kaj je kokna flora v brisu?
Bakterije v obliki kroglic imenujemo koki. Običajno se v brisih najdejo posamezni koki. Z zmanjšanjem imunosti se količina kokobacilarne flore v brisih poveča. Koki se delijo na gr+ (pozitivne) in gr- (negativne) Upoštevajte njihovo razliko.
V mikrobiologiji za podroben opis bakterij, poleg navedbe njihovih oblik, velikosti in drugih značilnosti, obstaja tudi metoda “barvanje po Gramu”. Razmaze izpostavimo posebnemu pripravku za barvanje. Mikroorganizmi, ki ostanejo obarvani po izpiranju brisa, se imenujejo gram-pozitivni (gr+), med pranjem obarvani - gram-negativni (gr-). Najpogostejši gram-pozitivni mikroorganizmi so na primer stafilokoki, streptokoki, enterokoki in laktobacili. Proteus, gonokoki in E. coli so gram negativni.
Namažite nanosečnost
Kako se opravi Pap test pri nosečnici?
V tem obdobju proizvaja veliko količino hormona progesterona, ki prispeva k povečanju laktobacilov (včasih tudi do 10-krat). Tako narava sama varuje nerojenega otroka pred različnimi okužbami. Zato je pri načrtovanju otroka zelo pomembno paziti, da v nožnici ni vnetnih procesov.
Ob prijavi nosečnosti vse ženske vzamejo bris na floro. Za oceno stanja mikroflore v ginekologiji se uporablja izraz "stopnja čistosti nožnice". Ženska bi to morala poznati in nadzorovati skozi celotno nosečnost, za to se v 30. in 38. tednu naredi drugi bris na floro.
Stopnja vaginalne čistosti
Ginekologi razlikujejo med štirimi stopnjami vaginalne čistosti:
- 1. stopnja - ženska je popolnoma zdrava. Mikrofloro predstavlja 95% laktobacilov, lahko so posamezne epitelijske celice in levkociti.
- Pri 2. stopnji čistosti se lahko v brisu pojavi majhna količina oportunističnih patogenov.
- 3. stopnjo čistosti je značilno večje število oportunističnih patogenov kot Doderleinove palice.
- 4. stopnja čistosti: v brisu je veliko levkocitov, epitelija in druge bakterijske flore. Laktobacilov je malo ali jih ni.
Za 1. in 2. stopnjo čistosti je značilno izrazito kislo okolje, pri 3-4. pH pa se premakne, postane alkalno.
ginekološka analiza brisa:prepis rezultatov
Analiza ginekološkega brisa vam omogoča jasnejšo diagnozo bolezni in pravilno sestavite linijo zdravljenja.
Na primer, povečano število levkocitov in epitela postane znak akutnega ali kroničnega vnetnega procesa. Odkrivanje sluzi v sečnici, ki je v normalnem stanju ne obstaja, lahko kaže na vnetje kanalov sečil.
Prisotnost velikega števila kokov v brisu kaže tudi na prisotnost vnetja spolnih organov, zmanjšanje čistosti nožnice. Običajno v sečnici ni kokne flore, v nožnici pa je dovoljena le ena količina.
Ko v brisu najdemo gonokok, se bolniku diagnosticira gonoreja. Prisotnost gardnerele in trihomonaze kaže na prisotnost gardnereloze in trihomonijaze pri ženski. Na spremembo stopnje čistosti in disbioze kaže tudi povečanje števila gliv iz rodu Candida, ki ga praviloma spremlja majhno število Doderleinovih palic.
Glede na vse našteto lahko rečemo, da ginekološka mikroskopija brisa kaže na stanje imunskega sistema, je pomemben označevalec pri diagnostiki stanja genitourinarskega sistema in njegovih kroničnih okužb.
