Mnogi od nas so že slišali za avtoimunski hepatitis. Kaj je ta patologija? To je kronična bolezen, ki je nerešen vnetni pojav v tako pomembnem organu za naš obstoj, kot so jetra. Ta patologija nima uveljavljene narave.
Kaj se zgodi?
Če je diagnosticiran avtoimunski hepatitis, kaj to pomeni? Ta resna patologija iz popolnoma nerazumljivih razlogov postopoma uniči jetrne celice. Poleg tega pri tem procesu pomaga lastni imunski sistem telesa. Na prvi stopnji bolezni pride do vnetja parenhima, to je glavnega dela organa. Ta proces hitro napreduje in lahko povzroči cirozo jeter.
V tem primeru celice tako pomembnega organa za nas, hepatocitov, odmrejo. Njihovo mesto je takoj napolnjeno z hrapavim in neelastičnim vezivnim tkivom. Zaradi tega jetra preprosto ne morejo učinkovito opravljati svojih funkcij.
Najdeterazlična imena za to bolezen. Vendar pa se najpogosteje v medicinski literaturi patologija imenuje aktivni kronični avtoimunski hepatitis. To je redko stanje, ki se najpogosteje pojavlja pri dekletih, starejših od 10 let, in pri ženskah, mlajših od 30 let.
Simptomi
Klinične manifestacije patologije so različne. Tako četrtina vseh bolnikov nima simptomov avtoimunskega hepatitisa. In to se nadaljuje, dokler oseba nima zapletov. V takih primerih bolezen prehiteva ljudi nenadoma ali pa se pokažejo vsi simptomi virusnega hepatitisa ali drugi znaki, ki kažejo na okvaro jeter. V prvem scenariju človeka začne motiti šibkost. Njegove telesne tekočine dobijo temno barvo. Koža, pa tudi sluznice, porumenijo, apetit izgine. V drugem primeru se pojavijo ekstrahepatični simptomi. Zato zdravniki pogosto domnevajo prisotnost v telesu različnih sistemskih bolezni, kot so revmatoidni artritis, eritematozni lupus itd.
Toda na splošno so manifestacije patologije pretirana utrujenost, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura do 39 stopinj, otekle bezgavke, akne, bolečine v trebuhu, zlasti v desnem hipohondriju, motnje v sklepih, pa tudi aktivna rast las na vseh delih telesa. Če bolezen začne povzročati sintezo nadledvičnih hormonov, ki se proizvajajo v presežku, se lahko pri bolniku zmanjšamišično tkivo v nogah in rokah, hitro pridobivanje teže, strije na stegnih in svetlo rdečilo na licih.
Včasih pri bolnikih bolezen nastopi nenadoma, je akutna in zelo težka. Vse to spremlja pojav fulminantnega hepatitisa, ki izzove hitro smrt večine jetrnih celic. To pa vodi do hitrega nastajanja toksinov, ki negativno vplivajo in nato poškodujejo možgane. Zelo težko bo, če se je avtoimunski hepatitis (simptomi) že pojavil, zdravljenje. Napoved v takih primerih zdravniki dajejo izjemno neugodno za bolnika.
Vrste bolezni
Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa bo neposredno odvisno od njegove sorte. Eno ali drugo vrsto patologije določa prisotnost določene vrste protiteles v krvnem serumu. Hkrati ločimo tri vrste avtoimunskega kroničnega hepatitisa:
1. Pri prvi vrsti bolezni se odkrijejo proteini-protitelesa proti aktin-beljakovini, celicam gladkih mišic, antinuklearna protitelesa.
2. Za drugo vrsto bolezni je značilna prisotnost protiteles proti mikrosomom, proti celicam ledvic in jeter.
3. Tretja vrsta patologije se diagnosticira v primerih odkrivanja protiteles proti snovi, ki je odgovorna za sintezo beljakovin, to je proti jetrnemu topnemu antigenu.
Vzroki za patologijo
Avtoimunski hepatitis je bolezen, pri kateri se imuniteta osebe začne aktivno boriti s svojimi lastnimi popolnoma zdravimi tkivi in celicami. Kateri so razlogi za ta pojav? Sodobna medicina na to vprašanje še ni odgovorila.mogoče. Vendar pa znanstveniki domnevajo, da podobno neuspeh pri delu obrambe telesa povzročajo različne predhodno prenesene virusne bolezni, zlasti hepatitis A, pa tudi B in C, herpes, virus Epstein-Barr.
Nekateri raziskovalci so tudi mnenja, da ima določen gen pomembno vlogo pri razvoju različnih avtoimunskih bolezni. Vendar je treba omeniti, da se bolezen pri otrocih, mlajših od 10 let, skoraj nikoli ne odkrije.
Diagnoza
Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa bo veliko učinkovitejše, če se bolezen odkrije zgodaj v njenem razvoju. Vendar pa je diagnosticiranje patologije izjemno težko. Zdravniki praviloma postavijo takšno diagnozo le s postopno izključitvijo prisotnosti drugih bolezni. V ta namen zdravnik analizira bolnikove pritožbe in anamnezo njegovega življenja. Vse to se zgodi med pogovorom. Hkrati specialist ugotovi, kaj človeka skrbi in kako dolgo vse to traja.
Naslednji se opravi fizični pregled, med katerim zdravnik pregleda sluznice in kožo, izmeri bolnikovo telesno temperaturo, popipa in otipa jetra ter ugotovi njihovo bolečino in povečanje velikosti. Če obstaja sum na prisotnost patologije, se opravijo laboratorijski testi. Zasnovani so za odkrivanje ravni globulina in aktivnosti encima AST. Dobi se tudi napotnica za imunološko preiskavo krvi. Pregledajo ga tudi na prisotnost virusa hepatitisa A, pa tudi B in C. Zdravnik da napotnico za koprogram. Med to študijoblato se preveri za prisotnost neprebavljenih delcev hrane v njem.
Po potrebi se izvede instrumentalna diagnostika. Vključuje ultrazvok, pregled želodca, požiralnika in dvanajstnika z uporabo endoskopske opreme. Ta študija je zasnovana tako, da izključi prisotnost tumorjev različnih etiologij. Pacienta pošljemo na biopsijo jeter, med katero se odvzame majhen vzorec tkiva tega organa za namen histološke preiskave.
Po diagnozi avtoimunskega hepatitisa in zdravniku predpisanega zdravljenja je treba dosledno upoštevati vsa prejeta priporočila. Le v tem primeru lahko govorimo o ugodnih napovedih za razvoj bolezni.
Načini za odpravo patologije
Po odkritju avtoimunskega hepatitisa (simptomov) in je zdravljenje te bolezni postalo ključnega pomena, lahko zdravnik uporabi več metod. So naslednji:
- če sledite strogi dieti;
- v terapiji z zdravili;
- pri kirurškem posegu.
Oglejmo si podrobneje vse te metode.
Dieta
Zdravljenje kroničnega avtoimunskega hepatitisa, ki je v akutni fazi, se izvaja ob strogem upoštevanju posteljnega počitka. Ko se začne faza remisije, je dovolj, da bolnik pravilno organizira svoj režim dela in počitka, pri tem pa se izogiba vsem vrstam (čustvenega in fizičnega) preobremenjenosti. Poleg tega je pomembno izključiti vpliv različnih strupenih snovi na jetrasnovi, vključno z alkoholom in drogami, ki jih izloča to telo. V obdobju remisije tudi ni treba izvajati fizioterapevtskih postopkov, ki vplivajo na območje jeter. Balneoterapija je tudi prepovedana.
Pravilna prehrana je zelo pomembna za normalizacijo bolnikovega stanja. Pri zdravljenju kroničnega avtoimunskega hepatitisa gastroenterologi priporočajo uporabo diete (tabela št. 5). Vključuje zelenjavne juhe in pusto meso (perutnina, govedina). V prehrano bolnikov lahko vključimo pečene ali kuhane ribe. Prehrana, ki je priporočljiva v primerih, ko je potrebno zdravljenje kroničnega avtoimunskega hepatitisa, vključuje živila, kot so skuta in sir z nizko vsebnostjo maščob, če ni intolerance, pa mlečne in kislo-mlečne izdelke. Pri pripravi jedi za ljudi z avtoimunskim hepatitisom je pomembno, da maslo in rastlinsko olje uporabljate le v majhnih količinah. Omejiti je treba tudi porabo jajc. V prehrano jih lahko vključimo le 2 ali 3-krat na teden, 1-2 jajci na dan.
Dieta ne upošteva nobenih omejitev v zvezi z zelenjavo in nekislim sadjem. Vendar pa mora biti njihova poraba, tako kot katera koli druga dovoljena hrana, v razumnih mejah.
Prehrana, priporočena za osebo, ki se zdravi zaradi avtoimunskega hepatitisa, izključuje ocvrto hrano, mastno meso, slane in začinjene prigrizke, kislico in špinačo, kakav in močno kavo,alkohol in konzervirane izdelke. Prehrana mora biti delna. Pomembno je, da jeste vsaj štirikrat na dan, bolje pa je, če je obrok pripravljen šestkrat. Pomembno je tudi vzdrževati uravnoteženo prehrano, da telo prejme vse potrebne snovi.
Uporaba zdravil
Če je potrebno zdravljenje avtoimunskega hepatitisa, bo algoritem ravnanja zdravnika odvisen od stopnje in poteka patologije. Toda v vsakem primeru bolniku poleg diete predpišejo potrebna zdravila. Glede na to, kakšno kliniko opazimo pri bolniku z diagnozo avtoimunskega hepatitisa, lahko specialist predpiše zdravljenje z različnimi zdravili.
Glede na dejstvo, da je glavni vzrok te patologije hiperaktivacija in motnja v delovanju obrambe telesa, ki začne intenzivno uničevati zdrave jetrne celice, mora zdravnik v terapijo vključiti zdravila, katerih delovanje je usmerjeno. pri zatiranju imunskega sistema. To so imunosupresivna zdravila, ki delujejo hormonsko in protivnetno. Ti vključujejo predvsem zdravila, kot sta "Prednizolon" in "Azatioprin". Prav ti dve zdravili se uporabljata v primerih, ko se zdravi avtoimunski hepatitis. Med terapijo se lahko predpisujejo tako ločeno kot skupaj.
Kar zadeva "Prednizolon", ima to zdravilo širok spekter delovanja. Pozitivno vpliva na vse vrstepresnovni proces in vam omogoča tudi precej dober protivnetni učinek. Pod vplivom tega zdravila se aktivnost patološkega procesa zmanjša. In to je posledica tako neposrednega imunosupresivnega učinka zdravila na K-celice kot njegovega inducirajočega učinka na supresorsko funkcijo T-limfocitov.
Samo visoki odmerki tega zdravila lahko zagotovijo učinkovito zdravljenje, če se odkrije avtoimunski hepatitis (simptomi). Napoved za potek bolezni v takih primerih je precej ugodna. Torej, pri izvajanju kliničnih študij med imenovanjem tečaja z uporabo zdravila "Prednizolon" je prišlo do zmanjšanja intenzivnosti in pogostosti imunopatoloških reakcij v jetrnem tkivu..
Drugo zdravilo za avtoimunski hepatitis je azatioprin. Vpliva na imunski odziv tako, da zavira aktivno razvijajoč se klon imunskih celic, kot tudi odpravlja izločanje vnetnih celic.
Zdravilo "Azatioprin" vpliva na primarni in sekundarni imunski odziv. Vendar pa pri zdravljenju tega zdravila mnogi strokovnjaki ugotavljajo njegov nezadosten učinek. To je posledica kršitve aktivacije zdravila, pa tudi pospeševanja procesa njegovega uničenja v primerih bolezni jeter. Za odpravo te težave se med zdravljenjem hkrati predpisuje drugo hormonsko zdravilo, prednizolon. Sposoben je aktivirati delovanje "azatioprina". Poleg tega so stranski učinki po zdravljenju avtoimunskega hepatitisa s kompleksno uporabo dveh zdravil štirikrat manj.v primerjavi s tistimi, ki so jih opazili pri uporabi samo enega "prednizolona". To jasno kaže na potrebo po tem pristopu k zdravljenju.
Uporaba dveh zdravil hkrati zavira razvoj vnetnega procesa in omogoča obrambi telesa, da samostojno odpravi obstoječe okvare. Žal so bolniki prisiljeni jemati ta zdravila od šestih mesecev do 4 let. Hkrati zdravniki ne dajejo nobenih zagotovil, da bo ta tečaj edini. Mnogi bolniki ga morajo ponoviti več kot enkrat v življenju.
Podoben algoritem zdravljenja se uporablja tudi v primerih, ko se avtoimunski hepatitis zdravi pri otrocih.
Koencimska in presnovna zdravila se lahko uporabljajo za odpravo patologije. To so vitaminski in multivitaminski kompleksi, kot so "kokarboksilaza", "riboksin" in mnogi drugi. V kompleksni terapiji se uporabljajo tudi hepatoprotektorji, ki vsebujejo fosfolipide. To so zdravila, kot so Livolin, Essentiale, Heptral in mnoga druga. Po mnenju strokovnjakov je treba takšna sredstva predpisati le v fazi remisije, ko ni izrazitega vnetnega procesa.
Da bi iz telesa odstranili tiste strupene presnovne produkte, ki jih jetra ne prenesejo, zdravniki predpisujejo intravensko infuzijsko terapijo. Praviloma se v takih primerih uporablja zdravilo "Rheosorbilact" ali fiziološka raztopina. Postopek se izvaja pod stalnim nadzorom krvnega tlaka in izločanja.urin.
Alternativni režim
Zdravljenje s kombinacijo zdravil, kot sta prednizolon in azatioprin, se v medicinski praksi učinkovito uporablja že skoraj pet desetletij. Takšno zdravljenje je znatno podaljšalo pričakovano življenjsko dobo bolnikov z avtoimunskim hepatitisom.
Vendar je zdaj vse večja razprava o uporabi drugih režimov, ki bi bili krajši za bolnike in bi povzročali manj stranskih učinkov. Na primer, strokovnjaki razmišljajo o možnosti, da se lahko izvede zdravljenje avtoimunskega hepatitisa "Budenofalk". To je zdravilo, ki spada v skupino glukokortikosteroidov 2. generacije. Poleg tega ima minimalno število stranskih učinkov in se v devetdesetih odstotkih presnavlja v jetrih pri prvem prehodu skozi njih. To prispeva k obnovi zdravja pri bolnikih z avtoimunskim hepatitisom.
Rezultati tekočih kliničnih študij so prepričljivo dokazali dejstvo, da je Budenofalk v kombinaciji z azatioprinom povzročil in vzdrževal remisijo pri tistih ljudeh z avtoimunskim hepatitisom, ki še niso imeli znakov razvoja ciroze jeter. Hkrati se je terapija končala z manj stranskimi učinki kot po uporabi prednizolona.
Po mnenju raziskovalcev lahko to zdravilo postane nov standard klinične terapije, ki se uporablja pri zdravljenju avtoimunskega hepatitisa.
Kirurško zdravljenje
V primerih, ko štiriletno zdravljenje z zdravili ne izboljša bolnikovega stanja in ne normalizira biokemičnih parametrov krvi, se bolnik operira.
Gre za operacijo presaditve organa darovalca. Praviloma se za to vzame del jeter človekove krvi.
Ljudska zdravila
Uporaba izdelkov, katerih formulacijo so ustvarili zdravilci na osnovi naravnih sestavin, vam omogoča evakuacijo žolča, odpravo slabosti in zastrupitve ter tudi lajšanje bolečin.
Upoštevati je treba, da če ima oseba avtoimunski hepatitis, bo zdravljenje z ljudskimi zdravili le ublažilo simptome bolezni, ne pa se je popolnoma znebilo. Takšne metode so precej učinkovite le pri tistih patologijah, ki jih je mogoče zlahka zdraviti. To se nanaša na hepatitis A ali njegov toksični tip.
Različna zelišča s holeretičnim učinkom so se dobro izkazala v boju proti vnetju v jetrih. Pripravljajo infuzije in decokcije. Ta zdravilna zelišča vključujejo:
- korenine in listi koprive;
- meta in janež;
- rman;
- semena kopra;
- šentjanževka;- brezovi listi.
Naboji so narejeni iz zdravilnih zelišč, ki jih jemljemo pred obroki. Pripravljen poparek šipka nadomesti čaj. Pijte ga skozi slamico, saj ima to zdravilo negativen učinekna zobno sklenino.
Pozitivno vpliva na stanje jeter in sok različne zelenjave, saj vsebuje veliko količino vitaminov in koristnih elementov. Sok se lahko uporablja za zdravljenje hepatitisa doma:
- jeruzalemska artičoka;
- surov krompir;
- korenček, razredčen z vodo;
- listi zelene in regrata;- surova pesa, razredčena z voda.
Napoved
Preživetje bolnikov z avtoimunskim hepatitisom je v celoti odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa, ki poteka v jetrih. V blagih primerih ga ima 80 % ljudi več kot 15 let. Vendar brez popolne terapije in s hudim potekom bolezni le redkim uspe preživeti več kot pet let.
