Glukokortikosteroidi - kaj je to? To ime nosijo hormoni, ki jih sintetizira nadledvična skorja, pa tudi skupina sintetičnih zdravil z velikim potencialom v terapiji. V vsakdanjem življenju so opredeljeni kot steroidi. Možnost lokalne uporabe teh hormonov je znatno zmanjšala tveganje za pogoste neželene učinke. Sintetični glukokortikosteroidi zavirajo razvoj vnetnega procesa v telesu.
Vrste glukokortikosteroidov
Glukokortikoidi, kot so kortizol, kortizon in kortikosteron, so naravni steroidni hormoni skorje nadledvične žleze. Njihova glavna proizvodnja poteka v skladu z dnevnim ritmom. Večja količina se sprosti s povečano potrebo po teh hormonih v telesu. Nastanejo zaradi progesterona v fascikularni in retikularni plasti skorje nadledvične žleze. V krvi se prenašajo s transkortinom. Glukokortikoidi delujejo preko znotrajceličnih receptorjev. Vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Ti hormoni zavirajo tudi vnetne procese, zato jih imenujemo protivnetni.steroidi. Nujne so za premagovanje hudih stresnih situacij v človeškem telesu.
Sintetične vrste hormonov
Sintetični glukokortikosteroidi - kaj je to? Sintetični glukokortikosteroidi (kortikosteroidi) se uporabljajo kot terapevtska sredstva, pogovorno jih imenujemo tudi preprosto steroidi. Imajo večjo protivnetno moč kot naravne spojine.
V farmakološki terapiji - predvsem kot protivnetna zdravila, redkeje - kot antialergijsko ali imunosupresivno zdravilo, se uporabljajo glukokortikosteroidi. Njihova uporaba v terapiji je zelo razširjena v primeru insuficience nadledvične skorje. Njihovo glavno delovanje je zaviranje vnetnih reakcij, tj. blokiranje fosfolipaze A2, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje vnetnih mediatorjev.
Pri hormonski terapiji se praviloma uporabljajo standardni odmerki zdravila, ki ne povzroča resnih stranskih učinkov. Ta zdravila je najbolje jemati v enem odmerku in v skladu s fiziološkim ritmom izločanja kortizola v telesu, torej zjutraj. Terapija z glukokortikosteroidi vključuje postopno zmanjševanje odmerka danih hormonov na zadnji stopnji zdravljenja (da bi se izognili atrofiji skorje nadledvične žleze).
Steroide je mogoče uporabljati peroralno, v akutnih stanjih (če obstaja nevarnost za življenje) - v obliki injekcij ali intravenskih infuzij. Njihovo uporabo je treba nadzorovati, tjle takrat, ko za to obstajajo jasno opredeljene indikacije, ob upoštevanju možnih stranskih učinkov. Odmerke je treba individualizirati za vsakega bolnika in jih prilagoditi glede na resnost bolezni.
Glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo v dermatologiji
Hormoni skorje nadledvične žleze imajo protivnetne, imunosupresivne in antipruritične učinke. V dermatologiji se pogosto uporabljajo za kožne bolezni. Lokalni glukokortikosteroidi so med najpogosteje uporabljenimi zdravili za zdravljenje dermatoloških bolezni. Uporabljajo se lahko med drugim pri zdravljenju:
- ekcem;
- dermatitis;
- eritem.
Glukokortikosteroidno mazilo se uporablja pri zdravljenju luskavice. Geli, kreme, losjoni se uporabljajo tudi za lajšanje simptomov vnetja in srbenja kože. Za uporabo na lasišču je priporočljiva tekočina, ki vsebuje steroidne hormone. Tako pri neprekinjenem zdravljenju kot v redkih primerih uporabe steroidov je zaželena uporaba šibkejših zdravil (za preprečitev neželenih učinkov).
Steroidi pri zdravljenju dihal
Hormonska sredstva od vseh zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja bronhijev, imajo najmočnejši učinek. Po njihovi uvedbi se zmanjša edem sluznice in izločanje sluzi, obnovi se normalen bronhialni epitelij. Vnos steroidov v telo zavira pozno fazo alergije intudi povečana reakcija bronhijev. Razlikovati:
- Glukokortikosteroidi v obliki inhalacijskih anestetikov. So najbolj zaželena oblika zdravil za uporabo pri zdravljenju vseh oblik astme.
- Glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo kot sistemske infuzije v kri. Ta vrsta se uporablja samo pri hudih oblikah bronhialne astme, ko druge metode zdravljenja ne delujejo.
- Poralni steroidi se lahko uporabljajo tudi za kratkotrajno zdravljenje med izbruhi.
Steroidi pri zdravljenju revmatoidnih bolezni
Zdravila, ki se uporabljajo v boju proti revmatizmu, vključujejo glukokortikosteroide. Kaj je to in katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje revmatizma, bomo podrobneje razmislili. Revmatoidna bolezen ima omejitve v procesu zdravljenja. Steroidna zdravila se lahko uporabljajo le za kratek čas. Vendar pa se precej pogosto uporabljajo v boju proti manifestacijam vročine (med aktivacijo bolezni). Pripravki te skupine se uporabljajo tudi pri zdravljenju vnetja sklepov hrbtenice. Glukokortikosteroidi z najpogostejšo uporabo pri zdravljenju revmatoidnih bolezni:
- prednizon, prednizolon, redko deksamitazon (peroralno);
- metilprednizon, betametazon.
Glukokortikoidi in njihov pomen pri hematoloških boleznih
Glukokortikosteroidi (kortizon, prednizon, prednizolon, deksametazon) so najpogosteje uporabljeniuporablja imunosupresivna zdravila pri boleznih hematopoetskega sistema. V njegovi patogenezi so možne vnetne reakcije in avtoimunski pojavi. Prednizolon in v hudih primerih metilprednizon se uporablja intravensko za zdravljenje anemije, povezane s trombocitopenijo. Steroidi se lahko uporabljajo za nagnjenost k krvavitvam, saj vodijo do povečanja števila trombocitov.
Steroidna zdravila za insuficienco nadledvične žleze
V primeru "hipofunkcije nadledvične žleze" se uporabljajo sintetični glukokortikosteroidi. Kaj je to, kakšni so simptomi bolezni? Povezan je predvsem z zmanjšanjem proizvodnje kortikoidnih hormonov (Addisonova bolezen). Kortikosteroidi se uporabljajo pri zdravljenju akutne ali kronične insuficience nadledvične žleze. Od uporabljenih zdravil - kortizol (ali hidrokortizol).
Glukokortikosteroidi za alergijske reakcije
Pri zdravljenju alergijskih manifestacij se uporabljajo tudi glukokortikosteroidi. Takšno zdravljenje lahko izvajamo pri blagih simptomih sezonskega alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, pa tudi pri urtikariji ali vnetnih reakcijah, povezanih z ugrizi žuželk. Za preprečevanje ponovitve anafilaktičnih reakcij se običajno uporablja hidrokortizon (200 mg IV) ali prednizolon (20 mg IV). Nekaj najbolj priljubljenih zdravil, ki jih jemljemo za izcedek iz nosu zaradi alergij, sta flunisolid in flutikazon, ki pomagata hitreje lajšati zamašen nos.
Neželeni učinki uporabe steroidov
Različne reakcije se pojavijo zaradi delovanja na živčni sistem in presnovo v telesu, ko se zaužijejo hormoni skorje nadledvične žleze. Tveganje za neželene učinke se poveča, če se zdravila iz te skupine uporabljajo dlje časa ali v velikih odmerkih. Njihova vrsta, pogostost in resnost so najbolj odvisni od vrste zdravila.
Nekateri stranski učinki uporabe kortikosteroidov vključujejo:
- povečanje glukoze v krvi (steroidi lahko oslabijo delovanje insulina);
- povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni;
- povečano tveganje za razjedo želodca in dvanajstnika;
- osteoporoza in zaostajanje otrok;
- Cushingov sindrom;
- psihiatrične motnje (nespečnost, spremembe razpoloženja, manično-depresivna stanja, shizofrenija);
- napadi pri bolnikih z epilepsijo;
- adrenalna insuficienca;
- hipertenzija.
Prav tako uporaba glukokortikoidnih zdravil v velikih odmerkih prispeva k razvoju kandidiaze ustne votline in nosnih sinusov, suhih ust, hripavosti, kašlja, krvavitev sluznic.
