Bülau drenaža je vstavitev posebne cevi skozi kirurške reze. To metodo uporabljajo zdravniki po operaciji na mediastinalnih organih. S pomočjo takšnega zdravljenja se izvaja preprečevanje kompresije dihal.
Kaj je namen postopka?
Zdravniki izvajajo drenažo Bulau, da odstranijo različne izločke iz pljuč. Uporablja se pri zdravljenju resnih bolezni notranjih organov prsnega koša. Med operacijo specialist uporablja:
- sterilni izdelki - prelivi in rokavice;
- anestetična brizga;
- skalpel;
- svilene niti;
- škarje;
- držalo za iglo.
Brez sponk, katetrov, vode ne gre.
Izvajanje postopka
Zdravnik izvaja drenažo po principu sifonske nape. Za odstranitev zraka je naprava pritrjenazgornji del plevralne votline. Če nastane masivni empiem pleure, bo cev nameščena spodaj (od 5. do 7. medrebrne konvergence vzdolž srednjega aksilarnega odseka).
V procesu drenaže Bulau se uporablja več instalacij. Pripraviti je treba več cevi. Eden od njih dovaja zrak, drugi pa odstranjuje tekoče snovi.
S pomočjo te metode se notranja votlina opere in sterilizira. Med izpiranjem zdravnik uporablja posebne tekoče pripravke. Pred izvedbo postopka specialist opravi punkcijo pleure. S pomočjo takšne analize je mogoče ugotoviti, s katero snovjo so napolnjeni dihalni organi. Na podlagi izvida diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje.
Za izboljšanje bolnikovega zdravja in normalizacijo delovanja dihal se izvaja Bulau drenaža.
Pripravljalni postopek
V postopku posega kirurgu pomaga njegov pomočnik. Pacient mora sedeti na toaletni mizici, stopala je treba postaviti na posebno stojalo. Po eni strani bo opravljena punkcija, po drugi strani pa pacient počiva na stolu z mehkimi blazinicami.
Z medicinskimi rokavicami in z masko zdravnik bolniku injicira anestezijo in obdela kožo na mestu, kjer se bo izsušila Bulaujeva votlina. Po uvedbi anestezije specialist zamenja iglo v sterilno. Iglo je treba vstaviti, dokler popolnoma ne preide skozi medrebrno tkivo. KakovostPostopek je odvisen od izkušenj in usposobljenosti zdravnika. V procesu izvajanja drenaže plevralne votline po Bulauju je pomembno, da naredite punkcijo na pravem mestu, sicer se lahko poškoduje arterija. Zdravnik mora preveriti prisotnost zraka v votlini. S pomočjo manometra se določi tlak, ki je v idealnem primeru 0,99-1,4 kPa. Z ustreznim indikatorjem kirurg pripravi pacienta in instrumente na drenažo.
Zaporedje dejanj
Bülau tehnika drenaže:
- Zdravnik potegne tekočino iz komore z brizgo.
- Potem naredi majhen rez s skalpelom.
- Naprej se zažene trokar naprava. Po vstavitvi zdravnik izvleče stilet in vstavi cev v tulec trokarja. Na drugem koncu je treba kateter vpeti, da preprečite vstop zraka skozi njega. Zelo pomembno je, da vsa dejanja izvedete čim hitreje, da zrak ne pride v plevralno komoro. Vsi instrumenti morajo biti sterilizirani in pri roki.
- Po vstavitvi katetra v okoliška tkiva kirurg naloži šiv v obliki črke U, ki bo zagotovil tesnost na mestu vstavljanja. Po tem morate počasi izvleči cev.
- Pomembno je, da držite telefon, da obdržite položaj. Če se v katetru pojavi tekoča snov, je to znak pravilno opravljenega postopka.
- Doktor pritrdi sesalne enote. S pomočjo električnih sesalnih in drugih naprav se postopek izvaja. S plastičnim trakom vse povezavepopravi.
- Zaradi drenaže Bulau se v plevralni votlini vzdržuje potreben pritisk. V primeru, da se analgetični učinek konča, je treba anestezijo ponovno uvesti. Šive je treba zrahljati, vendar ne popolnoma odstraniti.
Pacient mora zadržati dih, medtem ko se drenaža odtegne. S pomočjo ohlapnih šivov specialist zategne prizadeto območje in namesti pritrdilne povoje.
V kakšnih okoliščinah je indiciran postopek?
Dokaj pogosto zdravniki izvajajo drenažo Bulau s pnevmotoraksom. Manipulacijo je treba izvesti, če se je v plevralni votlini nabral zrak ali tekočina, kar je predstavljeno kot:
- kri;
- limfa;
- pus.
Tekočina se lahko pojavi zaradi tekočega vnetnega procesa ali poškodbe prsnega koša. Postopek pripomore k povrnitvi bolnikovega zdravja in lajšanju neprijetnih simptomov bolezni.
Kontraindikacije za poseg
Indikacije in kontraindikacije za drenažo zdravnik določi šele po temeljitem zdravniškem pregledu bolnika. Postopek ni priporočljiv za bolezni krvi. Slabo strjevanje krvi pogosto povzroči močno krvavitev med drenažo.
Diagnoza bolnikovega stanja
Če ima bolnik hemotoraks, hidrotoraks ali gnojni plevritis,drenaža je obvezna. Da bi ugotovili, ali je v plevralni votlini tekočina ali zrak, je potrebna temeljita medicinska diagnoza. Ultrazvok in radiografija sta obvezna.
Katere raziskovalne metode predpiše zdravnik?
Drenaža po operaciji pljuč bo preprečila hudo vnetje. Včasih bolniki z napredovalo akutno boleznijo potrebujejo nujno pomoč. Zahvaljujoč drenaži plevralne votline je mogoče obnoviti popolno delovanje dihalnega sistema. Pri kroničnih boleznih poseg občasno opravimo, da odstranimo vso nakopičeno tekočino.
Ustrezna tehnika manipulacije bo rešila pacientovo življenje. Nepravilna drenaža lahko povzroči smrt bolnika. Zaradi tega naj ta postopek izvaja samo izkušen in usposobljen zdravstveni delavec.
Značilnosti metode Bulau
Bülaujeva tehnika drenaže plevralne votline je vstavljanje naprave skozi kostofrenični sinus in nato odstranitev zraka s tekočino. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče odstraniti kri, limfo in gnoj. Med postopkom je pomembno ustvariti negativni tlak. Najpogosteje se ta metoda zdravljenja uporablja, če obstaja močan vnetni proces. Najmanj pogosta uporaba medicinskih delavcev je pasivna drenaža Bülau, saj se tekočina odstranibistveno dlje.
Kakšni so zapleti?
Če zdravnik nima dovolj izkušenj, se lahko po drenažu pojavijo resne zdravstvene težave. Številni dejavniki lahko izzovejo zaplete, in sicer:
- krvna bolezen;
- nagnjenost k krvavitvam;
- hud bolečinski šok (zaradi uvedbe nezadostnega odmerka zdravila proti bolečinam);
- velika telesna maščoba;
- debela plast vlaknastega tkiva pleure.
Če zanemarite priporočila zdravnika, se lahko mesto reza, kjer je bila drenaža, močno vname, zaradi česar se šivi razhajajo. Zaradi tega se je pomembno izogibati telesni aktivnosti in po operaciji ne nositi težkih uteži.
Med najresnejšimi zapleti so:
- poškodba velikega plovila, pa tudi notranjih organov;
- nalezljiva bolezen;
- zamašitev drenažne naprave;
- obilno krvavitev.
Če se na mestu reza pojavi bolečina, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Za preprečitev razvoja nalezljive bolezni je pomembno, da šivi pravilno ravnamo.
Opomba pacientu
Da bi preprečili nastanek patologije, je pomembno, da redno obiskujete zdravnika in opravite vse predpisane preiskave. Če se pojavi eden od znakov bolezni, morate nemudoma iti v bolnišnico. Samozdravljenje v tej situaciji lahko le škoduje in poslabša težavo. Prepovedana je uporaba alternativnih metod zdravljenja. Izvajati je treba samo drenažo plevralne votlinepooblaščeni zdravstveni delavec z bogatimi izkušnjami, saj lahko že najmanjša napaka tistega, ki izvaja ta poseg, povzroči razvoj resnih zapletov ali celo smrt.
