Morda je eden najbolj znanih refleksov za vse ljudi metakarpopularno-radialni refleks, imenovan tudi karporadialni. Lahko ga prikličete tako, da s posebnim kladivom udarite v žarek. Karporadialni refleks pa se kaže v fleksiji komolčnega sklepa, pa tudi v pronaciji (obračanje navznoter) prstov.
Splošne informacije
Začnite z definicijo. Karporadialni refleks je globok. Kaj to pomeni? Globoki refleksi se imenujejo nehotene mišične kontrakcije, ki delujejo kot odziv na dražljaj.
Kako poteka ta postopek? Mišice se nehote skrčijo, kite se v tem trenutku raztegnejo. Pogosto je ta vrsta reakcije določena s kratkim sunkovitim udarcem na mestu, kjer se kite pritrdijo na mišice.
Zelo pomembno je, da je bolnik sproščen. Znebiti se morate togosti, napetosti. Mišično tkivo mora biti popolnoma sproščeno. V nasprotnem primeru bo preprosto nemogoče določiti stopnjo in prisotnost kakršnega koli refleksa (karporadialnega, še toliko bolj). zakaj?Ker so v trenutku napetosti mišice raztegnjene. To povzroči, da refleksi izginejo ali postanejo netočni.
Kako se določi refleks?
Za to potrebujete posebno napravo - nevrološko kladivo. Z njeno pomočjo se opravi začetni pregled za prisotnost motenj in refleksov.
Kladivo, zasnovano za tolkala (tolkala), je nepogrešljivo za nevrologa. Seveda se radikalno razlikuje od običajnega. To je posebna naprava za primarno odkrivanje nevroloških motenj. Kladiva so izdelana izključno iz kovine, opremljena z gumijastimi blazinicami, pa tudi s čopičem in iglo za preverjanje občutljivosti določenih delov telesa.
Po testu ta naprava določi globino karporadialnega refleksa. Obstajajo naslednje ocene:
- 0 točk. Refleks je popolnoma odsoten.
- 1 točka. Odziv je zelo nizek.
- 2 točki. Reakcija je in to je normalno.
- 3 točke. Reakcija je zelo živahna, z normalno resnostjo.
- 4 točke. Reakcija je maksimalno povečana.
Seveda se lahko stopnja izražanja razlikuje. Zanimivo je, da so refleksi tetiv veliko bolj izraziti (in jih je lažje izzvati) v spodnjih okončinah kot v primeru rok.
Manifestacija refleksa
Zdaj bi morali razpravljati o tej temi. Karporadialni refleks se inducira z udarcem v stiloidni proces radiusa. Pravilen odgovor na todelovanje - upogibanje okončine v komolčnem sklepu, kot tudi pronacija in fleksija prstov.
Najpomembnejša stvar pri pregledu refleksa je upogniti ud pod rahlim topim kotom. Prav tako mora bolnik s prosto roko držati roko na teži. Srednji položaj - med supinacijo in pronacijo.
refleksni lok
To je v medicini ime za pot, ki jo vodijo živčni impulzi med izvajanjem določenega refleksa. V tem primeru je videti takole:
- Pronatorji (mm. pronatores).
- Površinski fleksor (flexor digitorum).
- brachio-radialis in biceps.
- Medijski živec (nn. Medianus).
- Radialni živec (radialis).
- mišično-kožni živec (mišično-kutaneus).
- Vratni segmenti hrbtenjače. Vključeni so V, VI, VII in VIII.
To je pot živčnega impulza v trenutku manifestacije karporadialnega refleksa.
Vloga hrbtenjače
Neposredno sodeluje pri izvajanju tetivnega refleksa. V refleksnem loku so cervikalni segmenti hrbtenjače končna točka prenosa živčnih impulzov.
Zanimivo je, da imajo skoraj vsi zavarovanje – podružnice. So občutljivi in neposredno v stiku s perifernimi motoričnimi nevroni. Ti pa se nahajajo v sprednjih rogovih.
Kolaterali ne dosežejo le motoričnih nevronov, ampak prodrejo tudi v njegove sosednje segmente. Kot rezultat, hrbtenica-spinalna intersegmentalnapovezave, ki zagotavljajo obsevanje vzbujanja. Kot lahko ugibate, vstopi v hrbtenjačo, potem ko so receptorji površinske in globoke občutljivosti, ki se nahajajo na periferiji, razdraženi.
To pojasnjuje razširjeno motorično refleksno reakcijo, ki je odgovor na lokalno draženje.
Značilnosti reakcije
Karporadialni refleks se izvaja z udarjanjem s kladivom po zelo specifičnem delu roke - na procesu žarka. Obstaja še ena podobna vrsta, in to je reakcija upogibanja in komolca. Lahko ga pokličete tako, da udarite v območje falange palca. Postaviti ga je treba na komolec in pritisniti na predel, kjer je lokalizirana tetiva 2-glavne mišice.
V tem trenutku mora biti pacientova roka upognjena, podlaket pa sproščena, vedno leži na površini stegna. Vizualno se refleksni testi morda zdijo podobni, vendar je v tem primeru reakcija le upogibanje roke v komolčnem sklepu.
hiperrefleksija
V okviru obravnavane teme bi bilo primerno preučiti kršitve. In lahko začnete z zgodbo o povečanem refleksu tetive.
To se imenuje tudi hiperrefleksija. Kaj je razlog za to kršitev? Pravzaprav je v povečani refleksni aktivnosti segmentnega aparata. Kot smo že omenili, vključuje možgansko deblo in hrbtenjačo.
Običajno ta patologija kaže, da ima osebakakršna koli bolezen. Najpogostejši vzroki hiperrefleksije vključujejo naslednja stanja:
- Virusni transverzalni mielitis.
- Lezije hrbtenjače.
- Autonomne motnje.
- Machado-Josephove bolezni.
- Virus encefalitisa Saint Louis.
- Spinalni infarkt.
- Jetrna encefalopatija.
- Creutzfeldt-Jakobova bolezen.
- Eklampsija.
- preeklampsija.
- Nespečnost.
- Multipla skleroza.
- sindrom aids-demence.
- pegasta mrzlica v skalnatih gorah
Prav tako se lahko hiperrefleksija razvije kot posledica ugriza pajka Latrodectus ("Črna vdova"), zaradi zastrupitve s psihostimulanti ali zaradi vpliva tetanotoksina.
hiporefleksija
Tudi ta pojav je treba obravnavati. Zgoraj smo govorili o povečanem refleksu tetive, zdaj je vredno razpravljati o primerih, ko so reakcije osebe upočasnjene.
Kaj so razlogi? Zmanjšanje tetivnih refleksov se pojavi zaradi poškodb perifernih nevronov. Ampak ne vedno. Hiporefleksijo opazimo v takih primerih:
- Kot različica norme. Nekateri zdravi ljudje imajo oslabljene globoke reflekse, vendar to nikakor ne vpliva na njihovo zdravje.
- Zakasnitev sprostitve. Precej redek primer. Patologija je značilna za hipotiroidizem. Če ga opazimo pri bolniku, je možno, da ima okvarjeno delovanje ščitnice.
- Spinalni šok. Precej pogost vzrok arefleksije. Opazovanov zgodnjih fazah poškodbe hrbtenjače. Vzrok je običajno žilna lezija, travma ali tumor.
- Možganska kap v akutni fazi. V tem primeru se hiporefleksija čez nekaj časa nadomesti s hiperrefleksijo.
- miopatije.
Nekateri bolniki imajo tudi asimptomatsko arefleksijo. Patologija je združena s širitvijo zenice in pomanjkanjem njene reakcije na svetlobo. Tudi medicina pozna primere izolirane enostranske izgube enega od refleksov.
Areflexia
Ta pojav si zasluži posebno pozornost. Sestoji iz odsotnosti tetivnih refleksov. Razlog je kršitev celovitosti refleksnega loka. Tudi arefleksija se lahko pojavi zaradi zaviralnih učinkov višjih delov živčnega sistema. To pa običajno izzove bodisi resno bolezen ali poškodbo.
Odsotnost refleksov je dragocena diagnostična lastnost, ki nevrologu omogoča, da oceni, kako močno je prizadet živčni sistem.
Navesti je treba primer. Če človek nima refleksov spodnjih okončin, zgornji pa nikakor niso moteni, potem je najverjetneje njegova hrbtenjača prizadeta v prsnem ali ledvenem predelu.
Vendar je v nekaterih primerih popolna odsotnost refleksov. Potem lahko govorimo o zatiranju centralnega živčnega sistema. Na primer, med anestezijo in komo večina refleksnih lokov ne reagira na nič. In globlje kot je eno od teh stanj, bolj izrazita je depresija centralnega živčnega sistema.
