Odvzem elektrokardiograma je obvezen in nujen pregled za popolno sliko zdravstvenega stanja osebe v okviru katere koli zdravniške komisije. EKG dobi tudi napotnico lečečega zdravnika, če sumi na srčne nepravilnosti pri bolniku. Toda izdani sklep ni vedno jasen nespecialistu.
Kaj je na primer kršitev procesa repolarizacije na EKG? Kakšni so njeni razlogi? Ali je to neodvisna bolezen? Kako načrtovati nadaljnjo diagnostiko? Kako se ta kršitev manifestira? Kakšno zdravljenje je mogoče predpisati? Na ta in druga pomembna vprašanja na to temo bomo odgovorili v članku.
Definicija
Kršitev procesa repolarizacije na EKG je čisto medicinski izraz. Najpogosteje ga strokovnjaki uporabljajo za opisovanje značilnih vzorcev na elektrokardiogramih. V tem primeru je bila ugotovljena težava v zadnjem delu srčnega cikla. To je sprostitev ventriklov.
Razlika med otroki in odraslimi
Kršitevproces repolarizacije na EKG je opažen tako pri otrocih kot pri odraslih. Tu so razlike pomembne: pri otrocih je takšna kršitev večinoma benigna. To pomeni, da ne predstavlja nevarnosti za otroka.
Vendar je kršitev procesa repolarizacije na EKG pri starejših najpogosteje znak resne bolezni srca: ishemija, srčni infarkt, miokarditis.
fokalna in difuzna
Kršitev repolarizacijskih procesov na EKG-ju pri odraslih je mogoče zabeležiti tako na vseh vejah EKG-ja kot na posameznem delu le-teh. V prvem primeru je razpršena (splošna) kršitev, v drugem - žariščna.
Difuzne motnje repolarizacijskih procesov na EKG pri odraslih kažejo, da se je patologija razširila na celotno srčno mišico (kot se na primer zgodi pri miokarditisu). Fokalne motnje - patologija, ki je omejena. V tem primeru je prizadeto le določeno področje srca. Na primer, blok Hisovega snopa ali primer miokardnega infarkta.
Kaj pomeni kršitev repolarizacijskih procesov? Samo lečeči kardiolog vam lahko da popoln odgovor.
Pretok srčnih ciklov
Kako nastane žariščna ali difuzna motnja repolarizacijskih procesov? Za odgovor na vprašanje se spomnimo poteka srčnega cikla.
Krčenje našega srca povzročajo električni impulzi, ki se vodijo v vsako od celic miokarda (govorimo o srčni mišici). Po takšnem električnem impulzu gredo kardiomiociti skozi faze krčenja -sprostitev. Slednji tvorijo srčni cikel.
Treba je razumeti, da za vsako od teh stopenj stojijo zapleteni mehanizmi pretoka kalijevih, kalcijevih, klorovih ionov v celicah. Te električne spremembe v membranah kardiomiocitov (celice srčne mišice), ki so podlaga za fazo krčenja, se imenujejo polarizacija. V skladu s tem se električna sprememba, na kateri temelji sprostitev mišic, že imenuje repolarizacija.
Prikaz na EKG
Kaj pomeni kršitev procesa repolarizacije spodnje stene levega prekata? Tu seveda ne mislimo na tok ionov skozi membrane miokardnih celic. V kliničnem okolju tega še ni mogoče spremeniti. Govorimo o značilnostih slike elektrokardiograma v času sprostitve ventriklov bolnikovega srca.
Normalni EKG je krivulja, ki je sestavljena iz serije zob:
- P - ta val kaže na krčenje atrija.
- Q, R, S - krčenje srčnih ventriklov.
- T val predstavlja krčenje srčnih prekatov.
Med temi zobmi so vidni intervali in segmenti. Kako izgleda dekodiranje kršitev repolarizacijskih procesov na EKG? Tako pri odraslih kot pri otrocih se bo to pokazalo z značilnimi patološkimi spremembami v dveh elementih: segmentu ST in valu T.
Razlogi
Zakaj se pri najstniku, odrasli, dojenčku ali starejši osebi na EKG pojavi proces repolarizacije? Za to je veliko razlogov.
Naštejmo glavne dejavnike takšnih sprememb:
- Patologije, bolezni, ki prizadenejo sam miokard: ishemija, miokarditis, srčni napad, infiltrativni procesi.
- Uporaba nekaterih zdravil: kinidina, digoksina, tricikličnih antidepresivov in mnogih drugih.
- Prisotnost elektrolitskih motenj v koncentracijah kalija, kalcija, magnezija v telesu.
- Številni nevrogeni dejavniki: hemoragične ali ishemične kapi, možganski tumorji, travmatske poškodbe možganov.
- Presnovni vzroki: hipokalemija, hiperventilacija, itd.
- Okvarjeno prevajanje električnih signalov v srčnih prekatih.
- Patološki ritmi, katerih vzroki se nahajajo posebej v ventriklih.
Pri otrocih lahko takšne motnje izzovejo tudi genetske okvare. Zato je specialist ob odkritju še dodatno pozoren na klinično sinkopo (tako v primeru stresa kot brez očitnega razloga), prirojeno gluhost in podatke iz družinske anamneze (zdravstvena anamneza). Če sumite na prirojene simptome, se odredijo genetski testi za identifikacijo mutantnih genov.
Drugi pogosti vzroki za srčno popuščanje pri otrocih so pridobljene in prirojene srčne napake, kardiomiopatija.
Primarne kršitve
Primarne repolarizacijske motnje se štejejo za spremembe EKG, ki niso odvisne od neusklajenega dela ventriklov. Mogoče jeposledica tako žariščnih kot razpršenih patoloških procesov, ki povzročajo sprostitev ventriklov.
Njihovi razlogi so naslednji:
- Učinek nekaterih zgoraj navedenih zdravil.
- Motnje elektrolitov.
- Srčni napad, ishemija, vnetje srčne mišice.
- Kompleks nevrogenih dejavnikov.
Sekundarne kršitve
Zmerna motnja repolarizacijskih procesov ni nevarna za zdravje otrok. Toda za odrasle, zlasti starejše, je to precej zaskrbljujoč dejavnik, ki ga ne smemo prezreti.
Opaziti je mogoče tudi sekundarne motnje v repolarizaciji. To so že normalne spremembe v valu T in segmentu ST. Lahko se razvijejo le zaradi posebnih sprememb v zaporedju vzbujanja ventriklov. Večinoma so žariščne narave - opazili jih bomo le v delu vej elektrokardiograma.
Sekundarni prekrški tukaj bi vključevali naslednje:
- Spremembe, značilne za blokade snopa.
- Spremembe pri Wolff-Parkinson-White bolezni.
- Spremembe, ki spremljajo prezgodnje ventrikularne kontrakcije, ventrikularne ritme in ventrikularne aritmije.
SRRJ
Ena od oblik zgoraj navedenih motenj se imenuje sindrom zgodnje repolarizacije ventriklov - ERP. Ta varianta na EKG je opažena pri 3-5% populacije, predvsem pri mladostnikih, športnikih in moških. Do nedavnega je veljalo, da s takšnim sindromommožne so najugodnejše napovedi. To pomeni, da kršitev ne vpliva negativno niti na življenje niti na zdravje ljudi.
A danes je situacija drugačna. Znanstvene študije so potrdile, da sindrom poveča tveganje za razvoj nevarnih aritmij in srčnega zastoja na splošno. To tveganje je mogoče oceniti na istem elektrokardiogramu.
Znaki kršitve
Najprej se spomnimo, da ta motnja sama po sebi ni samostojna patologija ali bolezen. Gre za spremembe EKG, ki so lahko značilne za določene bolezni in motnje. Poleg tega lahko oseba s takšnimi motnjami živi dolgo zdravo življenje, saj se ne bo prijavila z nobenimi neprijetnimi, motečimi manifestacijami.
Zato na EKG ni jasnih, specifičnih znakov kršitve repolarizacijskih procesov. Klinična slika se morda sploh ne kaže. Ali pa bodite zelo svetli, kot se zgodi pri srčnem napadu. Zato ni ločenih simptomov, po katerih bi lahko brez kardiograma prepoznali takšno srčno motnjo.
Zato, če se klinični simptomi bolezni, srčne patologije nikakor ne kažejo, se kršitve odkrijejo povsem po naključju. Recimo med rutinskim zdravniškim pregledom. Če ste ugotovili kršitev repolarizacije zaradi dejstva, da ste se z določenimi simptomi obrnili na kardiologa, potem morate razumeti, da je bil njihov vzrok razvoj določene bolezni.
Diagnoza
Kako je mogoče ugotoviti motene procese repolarizacije? Seveda,z uporabo istega EKG. Specialist bo opazil značilne spremembe v valu T in segmentu ST. Kot smo že povedali, jih je mogoče najti tako na vseh EKG odvodih kot tudi v določenem delu le-teh.
V določenih primerih lahko strokovnjaki glede na vrsto zoba in segmentov presodijo vzroke za kršitev, patologijo ali bolezen, ki jo je povzročila. Če to ni mogoče, potem zdravnik predpiše naslednje dodatne preglede:
- Laboratorijske preiskave krvi. Tako lahko ugotovite prisotnost vnetnih bolezni, ki lahko povzročijo težave z elektroliti in presnovo.
- Ehokardiografija. To je ultrazvočni pregled srca. Razkriva strukturne spremembe, pa tudi motnje kontraktilnosti miokarda.
- Koronarna angiografija. To je diagnostična študija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.
Navodila za zdravljenje
Ker moteni repolarizacijski procesi niso samostojna bolezen, ampak znak neke bolezni, motnje, patologije, v tem primeru ne moremo govoriti o eni sami terapiji. Če se želite znebiti takšne kršitve, se morate soočiti z njenim vzrokom. V tem primeru z boleznijo.
Ko je vzrok za kršitev repolarizacije srčnih prekatov odpravljen, se bo proces vrnil v normalno stanje in ne bo prikazan na EKG-ju.
Če ni osnovnega vzroka v obliki kakršne koli bolezni, je za takšno kršitev predpisana naslednja terapija:
- Jemanje vitaminskih kompleksov. Podpirajo polno delovanje srca,zagotovite telesu vse potrebne elemente v sledovih in vitamine.
- Predpisovanje kortikotropnih hormonskih zdravil. Glavna aktivna spojina tukaj je kortizon. Ugodno vpliva na številne vitalne procese v telesu.
- Uživanje kokarboksilaze hidroklorida. Pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov ter izboljšati trofizem perifernega in centralnega živčnega sistema. Zdravilo ugodno vpliva na celoten srčno-žilni sistem kot celoto.
- Predpisovanje zdravil, kot sta panangin ali anaprilin, ali drugih zaviralcev beta.
Napovedi
Podobno ni mogoče narediti nobenih univerzalnih napovedi. Vse je odvisno od razlogov, zaradi katerih so bile spremembe prikazane na EKG.
Na primer, pri benignem SRCC ni nevarnosti za življenje in zdravje pacienta. In že v primeru miokardnega infarkta je težko reči. Že zdaj obstaja veliko tveganje, da lahko bolnik ostane invalid. Nemogoče je izključiti smrtni izid s podobno patologijo.
Na koncu
Če povzamemo, lahko sklepamo, da moteni procesi repolarizacije na EKG sami po sebi niso bolezen. To so znaki določene patologije. Lahko so tudi benigni sindrom, ki ne predstavlja nevarnosti za bolnika.
