Novorojenček še nima popolnoma oblikovanih organov in sistemov in traja nekaj časa, da dokonča formacijo. V procesu rasti otroka se oblikuje in dozoreva tudi njegov osrednji živčni sistem. Živčni sistem otroka pomaga uravnavati njegov normalen obstoj na svetu.
V nekaterih primerih je mogoče diagnosticirati neonatalno okvaro centralnega živčnega sistema, ki se v zadnjem času pogosto srečuje. Depresija živčnega sistema lahko povzroči resne posledice in pusti otroka invalida.
Značilnost strukture živčnega sistema novorojenčka
Dojenček se od odraslega razlikuje ne le po zunanjih neskladjih, temveč tudi po zgradbi svojega telesa, saj vsi sistemi in organi niso v celoti oblikovani. Med nastajanjem možganov ima otrok izrazite brezpogojne reflekse. Takoj po rojstvu se dvigne raven snovi, ki uravnavajo hormone, ki so odgovorni za delovanje prebavnega sistema. Hkrati so vsi receptorji že dobro razviti.
Vzroki za patologijo CNS
Razlogi inPosledice poškodb centralnega živčnega sistema novorojenčkov so lahko zelo različne. Glavni dejavniki, ki izzovejo motnje v delovanju živčnega sistema, so:
- pomanjkanje kisika ali hipoksija;
- porodna travma;
- motnje normalnega metabolizma;
- nalezljive bolezni, ki jih je bodoča mati utrpela med nosečnostjo.
Pomanjkanje kisika ali hipoksija se pojavi, ko nosečnica dela na nevarnem delu, z nalezljivimi boleznimi, kajenjem, prejšnjimi splavi. Vse to moti splošni krvni obtok, pa tudi nasičenost krvi s kisikom, plod pa dobiva kisik skupaj z materino krvjo.
Porodna travma velja za enega od dejavnikov, ki vodijo do okvare živčnega sistema, saj lahko vsaka poškodba povzroči kršitev zorenja in kasnejšega razvoja centralnega živčnega sistema.
Motnje normalne presnove nastanejo iz istih razlogov kot pomanjkanje zraka. Zasvojenost z drogami in alkoholizem bodoče matere vodita tudi do dismetaboličnih motenj. Poleg tega lahko uporaba močnih zdravil vpliva na živčni sistem.
Za plod so lahko kritične nalezljive bolezni, ki jih utrpi bodoča mati med nosenjem otroka. Med takšnimi okužbami je treba razlikovati herpes in rdečke. Poleg tega lahko popolnoma vsi patogeni mikrobi in bakterije izzovejo nepopravljive negativne procese v otrokovem telesu. Večinoma se težave z živčnim sistemom pojavljajo pri nedonošenčkih.otroci.
Obdobja patologij CNS
Sindrom okvare in depresije živčnega sistema združuje več patoloških stanj, ki se pojavijo med razvojem ploda, med porodom in tudi v prvih urah otrokovega življenja. Kljub prisotnosti številnih predisponirajočih dejavnikov se med potekom bolezni razlikujejo le 3 obdobja, in sicer:
- pikantno;
- obnovitveno;
- izid.
V vsakem obdobju imajo lezije CNS pri novorojenčkih različne klinične manifestacije. Poleg tega imajo otroci lahko kombinacijo več različnih sindromov. Resnost posameznega sindroma vam omogoča, da določite resnost poškodbe živčnega sistema.
Akutna bolezen
Akutno obdobje traja en mesec. Njegov potek je neposredno odvisen od stopnje poškodbe. Pri blagi obliki lezije opazimo vznemirjenje, povečano razdražljivost živčnih refleksov, tresenje brade, ostre nenadzorovane gibe okončin in motnje spanja. Otrok lahko zelo pogosto joka brez očitnega razloga.
Z zmerno resnostjo pride do zmanjšanja motorične aktivnosti in mišičnega tonusa, oslabitve refleksov, predvsem sesanja. To stanje otroka mora vsekakor opozoriti. Do konca prvega meseca življenja lahko obstoječe znake nadomestijo hiperekscitabilnost, skoraj prozorna barva kože, pogosta regurgitacija in napenjanje. Pogosto se pri otroku diagnosticira hidrocefalični sindrom,za katerega je značilno hitro povečanje obsega glave, povečan pritisk, izbočena fontanela, čudno gibanje oči.
Pri najhujši stopnji se običajno pojavi koma. Takšen zaplet zahteva, da otrok ostane v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.
obdobje rehabilitacije
Poškodba osrednjega živčevja pri novorojenčkih v obdobju okrevanja ima sindrome:
- hiperrazdražljivost;
- epileptik;
- motorične motnje;
- duševne zamude.
Pri dolgotrajni kršitvi mišičnega tonusa pogosto pride do zamud v razvoju psihe in prisotnosti motenj motoričnih funkcij, za katere so značilni nehoteni gibi, ki jih povzroča krčenje mišic trupa, obraza, okončin., oči. To otroku onemogoča normalna namenska gibanja.
Ko je razvoj psihe zakasnjen, začne dojenček veliko kasneje držati glavo sam, sedeti, hoditi, plaziti. Ima tudi premalo dobro mimiko, zmanjšano zanimanje za igrače, šibek jok, zamudo pri pojavu blebetanja in kukanja. Takšne zamude v razvoju otrokove psihe bi morale vsekakor opozoriti starše.
posledica bolezni
Približno v enem letu postanejo poškodbe osrednjega živčevja pri novorojenčkih očitne, čeprav glavni simptomi bolezni postopoma izginejo. Rezultat poteka patologije postane:
- razvojna zamuda;
- hiperaktivnost;
- cerebroastenični sindrom;
- epilepsija.
Bto lahko povzroči cerebralno paralizo in invalidnost pri otroku.
Perinatalna poškodba CNS
Perinatalna poškodba osrednjega živčevja pri novorojenčkih je skupen pojem, ki implicira kršitev delovanja možganov. Podobne motnje opažamo v predporodnem, intranatalnem in neonatalnem obdobju.
Antenatalno se začne od 28. tedna intrauterinega razvoja in se konča po rojstvu. Intranatalno vključuje obdobje poroda, ki se začne od začetka poroda do rojstva otroka. Neonatalno obdobje se začne po rojstvu in je značilno prilagajanje otroka na okoljske razmere.
Glavni vzrok perinatalne okvare osrednjega živčevja pri novorojenčkih je hipoksija, ki se razvije med neugodno nosečnostjo, porodnimi poškodbami, asfiksijo, nalezljivimi boleznimi ploda.
Intrauterine okužbe in porodne travme veljajo za vzrok za poškodbe možganov. Poleg tega lahko pride do poškodbe hrbtenjače, ki se pojavi med travmo med porodom.
Simptomi so v veliki meri odvisni od obdobja poteka bolezni in resnosti lezije. V prvem mesecu po rojstvu otroka opazimo akutno obdobje poteka bolezni, za katero je značilna depresija živčnega sistema, pa tudi hiperekscitabilnost. Mišični tonus se postopoma normalizira. Stopnja okrevanja je v veliki meri odvisna od stopnje poškodbe.
Bolezen diagnosticira neonatolog v bolnišnici. Specialist opravi celovit pregled otroka in na podlagi razpoložljivihznaki postavijo diagnozo. Po odpustu iz porodnišnice je otrok pod nadzorom nevrologa. Za natančnejšo diagnozo se opravi pregled strojne opreme.
Zdravljenje je treba izvajati od prvih ur po rojstvu otroka in diagnozi. V akutni obliki se zdravljenje izvaja strogo v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika. Če ima bolezen blag potek, se lahko zdravljenje izvaja doma pod nadzorom nevrologa.
Obdobje okrevanja poteka kompleksno, hkrati pa se ob zdravilih uporabljajo fizioterapevtske metode, kot so fizioterapevtske vaje, plavanje, manualna terapija, masaže, logopedski tečaji. Glavni cilj tovrstnih metod je korekcija duševnega in telesnega razvoja v skladu s starostnimi spremembami.
Hipoksično-ishemična poškodba CNS
Ker je hipoksija pogosto tista, ki povzroči poškodbe živčnega sistema, bi morala vsaka bodoča mati vedeti, kaj vodi do hipoksije in kako se temu izogniti. Veliko staršev zanima, kaj je hipoksično-ishemična poškodba osrednjega živčevja pri novorojenčkih. Resnost glavnih znakov bolezni je v veliki meri odvisna od trajanja otrokove hipoksije v prenatalnem obdobju.
Če je hipoksija kratkotrajna, potem kršitve niso tako resne, bolj nevarno je kisikovo stradanje, ki traja dlje časa. V tem primeru lahko pride do funkcionalnih motenj možganov.ali celo smrt živčnih celic. Da bi preprečili motnje živčnega sistema pri dojenčku, mora biti ženska med dojenjem zelo pozorna na svoje zdravstveno stanje. Če sumite na prisotnost bolezni, ki povzročajo hipoksijo ploda, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za zdravljenje. Če poznamo, kaj je hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih in kakšni so znaki bolezni, je mogoče s pravočasnim zdravljenjem preprečiti nastanek patologije.
Oblike in simptomi poteka bolezni
Poškodbe CNS pri novorojenčkih se lahko pojavijo v več različnih oblikah, in sicer:
- lahka;
- srednje;
- težka.
Za blago obliko je značilno, da je v prvih dneh otrokovega življenja mogoče opaziti prekomerno razdražljivost živčnih refleksov, šibek mišični tonus. Lahko pride do drsečega strabizma ali nepravilnega, tavajočega gibanja zrkla. Čez nekaj časa lahko opazimo tresenje brade in udov ter nemirne gibe.
Srednja oblika ima simptome, kot so pomanjkanje čustev pri otroku, slab mišični tonus, paraliza. Lahko se pojavijo napadi, preobčutljivost in nehoteno gibanje oči.
Za hudo obliko so značilne resne motnje živčnega sistema s postopnim zatiranjem. Pojavlja se v obliki konvulzij, odpovedi ledvic, motenj v črevesju, srčno-žilnem sistemu, dihalnih organih.
Diagnoza
Od posledic poškodb centralnega živčevjasistemi so lahko precej nevarni, zato je pomembno pravočasno diagnosticirati kršitve. Bolni otroci se praviloma za novorojenčke obnašajo nenavadno, zato se je treba ob prvih simptomih bolezni vsekakor posvetovati z zdravnikom za pregled in naknadno zdravljenje.
Na začetku zdravnik pregleda novorojenčka, vendar to pogosto ni dovolj. Ob najmanjšem sumu na prisotnost patologije zdravnik predpiše računalniško tomografijo, ultrazvočno diagnostiko in rentgen. Zahvaljujoč kompleksni diagnostiki je mogoče pravočasno prepoznati težavo in jo zdraviti s sodobnimi sredstvi.
Zdravljenje lezij CNS
Nekateri patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu dojenčka, v napredni fazi, so lahko nepopravljivi, zato so potrebni nujni ukrepi in pravočasna terapija. Zdravljenje novorojenčkov je treba izvajati v prvih mesecih njihovega življenja, saj je v tem obdobju otrokovo telo sposobno v celoti obnoviti okvarjene možganske funkcije.
Odstopanja v delovanju centralnega živčnega sistema se popravljajo s pomočjo terapije z zdravili. Vsebuje zdravila, ki izboljšujejo prehrano živčnih celic. Med terapijo se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo krvni obtok. S pomočjo zdravil lahko zmanjšate ali povečate mišični tonus.
Da bi lahko bolni otrocihitreje okreva, v kombinaciji z zdravili se uporablja osteopatska terapija in fizioterapevtski postopki. Na rehabilitacijskem tečaju so prikazane masaža, elektroforeza, refleksoterapija in številne druge tehnike.
Po stabilizaciji stanja otroka se razvije individualni program podporne kompleksne terapije in izvaja redno spremljanje stanja otroka. Skozi vse leto se analizira dinamika otrokovega stanja, izberejo se druge metode terapije, ki prispevajo k hitrejšemu okrevanju in razvoju zahtevanih veščin, sposobnosti in refleksov.
Preprečevanje poškodb CNS
Da bi preprečili nastanek resne in nevarne bolezni, je treba izvajati preprečevanje lezij centralnega živčnega sistema otroka. Za to zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti vnaprej, pravočasno opraviti potrebne preglede in opustiti slabe navade. Po potrebi se izvede protivirusna terapija, opravijo se vsa potrebna cepljenja in normalizira se hormonska raven.
Če je prišlo do okvare centralnega živčnega sistema otroka, je pomembno, da pomagate novorojenčku od prvih ur njegovega življenja in nenehno spremljate stanje otroka.
Posledice okvare osrednjega živčevja
Posledice in zapleti okvare osrednjega živčevja pri novorojenčku so lahko zelo resni, nevarni za zdravje in življenje in se izražajo kot:
- hude oblike duševnega razvoja;
- hude oblike motoričnega razvoja, cerebralna paraliza;
- epilepsija;
- nevrološki primanjkljaj.
Pravočasno odkrivanje bolezni in dobro izvedena terapija bosta pomagala znebiti resnih zdravstvenih težav in preprečiti zaplete.
