Uporablja se intravensko ali intramuskularno, "Heptral" v obliki injekcij, kot tudi tablete, proizvedene pod tem imenom, je učinkovito sredstvo za čiščenje telesa. Zdravilo spada v razred zaščitnih sredstev jeter in se uporablja za cirozo, v ozadju depresivnega sindroma ali zastrupitve z alkoholom. Indikacije vključujejo holestazo v jetrih med dojenjem, pa tudi podobno patologijo, ki spremlja cirozo ali je pred njo.
Indikacije in kontraindikacije
Zdravilo je indicirano za naslednje patologije in simptome:
- zamaščena jetra;
- holangitis;
- kronični hepatitis;
- encefalopatija;
- toksične poškodbe jeter različnih etiologij, vključno z alkoholnimi, virusnimi, drogami;
- ciroza jeter;
- kronični akalkulozni holecistitis;
- simptomi depresije.
- intrahepatična holestaza v nosečnosti;
Kontraindikacije:
- Genetskimotnje, ki vplivajo na cikel metionina in/ali povzročajo homocistinurijo in/ali hiperhomocisteinemijo.
- občutljivost za katero koli sestavino zdravila;
- Mlajši od 18 let.
Pravila uporabe
Po navodilih za "Heptral" se intravensko kapalno dajanje zdravila predpisuje samo polnoletnim osebam. Običajno se injekcije dajejo samo v prvem obdobju zdravljenja, nato bolnika preidejo na tabletno različico zdravila.
Pri boleznih jeter se zdravilo predpisuje dva tedna v količini 0,4-0,8 g na dan. Za vzdrževanje stabilnega stanja je bolniku prikazano nadaljnje zdravljenje s tabletami: od dve do štiri tablete na dan.
Če je sestanek povezan z depresivnim sindromom, se prva dva do tri tedne zdravilo daje v količini 0,4 g na dan v mišico ali veno, nato pa bolnika preide na tabletno različico zdravilo. Predpisani bo odmerek 2-3 tablete na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od simptomov, resnosti stanja. V vsakem primeru zdravnik posebej določi, kako dolgo bo trajala terapija in koliko zdravil potrebuje bolnik.
Nianse nekaterih primerov
Do zdaj niso bile izvedene nobene znanstvene študije, ki bi ugotovile, kako učinkovito je predpisovanje starejšim bolnikom, proizvedeno v ampulah Heptral. Starejšim ljudem morda ni vedno predpisana intravenska kapljanje. Uradnih obsežnih kliničnih opazovanj o takšni praksi zdravil ni. Če je treba izbrati tečaj za starejšo osebo,pametno je začeti z najnižjim možnim odmerkom. Pomembno je upoštevati sočasne bolezni, bolezni jeter, ledvic in srca. Pri oblikovanju tečaja zdravljenja z zdravili morate biti pozorni na druga zdravila, ki jih uporablja bolnik.
Kako se pravilno prijaviti?
Pred dajanjem zdravila Heptral, razredčenega v fiziološki raztopini z intravensko kapljanjem, morate prebrati navodila, ki jih proizvajalec priloži izdelku. Pomembno je pripraviti snov za dajanje. Prašek v sterilnih ampulah razredčite tik pred uporabo. Vse možnosti sproščanja vključujejo ne samo prašek, ampak tudi posebno tekočino, v kateri ga je treba razredčiti. Pripravljeno zdravilo je treba injicirati v pacientovo veno po kapljicah. Postopek je dolg, hitrost je zelo počasna.
V skladu z navodili za uporabo, ki so priložena ampuli Heptral, se lahko intravensko uporablja le sveže pripravljen izdelek. Če del raztopine ostane neporabljen, ga zavržemo. Hranjenje zdravila je strogo prepovedano. Izdelka ne uporabljajte, če se je barva praška med shranjevanjem spremenila. Ni dovoljeno mešati zdravilne snovi in alkalnih raztopin ter tekočin s kalcijevimi ioni.
Vzdrževanje tečaja
Glede na preglede se "Heptral" daje intravensko samo prvih nekaj dni ali tednov zdravljenja, po katerem se bolnik prenese v obliko tablet. Uporaba tablet je precej preprosta. Proizvajalec opozarja, da mora biti vsaka tabletapogoltnite cele, ne da bi pri tem kršili celovitost lupine. Zunanja plast je zasnovana tako, da ščiti učinkovino pred želodčnim okoljem in agresivnimi kemičnimi spojinami, ki jih vsebuje telo. Lupina se raztopi, ko prehaja skozi črevesni trakt, in tu se sprosti glavna spojina, ki hitro prebije črevesno sluznico.
Da bi bila absorpcija čim bolj učinkovita, zdravilo pa pokazalo čim močnejši učinek, ga je pametno uporabljati med obroki. Tableto vzamemo iz pretisnega omota tik pred zaužitjem. Če se je odtenek zdravila spremenil, izdelek zavrzite – ne smete ga uporabljati, morda ni varno.
Negativne posledice: kaj je mogoče
Glede na navodila za uporabo in preglede za Heptral lahko intravensko dajanje zdravila povzroči neželen odziv telesa. Za razjasnitev takšnih učinkov je bilo organiziranih 22 uradnih študij. V povprečju je incidenca neželenih učinkov ocenjena na 7,2 %. Pogostejše so bile slabost in motnje blata, bolečine v trebuhu.
Obstaja domneva, da je lahko "Heptral" vzrok za nekatere druge neželene odzive telesa, vendar med uradno študijo ni bilo mogoče zanesljivo ugotoviti povezave med stanjem in jemanjem zdravila. Ti odzivi vključujejo okužbo sečil, motnje spanja, zmedenost, glavobole in omotico, parestezije. Domnevno lahko zdravilo povzroči vročinske utripe, flebitis, napenjanje, suhost v votliniust, krvavitev in motenj v delovanju prebavil. V nekaterih primerih so obstajali razlogi za domnevo o povezavi med zdravilom in cirozo, izpuščaji, srbenjem kože, mišičnimi krči. Obstaja nevarnost gripi podobnih simptomov, otekline, zvišane telesne temperature, mrzlice.
Pogosteje opazimo negativne reakcije lokalno, na mestu injiciranja. Najbolj izrazite so pri neprevidni uporabi zdravila, neupoštevanju pravil za intravensko dajanje zdravila Heptral.
Popolnoma ni dovoljeno
Uvedba zdravila "Heptral" intravensko, intramuskularno, pa tudi v obliki tablet je strogo prepovedana, če ima bolnik preobčutljivost na katero koli od snovi, ki so v sestavi zdravila. Ne uporabljajte sestave, če katera od njenih sestavin povzroči alergijski odziv telesa.
Zdravilo je prepovedano, če bolnikovo stanje vključuje genetske okvare, ki izzovejo hiperhomocisteinemijo, homocistinurijo - katerega koli od teh sindromov ali oboje hkrati.
"Zanimiv" položaj
Preizkušanja so bila opravljena z imenovanjem obravnavanega zdravila nosečnicam. Uporaba snovi v tretjem delu termina, tudi v velikem odmerku, ni povzročila neželenega odziva telesa. V prvih dveh trimesečjih je treba sestavo uporabljati le, če obstajajo vitalne indikacije.
Med dojenjem je uporaba zdravila Heptral intravensko, v mišično tkivo ali peroralno dovoljena le, če je očitna korist tečaja zdravila večja od možnih nevarnosti zababy.
Posebne priložnosti
Poskusi so bili izvedeni s sodelovanjem prostovoljcev, pa tudi oseb s kroničnimi jetrnimi patologijami. Študije rezultatov so pokazale, da se farmakološka kinetika zdravila pri bolnikih in zdravih osebah ne razlikuje. Če se hiperamonemija ugotovi v fazi pred cirozo, pa tudi v fazi ciroze, je indicirano redno preverjanje vsebnosti amoniaka v telesu. To je še posebej pomembno pri jemanju tablet v obliki tablet, vendar natančnost ne škodi pri injekciji.
Previdno je dovoljena uporaba zdravila "Heptral" intravensko v ozadju odpovedi ledvic. Do sedaj še ni bilo organiziranih uradnih preskušanj, ki bi potrdile učinkovitost in varnost učinkovine za bolnike v tej kategoriji. Domnevno je zdravilo precej varno, zato odpoved ledvic ni absolutna kontraindikacija, ampak zahteva spremljanje bolnikovega stanja.
Uradne statistike o uporabi zdravil pri starejših še niso zbrane, vendar je zdravilo za otroke strogo kontraindicirano.
Nianse stanja telesa
Za večji učinek je bolje injicirati "Heptral" intravensko. V skladu z navodili je priporočljivo kombinirati uporabo zdravila z uporabo folne kisline in vitamina B12. Prenizka koncentracija omenjenih spojin lahko povzroči zmanjšanje vsebnosti ademetionina, na katerem temelji Heptral, kar bozdravilo manj učinkovito.
Glede na bipolarno psihozo zadevno zdravilo ni priporočljivo. Obstajajo osamljeni primeri preoblikovanja depresivnega sindroma v hipomanijo, manijo v ozadju uporabe zdravila.
Učinkovitost pri depresivnem sindromu je bila dokazana v številnih kratkoročnih uradnih študijah. Programi so trajali od tri do šest tednov, pri čemer so zdravilo dajali intravensko. V navodilih za "Heptral" ne najdete informacij o učinkovitosti depresije, če je predpisana za tečaj, daljši od šest tednov - uradno takšnih informacij preprosto ni.
Pacient mora vedeti: če se manifestacije depresije ne izboljšajo ali se stanje poslabša, je treba na to nemudoma opozoriti lečečega zdravnika. Depresivni sindrom je razlog za uvrstitev bolnika med bolnike, katerih stanje je povezano s posebnim tveganjem. Menijo, da je za takšne osebe nevarnost samomorilnega poskusa večja, kar pomeni, da je treba nenehno spremljati stanje osebe in mu po potrebi nuditi kvalificirano pomoč. Ta pristop pomaga spremljati učinkovitost terapevtskega tečaja.
Varnostna vprašanja
Kot izhaja iz pregledov intravenske uporabe zdravila Heptral, so občasno bolniki imeli omotico. Čeprav je takšna reakcija precej redka, je za zagotovitev največje stopnje varnosti smiselno zavrniti vožnjo vozil, visoko natančnih strojev, medtem ko tveganje za neželene manifestacije ostaja. Vzdržiti se morate nevarnih dejavnosti in vseh oblik dejavnosti, ki zahtevajo, da oseba poveča hitrostreakcije.
Preveč
V navodilih za uporabo zdravila "Heptral" intravensko kapalno (kot tudi injekcije v mišico ali peroralno) praktično ni podatkov o možnem prevelikem odmerjanju. Čeprav so se takšni primeri pojavljali v klinični praksi, so bili redki. Proizvajalec priporoča, da ob odkritju prevelikega odmerjanja skrbno spremljate bolnikovo zdravje in izvajate podporno terapijo, pri čemer se osredotočite na posebnosti zdravja.
Varnost: še posebej med depresijo
Kombinacija ademetionina in klomipramina lahko izzove serotoninski sindrom. Zaenkrat še ni bilo mogoče natančno ugotoviti, kako velika je pri tem vloga ademetionina. Trenutno je to zdravilo priporočljivo uporabljati previdno glede na potrebo po jemanju zdravil iz razreda SSRI, pa tudi tricikličnih antidepresivov. Verjame se, da lahko serotoninski sindrom izzove kombinacijo ademetionina in zdravil, ki vsebujejo triptofan.
Dynamics
O tem, kako in zakaj deluje zaščita jeter na osnovi ademetionina, proizvajalec podrobno razloži v priloženih navodilih za uporabo zdravila Heptral. Intravensko, v mišično tkivo, peroralno uporabljena sestava ima izrazite učinke: choleretic, holekinetic. Zdravilo ima lastnosti antioksidanta, nevroprotektorja. Orodje spada v skupino antifibroznih, razstrupljevalnih, aktivira regenerativne procese in nadomešča pomanjkanje ademetionina v telesu, hkrati pa aktivira nastajanje te snovi. Vrhunska zmogljivostkoncentracije opazimo v možganih, jetrih.
Uveden v skladu z navodili za uporabo intravensko "Heptral" pomaga stabilizirati presnovne reakcije. Aktivna sestavina zdravila je vključena v številne biokemične procese, vključno s transaminacijo, transsulfacijo, transmetilacijo.
Biologija in kemija: tankosti procesa
Če vnesete "Heptral" intravensko, sredstvo aktivira procese transmetilacije, ki deluje kot darovalec metilne skupine za proizvodnjo membranskih fosfolipidov v celicah. Elementi, ki jih telo oskrbuje z zdravilom, so tudi udeleženci v reakciji nastajanja beljakovin, hormonskih in nukleinskih spojin, nevrotransmiterjev.
Transsulfacija zaradi zdravila, ki ga vnesemo v telo, poteka bolj pravilno, saj je ademetionin osnova za proizvodnjo cisteina, glutationa, tavrina.
Če vnesete "Heptral" intravensko kapalno, aktivna sestavina poveča koncentracijo tavrina, cisteina, glutamina v krvnem serumu. Plazemska koncentracija metionina se zmanjša, presnovni procesi v jetrnih celicah se stabilizirajo. Po prehodu stopnje dekarboksilacije postane snov pomemben element aminopropilacije, pred poliamini. To velja za spojine, vključene v ribosomsko strukturo. Ta učinek skupaj zmanjša tveganje za fibrozo. Prav tako zdravilo kaže izrazit holeretični učinek.
Reakcije in njihov pomen
Intravenski Heptralpomaga stabilizirati proizvodnjo fosfatidilholina (reakcija je lokalizirana v hepatocitih), zaradi česar se povečata pretočnost membrane in polarizacija. Poveča se funkcionalnost transportov, povezanih z membranami hepatocitov. Zdravilo kaže dober učinek pri holestazi znotraj jeter - v lobulah in med njimi. Zmanjša se toksični učinek žolčnih kislin, aktivirajo se reakcije sulfacije in konjugacije. S sodelovanjem tavrina se poveča sposobnost medija, da raztopi žolčne kisline in jih odstrani iz celic.
Sulfacija kislin poenostavi in pospeši izločanje spojin skozi ledvice. Sulfatne kisline so element zaščitnega celičnega sistema. Zmanjšujejo škodljive učinke nesulfatnih snovi, ki jih najdemo v jetrih v visokih ravneh pri holestazi.
V ozadju difuznih jetrnih bolezni s holestazo v jetrih intravensko dani Heptral pomaga znižati koncentracijo direktnega bilirubina, lajša srbenje, normalizira aktivnost aminotransferaz. Učinkovitost zdravila opazimo v treh mesecih po zaključku glavnega terapevtskega tečaja.
Nianse učinka
Intravensko apliciran "Heptral" se priporoča za hepatopatijo, povezano z zdravili, strupenimi za jetra. V ozadju odvisnosti od opioidov in jetrnih motenj uporaba sestavka omogoča lajšanje odtegnitvenega sindroma. Jetra začnejo bolje delovati, mikrosomske oksidativne reakcije se stabilizirajo.
Učinkovitost pri depresivnem sindromu se postopoma povečuje. Prvi rezultat je viden že v prvemtednu zdravljenja, vendar je stabilnost mogoče doseči šele ob koncu drugega. Najbolj izrazit rezultat terapevtskega tečaja je nevrotična oblika motnje, ponavljajoča se endogena. Zdravilo je predpisano, če bolnikovo telo kaže odpornost na amitriptilin. Učinkovitost je bila dokazana pri ponovitvi depresije - "Heptral" jo lahko hitro prekine.
Uveden intravensko "Heptral" in osteoartritis. Takšen tečaj omogoča zmanjšanje bolečinskih manifestacij in aktiviranje proizvodnje proteoglikanov. Takšne spremembe spodbujajo regenerativne procese, hrustančna tkiva se delno obnavljajo.
Sestava izdaje
Prah, namenjen za vnos v pacientovo telo, je treba pred uporabo zmešati s posebno raztopino v ampuli. Navodila za uporabo zdravila "Heptral" intravensko vsebujejo popoln seznam spojin, vključenih v zdravilo. Glavni je ademetionin v obliki butan disulfonata. Poleg tega je proizvajalec uporabil lizine, natrijev hidroksid. Eno pakiranje vsebuje pet ampul s Heptralom za intravensko uporabo in navodila. Spodaj bomo upoštevali ocene o zdravilu.
Varnost na prvem mestu
V navodilih za uporabo proizvajalec opozarja na tonični učinek zdravila. Izogibati se je treba tik pred spanjem. Obstajajo primeri povečane razdražljivosti bolnikov v ozadju terapevtskega programa. To stanje lahko napreduje. Praviloma to ne prisili tečaja k preklicu, vendar je v nekaterih situacijah sindrom izginil, ko je bil odmerek zmanjšan ali je bilo zdravilo popolnoma opuščeno.sredstva.
Uporaba zdravila lahko popravi rezultate testov na homocistein - možno je napačno določiti visoko raven te snovi v krvnem serumu. Če je bolnik prisiljen uporabljati Heptral, se je treba pri izvajanju ustreznih testov zateči k neimunološkim metodam - dale bodo natančnejši rezultat.
Ali naj ga uporabim? Ocene zdravil
O zdravilu lahko najdete veliko povratnih informacij - med drugimi zdravili za zaščito jeter je še posebej priljubljen Heptral. Osebe, ki so uporabile zdravilo, ugotavljajo njegovo učinkovitost. Zelo majhen odstotek bolnikov je imel neželene učinke. Hkrati lahko najdete veliko koristnih informacij o različnih možnostih uporabe, zlasti glede uvedbe zdravila - kar je bolje: intravensko ali intramuskularno. "Heptral", kot je razvidno iz navodil, se lahko daje injekcijsko in tako in tako, zdravnik pa v vsakem primeru izbere najboljšo možnost. Iz pregledov je razvidno: večini ljudi svetujemo injekcije v veno, saj na ta način zdravilo kaže izrazitejši in močnejši učinek.
Pacienti, ki so bili podvrženi takšnemu zdravljenju, prepoznajo učinkovitost zdravila ob pravilni uporabi. Res je, da morate zdravilo uporabljati pod nadzorom zdravnika, sicer je tveganje za neželene posledice veliko, lahko naletite na situacijo nestrpnosti. "Heptral" je precej drag, od tisoč in pol za en paket s petimi ampulami, vendar ljudje, ki so ga jemali, trdijo, da zdravilo v celoti upravičuje svojocena.
Možne alternative: kaj je mogoče nadomestiti?
Naslednja sredstva spadajo med analoge "Heptral":
- Ademetionin-Vial.
- Geparetta.
- Heptor.
- "Heptrazan".
Alternativne oblike so na voljo v obliki tablet in praška za rekonstitucijo in naknadno injiciranje.
Najboljši analogi: "Ademetionin-Vial"
Zdravilo spada v kategorijo zaščitnikov jeter, ima izrazit antidepresivni učinek. Uporaba v obliki tablet vam omogoča, da očistite telo strupenih spojin, spodbudite regeneracijo tkiv, zaščitite celice živčnega sistema in obogatite tkiva z antioksidanti. Zdravilo ima učinke: antifibrozirajoče, holeretično, holekinetično.
"Ademetionin-Vial" priporočamo za cirozo in že obstoječa stanja, pa tudi za patologije, ki jih spremljajo podobne težave pri delovanju jeter. Tablete lahko uporabite za lajšanje depresije in bolezni jeter zaradi alkoholizma. Hepatoprotektor temelji na spojini, ki mu je dala ime: ademetionin. Izdelek je na voljo v obliki tablet, prekritih s posebnim filmom na vrhu, topen samo v črevesnem traktu. To vam omogoča zaščito aktivne spojine pred agresivnim vplivom želodčnega okolja. Prepovedano je jemati sestavo, če se odkrije preobčutljivost, alergijska reakcija na katero koli snov, ki je prisotna v farmacevtskem izdelku. Ne morete uporabljati zdravila "Ademetionin-Vial" pri majhni starosti in z nekaterimi genetskimi lastnostmitežave, ki motijo cikel metionina. Zdravilo je kontraindicirano v primeru pomanjkanja cistation beta sintaze v telesu, kršitve presnovnih reakcij, ki vključujejo cianokobalamin.
Uporabi zdravila v starosti, v ozadju bipolarnih motenj, z nezadostnim delovanjem ledvic se je treba izogibati.
Pravila uporabe
"Ademetionin-Vial" je treba uporabljati peroralno, pogoltniti celo zdravilo. Ne morete ga žvečiti, na kakršen koli drug način kršiti celovitosti lupine. Tablete je treba jemati zjutraj med obroki, saj imajo izrazit aktivacijski učinek. Optimalni odmerek izračuna zdravnik. Proizvajalec priporoča, da se osredotočite na težo bolnika. "Ademetionin-Vial" je predpisan v količini 10-25 mg na kilogram teže. Pri holestazi v jetrih in depresiji se dnevni odmerek giblje med 0,8-1,6 g. Trajanje programa izbere zdravnik, pri čemer se osredotoča na bolnikovo stanje in odziv telesa na zdravljenje.
"Ademetionine-Vial" ščiti jetra in ima antidepresivni učinek, omogoča kompenzacijo pomanjkanja ademetionina in tudi aktivira proizvodnjo te snovi v človeških tkivih. Zdravilo sproži in stabilizira transmetilacijo. Pod njegovim vplivom se koncentracija glutamina v jetrnih celicah poveča. Krvni serum vsebuje več tavrina, cisteina, vsebnost metionina se zmanjša. Presnova se vrne v normalno stanje na celični ravni v jetrih.
Funkcije aplikacije
Kot so pokazali testi, "Ademetionine-Vial" lahko povzroči motnje blata, slabost. Nekateri bolniki so imeli med jemanjem tablet glavobol. Obstaja nevarnost alergijskega odziva, okužbe sečil in lokalnih reakcij. Območja kože lahko srbijo, morda znižanje tlaka, flebitis in vročinski utripi, splošna tesnoba, tesnoba, bolečine v trebuhu. Občasno so bili bolniki med jemanjem tablet zaskrbljeni zaradi dispepsije, prekomernega nastajanja črevesnih plinov in mišičnih krčev.
Zaradi toničnega učinka se priporoča, da se izogibate uporabi tablet Ademetionin-Vial tik pred spanjem. Če je treba sestavo uporabljati dlje časa, je smiselno redno jemati vzorce krvi za določanje ravni kreatinina, koncentracije sečnine. Z bipolarno motnjo je vredno opustiti zdravila na ademetioninu. Uporaba sestave je povezana s tveganjem za omotico, zato je treba med zdravljenjem zavrniti vožnjo vozil in interakcijo z napravami, ki zahtevajo visoko stopnjo reakcije in natančne gibe.
Najboljši analogi: "Heptor"
Sredstvo je indicirano za uporabo pri holestazi, depresivnem sindromu. Pri holestazi v jetrih bo zdravilo pomagalo v obdobju nošenja otroka, pri jetrnih patologijah in drugih stanjih, povezanih s kršitvijo funkcionalnosti organa. Pri kroničnih jetrnih patologijah pride do neuspeha očistka, nastajanja žolčnih kislin. Uporaba "Heptorja" v ozadju takšnih indikacij je bila skrbno preučena s sodelovanjem oseb, ki trpijo za različnimi kroničnimi boleznimi. Zdravilo je bilo predpisano za biliarno cirozo, jetrnolezije na ozadju učinkov zdravil, sklerozirajoči holangitis, holestaza zaradi intravenskega dajanja hranil. Uporabljen "Heptor" v ozadju motenj jeter zaradi uživanja alkohola in drugih razlogov.
Med nosečnostjo v ozadju holestaze intravenska, intramuskularna, peroralna uporaba zdravila omogoča lajšanje srbenja kože, stabilizacijo biokemičnih reakcij v telesu. Pri depresivnem sindromu je priporočljivo uporabljati "Heptor" v količini 0,2-1,6 g na dan. Zdravilo je indicirano za različne oblike in vrste depresije, vključno z bipolarno, unipolarno. Učinkovitost zdravila je blizu rezultatu uporabe tricikličnih antidepresivov.
